《中医治未病实践指南药膳干预石淋》

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1摘要

1.1治疗原则

药膳干预石淋应在“辨体质”或“辨证”基础上进行，将药膳作为干预石淋的手段。

其中最常见体质类型为：湿热质、血瘀质、湿盛质；相对应地，最常见的证候类型为湿热

型、血瘀型和湿盛型。以预防石淋发生、阻止和延缓石淋进展、减少石淋复发为干预的主

要目标。

1.2主要推荐意见

推荐意见根据2轮德尔菲法问卷及圆桌会议形成专家共识。专家共识在GRADE中证据

级别为D。

推荐意见GRADE

1.药膳干预石淋适用人群：已经诊断为石淋的患者，在接受其它治疗弱推荐

同时，使用药膳辅助治疗；已经明确诊断为石淋，并经其他治疗已

愈，需要预防石淋复发者；石淋反复发作者；本人并未发现石淋，

但有反复发作石淋的家族史。

2.在本指南中将“石淋”理解为“泌尿系结石”。弱推荐

3.在实施药膳干预石淋的过程中，适用“辨证施膳”或“辨体质施弱推荐

膳”原则。

4.石淋最常见体质类型是是：湿热质、血瘀质。弱推荐

5.药膳干预石淋的形式以菜肴、粥食、饮料、汤羹为主。弱推荐

6.药膳应当由“专门药膳制作人员”制作。弱推荐

7.药膳服用频率需要依据不同药膳决定，每周2次为一般推荐频率。弱推荐

8.药膳服用周期为3-6个月。弱推荐

9.药膳使用后随访时间为3个月，以了解效果。弱推荐

2简介

《中医治未病实践指南药膳干预石淋》（以下简称《指南》）简介如下：

2.1本《指南》制定的目标

根据现有的证据，历代中医文献及专家经验，制定出实用性较强的药膳干预石淋循证

实践指南。

2.2本《指南》制定的目的

促进国内药膳干预石淋方案的规范化，为药膳干预石淋提供可靠证据，确保治疗的安

全性和有效性。

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2.3本《指南》的适用人群

各级医师、石淋高危人群、药膳从业人员。目标环境包括国内各级医院、各级康复保

健机构、药膳机构以及有使用药膳干预石淋意愿的团体。

应用环境包括中国各级医院泌尿外门诊部或住院部，有中医师的基层、社区、医院，

有中医及治未病专业的大学或学院、各中医治未病以及药膳相关的部门和机构。

2.4本《指南》适用的疾病范围

已经诊断为石淋的患者，在接受其它治疗同时，使用药膳辅助治疗；已经明确诊断为

石淋，并经其他治疗已愈，需要预防石淋复发者；石淋反复发作者；本人并未发现石淋，

但有反复发作石淋的家族史。

3概述

3.1定义

3.1.1中医

石淋是指尿出砂石，淋漓涩痛。国家中医药管理局在1994年发布的中华人民共和国中

医药行业标准中收入了石淋的诊断依据、证候分类和疗效评定标准。其中将石淋定义为

“由湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系。指泌尿系结石。”石淋不完全等同于泌尿系结

石，但在本指南适用范围内，石淋与泌尿系结石具有相同的实践意义。

中医药膳是在中医药学理论指导下，将不同药物与食物进行合理组方配伍，采用传统

和现代科学技术加工制作，具有独特色、香、味、形、效，有保健、防病、治病等作用的

特殊膳食。

3.1.2西医

泌尿系统结石是指发生在肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道的结石。

3.2发病率与人群分布情况

泌尿系统结石是泌尿外科的常见病之一。欧美国家的流行病学资料显示，美国2012年

一项流行病学调查显示泌尿系结石发病率为8.8%，其中男性发病率10.6%，女性7.1%。欧

洲泌尿系结石年新发病率约为100～400/10万人[1]。我国泌尿系结石发病率为1%～5%，

南方高达5%～10%；年新发病率约为150～200/10万人，其中25%的患者需住院治疗。

近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一[2]。

泌尿系统结石的复发率很高,已成为困扰我国控制尿石症的难题之一。约50%的患者5

年内会复发[3,4]。泌尿系统结石的复发者中，其中约50%一生只复发一次，其中10%的复发

者会多次复发[5,6]。

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4临床特点

4.1临床表现

肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的血尿和疼痛，其程度与结石部位，大小，

活动与否以及有无并发症及其程度等因素有关。

发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。可伴有发热恶寒，小便涩

痛频急，或有排尿中断；肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。未发作时常无明显不适，舌

象脉象特点因患者不同体质而表现各异。

4.2辅助检查

尿常规检查可见红细胞；泌尿系B超检查，或X线腹部平片、肾盂造影、CT等检查

可明确结石部位。

5诊断标准

5.1西医诊断标准参照中华医学会泌尿外科分会《尿石症诊断治疗指南》（2014年版）

5.1.1影像学检查

具有泌尿系结石临床症状的所有患者都应该做影像学检查，其结果对于结石的进一步

检查和治疗具有重要的价值。

5.1.1.1B超

超声波检查简便、经济、无创伤，可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石。此外，超

声波检查还可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接了解肾实质和集合系统的情况。对膀

胱结石，超声检查能够同时观察膀胱和前列腺，寻找结石形成的诱因和并发症。但是，由

于受肠道内容物的影响，超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低，超声可作为泌

尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法。

5.1.1.2尿路平片(KUB平片)

尿路平片以发现90%左右X线阳性结石，能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数

量，并且初步地提示结石的化学性质。因此，可以作为结石检查的常规方法。在尿路平片

上，不同成分的结石显影程度依次为:草酸钙、磷酸钙和磷酸续续、脱氨酸、含尿酸盐结

石。单纯性尿酸结石和黄瞟呤结石能够透过X线(X线阴性)，胱氨酸结石的密度低，后者

在尿路平片上的显影比较淡。

5.1.1.3静脉尿路造影(IVU)

静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行，其价值在于了解尿路的解剖，确定结石

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在尿路的位置，发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。此

外，还可以了解分侧肾脏的功能，确定肾积水程度。在一侧肾脏功能严重受损，或者使用

普通剂量造影剂而肾脏不显影的情况下，在充分评估肾功能后，采用加大造影剂剂量(双剂

量或大剂量)或者延迟拍片的方法往往可以达到肾脏显影的目的。肾绞痛发作时，由于急性

尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良，因此对结石的诊断会带来困难。

5.1.1.4非增强CT扫描(Non-contrastCT,NCCT)或者CTKUB(UnenhancedCTof

thekidneys,uretersandbladder)

CT检查分辨率较KUB高，可发现lmm的结石解决了KUB成像的组织重叠问题，不易

受肠道内气体干扰，不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，可通过结石的CT值来初

步判断结石的成分，通过增强CT显示肾积水的程度和肾实质的厚度，同时还能评估肾脏

炎症情况。以前采用的单层螺旋CT诊断结石的敏感度和特异度达到96%～100%和92%～

100%，对于微小结石会漏诊。多层图像质量优于单层CT相同扫描层厚的图像，16层螺旋

CT行5mm层厚扫描相当于直接薄层0.625mm扫描效果，对结石诊断特异度及敏感度接近

100%。

5.1.1.5CT增强十三维重建(CTU)

CTU是将螺旋CT扫描与IVU检查相结合的一种检查方法，可以准确判断结石的有无、

大小、多少、部位及梗阻、积水的情况。对于合并有肾结石且需要同时治疗的患者可行

CTU检查评估肾脏情况，可作为IVU的替代检查。但CTU的价格较昂贵，并且较IVU需

要接受更高的放射剂量。

5.1.1.6逆行或经皮肾穿刺造影

属于创伤的检查方法，不作为常规检查手段，仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以

及怀疑是X线阴性结石，需要作进一步的鉴别诊断时应用。

5.1.1.7磁共振水成像(MRU)

磁共振对尿路结石的诊断效果极差，因而一般不用于结石的检查。但是，能够了解上

尿路梗阻的情况，而且不需要造影剂即可获得与静脉尿路造影同样的效果，不受肾功能改

变的影响。因此，对于不适合做静脉尿路造影的患者(例如选影剂过敏、严重肾功能损害、

儿童和孕妇等)可考虑采用。

5.1.1.8放射性核素

放射性核素检查不能直接显示泌尿系结石，但是，它可以显示泌尿系统的形态，

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提供肾脏血流灌注、肾功能及尿路梗阻情况等信息。

5.1.2实验室检查

泌尿系统结石患者的实验室检查应包括血液分析、尿液分析和结石分析。其中血液分

析主要包括血钙、血肌酐、血尿酸和白蛋白，尿液分析包括新鲜晨尿的常规检查。存在泌

尿系感染则行尿液培养；如果通过其他手段不能排除胱氨酸尿症则行尿胱氨酸检查。结石

分析要求至少分析一颗结石。

5.2中医诊断标准及分型

5.2.1诊断依据

根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》

5.2.1.1发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。可伴有发热恶寒，小

便涩痛频急，或有排尿中断；

5.2.1.2肉眼可见血尿，或小便有砂石排出；

5.2.1.3尿常规检查有红细胞；

5.2.1.4泌尿系B超检查，或X线腹部平片、肾盂造影、CT等检查可明确结石部位。

5.2.2中医证候诊断标准

根据中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语证候部分》（GB/T16751.2-1997）

5.2.2.1湿热证

湿热互结，热不得越，湿不得泄，以身热不扬，口渴不欲多饮，大便泄泻，小便短

黄，舌红苔黄腻，脉滑数等为常见症的证候。

5.2.2.2血瘀证

瘀血内阻，血行不畅，以局部出现青紫肿块、疼痛拒按，或腹内徵块、刺痛不移、拒

按，或出血紫暗成块，舌紫或有斑点，脉弦涩等为常见症的证候。

5.2.2.3阳虚证

阳气亏损，失却温煦推动，脏腑机能衰退，以畏寒肢冷，神疲乏力，气短，口淡不

渴，或喜热饮，尿清便塘，或尿少浮肿，面白，舌淡胖，脉沉迟无力等为常见症的证候。

5.2.2.4阴虚证

阴液不足，不能制阳，以潮热盗汗，午后颧红，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉

细数等为常见症的证候。

5.2.2.5气虚证

元气不足，脏腑机能衰退，以气短乏力，神疲懒言，自汗，舌淡，脉虚等为常见症的

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证候。

6药膳干预石淋概况

迄今为止国内对于泌尿系结石的预防和治疗尚无统一的规范，各地不同医院之间对于

结石治疗方案和预防措施的选择仍然存在着一定的差距。

在两千年前的古代医学典籍中就有关于石淋的记载。中医认为泌尿系结石主要为肾虚

膀胱气化不利，湿热蕴结煎熬津液而成石。中医药在泌尿系结石的治疗方面积累了丰富的

经验，并形成了很多有效的方药。采用清热、利湿、通淋、温肾、活血等治法组方预防石

淋取得了较好的效果[7]。中医治疗疾病讲究整体调理，改善患者体质，未病先防。而泌尿

系结石的形成与患者的体质特点密切相关。药膳采用食药结合的方法，遵循中医辨证论治

思想，可以对患者体质进行长期、有效的调节。药膳预防泌尿系结石有简单易行、副作用

小、大众接受度高的特点，有很好的应用前景。

7药膳干预石淋的推荐方案

7.1药膳使用原则

7.1.1辨体质

成人泌尿系结石患者体质分型研究集中在南方各省，以广东、广西两省为主，未见北

方的相关研究。文献研究石淋的中医体质分型以湿热质、痰湿质、气虚质、阴虚质为多[8-

10]，专家共识意见以湿热型、血瘀型为多。具体使用时，可以参照王琦体质九分法[11]进行

体质分类，指导药膳使用。

7.1.2辨证

在运用药膳时,首先全面分析患者的体质、健康状况、患病性质、季节时令、地理环境

等多方面情况,判断其基本证型，然后再确定相应的食疗原则,给予适当的药膳治疗[12]。

7.2药膳适宜人群

7.2.1已经诊断为石淋的患者，在接受其它治疗同时，可以使用药膳辅助治疗；

7.2.2已经明确诊断为石淋，并经其他治疗已愈，需要预防石淋复发者；

7.2.3石淋反复发作者。

7.2.4本人并未发现石淋，但有反复发作石淋的家族史。

7.3药膳类型

根据药膳采用的不同性状，可以将药膳分为以下10类[13]。在使用药膳干预石淋时，以

菜肴、粥食、饮料、汤羹为主。

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7.3.1菜肴：此类药膳是以蔬菜、肉、蛋、鱼、虾等为原料，配一定比例的药物制成的菜

肴。这类药膳可以制成冷菜、蒸菜、炖菜、炒菜、炸菜、卤菜等。

7.3.2粥食：此类药膳是以米、麦等原料，加一定的补益药物煮成的半流体饮食。这类药

膳可以用具有药用价值的粮食制成，也可以由药物和粮食合制而成。

7.3.3饮料：此类药膳是将药物和食物浸泡和压榨，煎煮或蒸馏制成的一种专供饮用的液

体。

7.3.4汤羹：此类药膳是以肉、蛋、奶、海味品等原料为主，加入药物经煎煮而成的较稠

厚的汤液。

7.3.5米面食：此类药膳是以米和面粉为基本原料，加一定补益药物或性味平和的药物制

成的馒头、汤圆、包子等各种饮食。

7.3.6糕点：此类药膳是按糕点的制作方法制成的，花样繁多，一般由专业厂家制作。

7.3.7精汁：此类药膳是将药物原料用一定的方法提取、分离后制成的有效成分含量较高

的液体。

7.3.8罐头：此类药膳是将药膳原料，按制造罐头的工艺进行加工生产。

7.3.9糖果：此类药膳是将药物加入糖料熬炼成混合固体食品。

7.3.10蜜饯：此类药膳是以植物的干、鲜果实或果皮为原料，经药液煎煮后，再附适量的

蜂蜜或白糖而制成。

7.4药膳制作材料

药膳制作材料包括食材和药材两部分。食材的选用取决于药膳的类型和患者的体质；

药材的选用必须在辨证或体质分型基础上选用。对历代典籍进行整理、分析后，有“主石

淋”记载的本草(药物及食物)共计有97种，其中可入药膳者53种。剔除不常见、不常

用、口感差的药物，可入药膳者43味。按古籍记载频次列于附件6，可随体质或证型选

用。药膳所用材料可根据是否可以作为食物使用，分为食物、药食同源药物、非药食同源

药物3类。

7.5药膳制作人员

根据实际情况不同，药膳可以在医师或专业人员指导下，由专业的药膳制作人员、使

用者本人或家属制作。专家意见推荐由专业药膳制作人员完成。按药膳配方材料不同，仅

由药食同源药物或食物组成者，可由使用者或家属制作；含非药食同源药物药膳需要在医

生指导下制作或专业药膳制作人员制作。

7.6推荐药膳配方

药膳使用历史悠史，但关于药膳预防石淋的记载仅见于上世纪80年代以后的现代文

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献，以专著形式为主[14]。药膳预防石淋的临床研究较少，仅有一篇瞻性临床研究[15]。使用

药膳干预石淋，必须在辨证或体质辨识基础上进行。石淋最常见体质类型依次包括：湿

热、血瘀、阳虚、气虚。

7.6.1湿热体质

7.6.1.1钱草玉米茶[16]（主方）

配方：金钱草30-60克，玉米须30-60克，绿茶5克。

制法：上述三味加水浸过药面，煮沸10-15分钟（先后煎2次，合并两汁而饮）；或三

味研为粗末，沸水浸泡20分钟。每日一次，不拘时频饮。

功效：利尿排石，清热化湿。

宜忌：孕妇忌服。

制作要求：需医生或专业人员指导。

推荐建议：湿热型体质适宜使用钱草玉米茶干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，引用专著1部，经综合分析，形成证据体发现，湿热型体

质适宜使用钱草玉米茶干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质

量不高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资

源消耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐，并建议做为主方使用。本

推荐方案出自文献证据及专家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.1.2赤小豆内金粥[16]

配方：赤小豆60克，鸡内金15克，粳米100克。

制法：鸡内金研末，赤小豆，粳米洗净，同煮成粥。每日2次，稍温服。

功效：清热利湿，通淋排石。

宜忌：孕妇忌服。

制作要求：不需医生或专业人员指导。

推荐建议：湿热型体质适宜使用赤小豆内金粥干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，引用专著1部，经综合分析，形成证据体发现，湿热型体

质适宜使用赤小豆内金粥干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计

质量不高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、

资源消耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐。本推荐方案出自文献证

据及专家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.1.3三金茶[16]

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配方：金钱草、海金沙各10克，鸡内金15克。

制法：将海金沙用布包扎，与其他药共煎，去渣，取汁。代茶频饮。

功效：清热排石。

宜忌：孕妇忌服，不宜久服。

制作要求：需医生或专业人员指导。

推荐建议：湿热型体质适宜使用三金茶干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，引用专著1部，经综合分析，形成证据体发现，湿热型体

质适宜使用三金茶干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量不

高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源消

耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐。本推荐方案出自文献证据及专

家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.1.4鸡内金茶[17]

配方：鸡内金1个。

制法：每日早晨泡茶饮。

功效：消石溶石。

宜忌：无。

制作要求：不需医生或专业人员指导。

推荐建议：湿热型体质适宜使用鸡内金茶干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，引用专著1部，经综合分析，形成证据体发现，湿热型体

质适宜使用鸡内金茶干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量

不高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源

消耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐。本推荐方案出自文献证据及

专家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.1.5玉米茶[17]

配方：玉米须或玉米心100克。

制法：上药水煎服。

功效：利尿排石。

宜忌：无。

制作要求：不需医生或专业人员指导。

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推荐建议：湿热型体质适宜使用玉米茶干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，引用专著1部，经综合分析，形成证据体发现，湿热型体

质适宜使用玉米茶干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量不

高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源消

耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐。本推荐方案出自文献证据及专

家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.1.6金钱草饮[17]

配方：金钱草30克。

制法：每日1次，水煎服。

功效：利尿、溶石、排石。

宜忌：无。

制作要求：需医生或专业人员指导。

推荐建议：湿热型体质适宜使用金钱草饮干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，引用专著1部，经综合分析，形成证据体发现，湿热型体

质适宜使用金钱草饮干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量

不高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源

消耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐。本推荐方案出自文献证据及

专家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.1.7葫芦汁[17]

配方：鲜葫芦1只。

制法：捣烂绞汁，每日2次，每次1匙。

功效：利尿排石。

宜忌：无。

制作要求：不需医生或专业人员指导。

推荐建议：湿热型体质适宜使用葫芦汁干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，引用专著1部，经综合分析，形成证据体发现，湿热型体

质适宜使用葫芦汁干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量不

高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源消

耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐。本推荐方案出自文献证据及专

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家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.1.8鱼脑石粉[17]

配方：黄鱼头部鱼脑石20颗。

制法：将鱼脑石焙燥研粉，每次1-2克，每日2次，用温水送服。

功效：消石溶石。

宜忌：无。

制作要求：需医生或专业人员指导。

推荐建议：湿热型体质适宜使用鱼脑石粉干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，引用专著1部，经综合分析，形成证据体发现，湿热型体

质适宜使用鱼脑石粉干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量

不高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源

消耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐。本推荐方案出自文献证据及

专家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.1.9滑石粥[18]

配方：滑石20g粳米50g白糖适量。

制法：将滑石磨成细粉，用布包扎，放入煲内，加水500ml，中火煎煮30分后，布包

留药液，粳米洗净入煲，注入滑石药液，加水适量，武火煮沸后文火煮成粥，粥成调入白

糖，温热食用，每日2次，每次1碗。

功效：清利湿热。

宜忌：孕妇忌服，脾胃虚寒，滑精及小便多者亦不宜服用。

制作要求：需医生或专业人员指导。

推荐建议：湿热型体质适宜使用滑石粥干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，引用专著1部，经综合分析，形成证据体发现，湿热型体

质适宜使用滑石粥干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量不

高，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源消

耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐。本推荐方案出自文献证据及专

家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.1.10金蓄茶[15]

配方：金钱草20克，萹蓄10克。

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制法：泡水服，每周服2天。

功效：清利湿热。

宜忌：不宜久服。

制作要求：需医生或专业人员指导。

推荐建议：湿热型体质适宜使用金蓄茶干预石淋。【GDARE:1A】

共纳入相关现代文献1篇，经综合分析，形成证据体发现，湿热型体质适宜使用金蓄

茶干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量较高，最终证据体

质量等级较高。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源消耗与成本分析，

并结合临床实际，对本方案进行强推荐。本推荐方案出自文献证据及专家共识，请根据临

床实际情况酌情使用。

7.6.2湿热血瘀复合体质

7.6.2.1三金排石粥[16]（主方）

配方：金钱草30克，郁金15克，鸡内金10克，三棱、莪术各12克，炮山甲6克，

薏苡仁、牛膝各9克，粳米100克，白糖适量。

制法：将上药水煎，去渣取汁，加入淘净的粳米煮成粥，再加白糖调味。每日2次，

温热服食。

功效：清热通淋、化瘀排石。

宜忌：孕妇忌用。

制作要求：需医生或专业人员指导。

推荐建议：湿热血瘀复合型体质适宜使用三金排石粥干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，专著1部。经综合分析，形成证据体发现，湿热血瘀复合

型体质适宜使用三金排石粥干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设

计质量较低，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意

愿、资源消耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐，并做为湿热血瘀复

合型体质主方。本推荐方案出自文献证据及专家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.3阳虚体质

7.6.3.1琼浆玉液[16]（主方）

配方：生核桃仁100克，油炸核桃仁80克，大米250克，牛奶500毫升，冰糖300

克。

制法：将大米浸泡1小时，捞起沥干水分，同生核桃仁、油炸核桃仁混匀，用粉碎机

12

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打成浆，加清水1000毫升，去渣留汁，同牛奶混匀，加入冰糖屑。将牛奶、大米、核桃仁

浆下入锅内，置武火烧沸，再用文火煮5分钟即可。每日2次，每次服用200毫升，单

食。

功效：温肾利水，止痛排石。

宜忌：无。

制作要求：不需医生或专业人员指导。

推荐建议：阳虚型体质适宜使用琼浆玉液干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，专著1部。经综合分析，形成证据体发现，阳虚型体质适

宜使用琼浆玉液干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量较

低，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源消

耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐。本推荐方案出自文献证据及专

家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.3.2韭菜炒胡桃肉[16]

配方：韭菜250克，胡桃肉50克。

制法：将韭菜选净，切段，胡桃肉洗净后用香油炸黄，两者同翻炒，加精盐调味。佐

餐吃。

功效：强腰通淋。

宜忌：无。

制作要求：不需医生或专业人员指导。

推荐建议：阳虚型体质适宜使用韭菜炒胡桃肉干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，专著1部。经综合分析，形成证据体发现，阳虚型体质适

宜使用韭菜炒胡桃肉干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量

较低，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源

消耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐。本推荐方案出自文献证据及

专家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.3.3海金胡桃粥[16]

配方：胡桃仁10个，海金沙15克，粳米100克。

制法：胡桃仁研碎，海金砂用布包扎好，加水600毫升，煮20分钟，去海金沙，加入

粳米煮粥。每日早、晚，空腹温热服食。

13

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功效：排石化石。

宜忌：无。

制作要求：需医生或专业人员指导。

推荐建议：阳虚型体质适宜使用海金胡桃粥干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，专著1部。经综合分析，形成证据体发现，阳虚型体质适

宜使用海金胡桃粥干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量较

低，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源消

耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐。本推荐方案出自文献证据及专

家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.3.4核桃粥[17]

配方：核桃肉50克，粳米100克。

制法：米洗净，加水，放入核桃内，煮粥。

功效：补肾排石。

宜忌：无。

制作要求：不需医生或专业人员指导。

推荐建议：阳虚型体质适宜使用核桃粥干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，专著1部。经综合分析，形成证据体发现，阳虚型体质适

宜使用核桃粥干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量较低，

最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源消耗与

成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐。本推荐方案出自文献证据及专家共

识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.4气虚体质

7.6.4.1花生米莲子粥[16]（主方）。

配方：花生米30克，莲子肉30克，白糖适量。

制法：将以上两料洗净，下入小锅，加水用文火炖1小时，加白糖一匙，再继续炖半

小时，至花生米、莲子都胀烂为止。作早点。

功效：通淋益肾。

宜忌：无。

制作要求：不需医生或专业人员指导。

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推荐建议：气虚型体质适宜使用花生米莲子粥干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，专著1部。经综合分析，形成证据体发现，气虚型体质适

宜使用花生米莲子粥干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量

较低，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源

消耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐，并做为气虚型体质主方。本

推荐方案出自文献证据及专家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.4.2竹笋鸭肫汤[16]

配方：鸡内金30克，鸭肫100克，竹笋200克，黑木耳30克，绍酒20克，葱15

克，姜10克，素油50克，盐适量。

制法：将竹笋洗净切片；鸡内金研为细粉，鸭肫切片；黑木耳发透洗净；葱切段；姜

切片。将素油放炒勺内，烧六成热时，加入葱、姜炒香，放入竹笋、鸭肫、木耳及绍酒、

盐，炒熟后加入鸡内金粉炒匀即可。每日一次，佐餐食。

功效：消食积，通石淋。

宜忌：无。

制作要求：不需医生或专业人员指导。

推荐建议：气虚型体质适宜使用竹笋鸭肫汤干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，专著1部。经综合分析，形成证据体发现，气虚型体质适

宜使用竹笋鸭肫汤干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量较

低，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源消

耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐。本推荐方案出自文献证据及专

家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.4.3薏苡仁蒸鸡[16]

配方：鸡1只，薏苡仁30克，核桃仁50克，鸡内金15克，海金沙20克，琥珀15

克，地黄15克，红枣10克，盐10克，葱10克，姜15克，绍酒29克，芝麻油30克。

制法：将核桃仁、薏苡仁、鸡内金、海金沙、地黄、琥珀、红枣放入锅内，加水500

毫升，放在中火上煎煮25分钟，过滤，留药汁。鸡宰杀后，抹上盐、绍酒，把葱、姜填入

鸡腹内，将煮好的药汁液同鸡入入蒸盆；把蒸盆置蒸茏内，蒸1个半小时。每日2次，吃

鸡肉，喝汤。

功效：溶石排石，滋补气血。

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宜忌：无。

制作要求：需医生或专业人员指导。

推荐建议：气虚型体质适宜使用薏苡仁蒸鸡干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，专著1部。经综合分析，形成证据体发现，气虚型体质适

宜使用薏苡仁蒸鸡干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量较

低，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源消

耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐。本推荐方案出自文献证据及专

家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.6.5阴虚体质

7.6.5.1牡丹皮乌龟汤[16]（主方）

配方：乌龟500克，牡丹皮30克

制法：牡丹皮用冷开水快速冲去灰尘，沥干水；乌龟活杀，侧面剖于去内脏，洗净用

开水去除黑膜，上两料放入砂锅中，加冷水浸泡，中火烧开后加黄酒两茶匙、盐半匙，再

用文火煨2-3小时，至龟肉烂、龟版脱落时止。饭前食，吃肉喝汤。

功效：补肾通淋。

宜忌：无。

制作要求：需医生或专业人员指导。

推荐建议：阴虚型体质适宜使用牡丹皮乌龟汤干预石淋。【GDARE:2D】

共纳入相关现代文献0篇，专著1部。经综合分析，形成证据体发现，阴虚型体质适

宜使用牡丹皮乌龟汤干预石淋。证据体质量等级经GRADE评价后，因其纳入文献设计质量

较低，最终证据体质量等级为低。经过专家意见共识，综合利弊平衡、受术者意愿、资源

消耗与成本分析，并结合临床实际，仍对本方案进行弱推荐，并做为阴虚型体质主方。本

推荐方案出自文献证据及专家共识，请根据临床实际情况酌情使用。

7.7主要结局指标

7.7.1药膳干预石淋的主要结局

药膳干预石淋以预防石淋发生、阻止和延缓石淋进展、减少石淋复发的结局为主。

7.7.2卫生经济学评价

药膳干预石淋能较好地将治未病与日常饮食结合起来，经济性价比高。但目前尚未发

现对药膳干预石淋的成本评估研究。

7.7.3患者耐受及生活质量评价

16

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药膳干预石淋时，可以将类似功效的不同药膳交替使用，防止患者出现口味厌倦。药

膳干预石淋可降低石淋发生、复发风险，提高患者生活质量。

7.7.4不良反应及安全性评价

在目前检索文献中，尚未有对药膳干预石淋的不良反应及安全性的相关报道。

8参考文献

1PrevalenceofkidneystonesintheUnitedStates.ScalesCDJr,SmithAC,

HanleyJM,SaigalCS,UrologicDiseasesinAmericaProject.EurUrol.2012

Jul;62(1):160-5.Epub2012Mar31.

2那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]:北京:人民卫生出版社,2014:129

3Curhan,GC.Epidemiologyofstonedisease[J].UrolClinNorthAm.2007,

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renaltractcalculi[J].BJUInt.2010,105(12):1627-9.

6Straub,M,Strohmaier,WL,Berg,W,etal.Diagnosisandmetaphylaxisof

stonedisease.ConsensusconceptoftheNationalWorkingCommitteeonStone

DiseasefortheupcomingGermanUrolithiasisGuideline[J].WorldJUrol.

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7高筱松.化瘀尿石汤预防上尿路结石复发的研究.见:张亚强,主编.中西医结合临床.

2012.

8甘澍,王树声,向松涛,等.泌尿系结石患者中医体质特点[J].中国中西医结合外科

杂志.2012,(04):355-357.

9黄钦展.泌尿系结石成分与中医体质相关性研究.见:王树声,主编.中医学（专业学

位）.2013.

10剑雄.成人泌尿系结石的中医体质特点研究.见:王树声,主编.中西医结合临

床.,2009.

11王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报.

2005,(04):1-8.

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12高日阳.中医药膳理论及其进展研究.见:刘焕兰,主编.中医基础理论.2007.

13裘巧琳.药膳的分类[J].现代养生.2011,(9):34-35.

14刘婷.阳痿药膳数据库系统构建及其组方规律探析.见:谭兴贵,主编.方剂学.2007.

15牛振华.金蓄茶预防尿石症复发的临床观察[J].天津中医药.2003,(01):3.

16李永来.中华食疗[M]北京：线装书局，2008:157-159.

17夏翔.中国食疗大全[M]上海：上海科学技术出版社，2011:783.

18谭兴贵.中医药膳学[M]北京：中国中医药出版社，2003：282.

18

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附录A

（资料性附录）

A.1古籍所载治疗石淋的药膳药物汇总

频证据

药名条文（合计43种药物）来源

次级别

鹿茸……治虚劳洒洒如疟，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小

便利，泄精溺血，破留血在腹，散石淋，痈肿，骨中热本草经集注.虫兽

D

疽，养骨，安胎下气，杀鬼精物，不可近阴，令痿，久服三品.中品

耐老。

本草蒙筌.卷之九.

鹿茸……塞溺血泄精，散石淋痈肿。D

兽部

本草品汇精要.卷

鹿茸……疗虚劳洒洒如疟，羸瘦四肢酸疼，腰脊痛，小便

之二十四.兽部中D

利，泄精溺血，破留血在腹散石

品.毛虫

鹿茸（鹿角、鹿胶、鹿角霜、鹿肾、鹿血）……益气滋

14鹿茸a阴，扶肢体羸瘦，强志坚齿，止腰膝酸疼，破留血隐隐作本草新编.卷之五

D

疼，逐虚劳洒洒如疟，治女人崩中漏血，疗小儿寒热惊（羽集）

痫，塞溺血泄精，散石淋痈肿。

鹿茸……主益气滋阴，强志补肾，理虚羸，固齿牙，止腰

雷公炮制药性解.

膝酸疼，破流血作痛，疗虚劳如疟，女子崩漏胎动，丈夫D

卷六.禽兽部

溺血泄精，小儿惊痫，散石淋痈肿，骨中热中痒。

鹿茸之应用……（一）唐以前……散石淋痈肿。鹿茸之研究.三D

鹿茸之药理……或为石淋。鹿茸之研究.四D

鹿茸……主治虚劳洒洒如疟，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，

名医别录.中

小便利，泄精，溺血，破留血在腹，散石淋痈肿，骨中热D

品·卷第二

疽，养骨，安胎下气，杀鬼精物，不可近阴令痿。

19

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主漏下恶血，寒热惊痫，益气强志，生齿不老，疗虚劳洒千金翼方.卷第

洒如疟，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小便利，泻精溺血，三·本草中.人兽D

破留血在腹，散石淋痈肿，骨中热疽痒。部.鹿茸

鹿茸……疗虚劳洒洒如疟，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小

便利，泄精，溺血，破留血在腹，散石淋，痈肿，骨中神农本草经疏.卷

D

热，疽痒。妇人冲任脉虚则为漏下恶血，或瘀血在腹，或十七.兽部中品

为石淋。

鹿茸……主漏下恶血，寒热，惊痫，益气，强志，生齿，

不老，疗虚劳洒洒如疟，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小便新修本草.卷第十

D

利，泄精溺血，破留血在腹，散石淋，痈肿，骨中热，疽五.【兽中】

痒。

要药分剂.卷五.补

鹿茸……散石淋。D

剂下

鹿茸……疗虚劳洒洒如疟，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小

增广和剂局方药性

便利，泄精，溺血，破留血在腹，散石淋痈肿，骨中热疽D

总论.兽部中品

痒。

鹿茸……主漏下恶血，寒热惊痫，益气强志，生齿不老，

证类本草.卷第十

疗虚劳，洒洒如疟，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小便利，D

七

泄精溺血，破留血在腹，散石淋痈肿，骨中热疽。

滑石……治中暑积热，呕吐烦渴，黄疸水肿，脚气淋闭

本草备要.金石水

（偏主石淋），水泻热痢（六一散加红曲治赤痢，加干姜D

土部

治白痢），吐血衄血，诸疮肿毒，为荡热除湿之要剂。

本草从新.卷十三.

滑石……（偏主石淋）。D

13滑石a金石部

滑石……燥湿，分水道，实大肠，化食毒，行积滞，逐凝

血，解燥渴，补脾胃，降心火，偏主石淋为要药（震本草纲目.石部第

D

亨）。又主石淋，发烦闷，取十二分研粉，分作两服，水九卷.金石之三

调下。治五劳七伤，一切虚损，内伤阴痿，惊悸健忘，痫

20

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瘛烦满，短气痰嗽，肌肉疼痛，腹胀闷痛，淋閟涩痛，服

石石淋。

本草简要方.卷之

滑石……尤为石淋要药。D

一.石部

本草品汇精要.卷

滑石……（图经曰）利小便治淋涩、石淋。之一.玉石部上品