《中医治未病实践指南推拿干预小儿脾虚质》

中医治未病实践指南推拿干预小儿脾虚质

（公开征求意见稿）

1范围

本指南提出了小儿脾虚质的判断依据、辨质分型、推拿干预小儿脾虚质的方法、预防

与调护。

本指南适用18岁以下人群脾虚质的干预。

本指南适合中医科、儿科、推拿科、治未病中心等相关临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

推拿Massage

推拿是运用特定的手法作用于特定部位，来调整人体脏腑、气血、经络功能，从而达

到防病、治病目的的一种外治法。

小儿脾虚质Spleen-insufficiencyconstitutioninchildren

小儿脾虚质是从中医脏腑分类角度提出的以小儿脾虚为主要特征表现的体质类型。

3判断依据[1-4]

3.1个人史

有先天不足、喂养不当、调护失宜以及感受外邪等病史，或有药物损伤脾胃、其他脏

腑疾病转化以及情志不调因素等。常有家族性脾虚体质遗传史。

3.2体质表现

面色少华，形体虚胖或偏瘦，食欲欠佳，偏食或挑食，进食寒凉或食量较多即有胃肠

不适，大便不调，毛发稀疏黄软无光泽，肌肉松软，安静少动，精神不振，容易疲乏，出

汗偏多,动则尤甚，舌质淡胖或舌红，苔薄，脉细，指纹淡或紫滞。易患积滞、厌食、泄泻、

便秘、贫血、感冒等疾病。

4辨体质

4.1小儿脾虚质体质分型[1、5-8]

4.1.1脾气虚质

面色少华，形体偏瘦，肌肉松软，精神不振，懒言少动，食少纳呆，食后腹胀，动则

多汗，易患病，大便溏薄，唇淡，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱，指纹淡。

4.1.2脾阴虚质

体型偏瘦长，面色潮红，性情急躁，外向好动，畏热，手足心偏热，盗汗，唇红质干，

寐欠安，大便正常或质干，小便短少，唇红质干，舌红少苔，脉细数，指纹紫。

4.1.3脾阳虚质

1

形体虚胖，肌肉松弛，面色偏白，性格内向，多静少动，精神不振，睡眠偏多，畏寒，

手足不温，易自汗，食少，喜热饮食，大便多溏，小便清长，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱，

指纹淡。

4.1.4脾虚肝旺质

形体偏瘦，面色稍黄，脾气急躁，注意力不集中，纳呆，食后饱胀，喜食寒凉，口中

气臭，寐欠安，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细，指纹紫滞。

4.2适于推拿的小儿脾虚质的体质类型

本指南适用于脾气虚质、脾阴虚质、脾阳虚质、脾虚肝旺质的儿童。

5干预方法

5.1原则

以健脾补虚，调理脏腑气血阴阳平衡为基本原则，采用推拿疗法干预小儿脾虚质。

5.2方法[11-13]

5.2.1脾气虚质

功用：健脾益气。

选穴：补脾经200～300次，摩腹3～5分钟，揉天枢100次，揉中脘100次，按揉脾

俞、胃俞各100次，捏脊3～5次，按揉足三里100次。

加减：伴见湿滞者可加清胃经，清大肠，揉板门；汗出多者加揉肾顶；食积者加运内

八卦；食欲差者加掐揉四横纹。

5.2.2脾阴虚质

功用：滋阴健脾。

选穴：补脾经200～300次，揉二马100次，摩腹3～5分钟，按揉脾俞、肾俞各100

次，捏脊3～5次，按揉足三里100次，按揉三阴交100次。

加减：手足心热者加清心经，揉涌泉；大便干结者加运水入土，揉膊阳池；盗汗者加

揉肾顶；食欲差者加掐揉四横纹。

5.2.3脾阳虚质

功用：温阳健脾。

选穴：补脾经200～300次，推三关100次，摩腹3～5分钟，揉关元100次、按揉脾

俞、肾俞各100次，捏脊3～5次，按揉足三里100次。

加减：发育落后者加补肾经；畏寒者加揉丹田，揉命门；食欲差者加掐揉四横纹。

5.2.4脾虚肝旺质

功用：柔肝补脾。

选穴：补脾经200～300次，清肝经100次，摩腹3～5分钟，按揉脾俞、肝俞各100

次，捏脊3～5次，按揉足三里100次，按揉太冲100次。

加减：伴见心烦易怒，夜寐不实可加清心经，揉神门，揉天心；食欲差者加掐揉四横

2

纹。

5.3操作前准备[10、11]

5.3.1器具:普通诊疗床，推拿用介质如清水、爽身粉、按摩油等。

5.3.2环境:清洁卫生，室内安静，温度适宜，避免吹风受凉。

5.3.3体位:选择患儿舒适、能暴露操作部位、便于医师操作的治疗体位，如坐位、仰卧

位、侧卧位、俯卧位。

5.3.4部位:根据病症辨证取穴确定暴露部位。

5.3.5操作者：医师双手须修剪指甲，用肥皂水清洗双手。操作时医师双手温暖，精神专

注，态度和蔼，争取患儿的配合。

5.4操作时间与疗程[10、11]

5.4.1推拿最佳时段为饭前，或饭后1～2小时。

5.4.2操作时间根据患儿年龄的大小及体质的强弱适当调整。每次操作总时间为：0～3

岁10～15分钟、3～9岁15～20分钟、9岁以上20～30分钟。初次推拿者时间宜稍短。

5.4.3推拿操作每日1次或隔日1次，5次为1个疗程。

5.4.4推拿操作不少于4个疗程，视病情轻重可增加更多疗程。

6禁忌[10]

(1)皮肤破损或过敏者忌用本法。

(2)患有严重的原发性疾病、精神病、传染病及急性病感染期的患者忌用本法。

(3)依从性差者不宜推拿。

7注意事项[10]

(1)对小儿实施推拿治疗，不仅要求医师手法熟练、用力均匀、动作轻柔、深透平稳，

而且要求掌握好推拿的时间、次数、强度等规律。

(2)在治疗过程中，医师和家长要注意保护患儿安全，防止因惧怕而从诊疗床上跌下

受伤。医师或家长不要用力牵拉患儿四肢，避免扭伤。

(3)患儿治疗前后30分钟内不宜进食，出汗多者要及时补充水分。

(4)医师若手法使用不当，可能磨破小儿皮肤，一旦发生，应对局部及时做清洗消毒

处理，防止感染。

8调护[2]

(1)锻炼身体，增强免疫力；调畅情志。

(2)避免过食生冷、油腻、辛辣刺激性等食物；饮食适宜，避免偏食。

(3)避免受凉或吹风。

(4)适量进食补脾健胃之品，如薏米，山药等；亦可口服健脾八珍糕等药食之品。

参考文献

3

[1]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，

28(4):1-8.

[2]汪受传．高等中医药院校教学参考丛书·中医儿科学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社，2009：

392-399．

[3]汪受传，虞坚尔．全国高等中医药院校规划教材·中医儿科学[Ｍ]．第9版．北京：中

国中医药出版社，2012：238-242．

[4]国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001．1～001．9-94·中医病

证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：64

[5]苏树蓉,钟柏松.1061例小儿体系调查及体质分型的研究[J].中医杂志,1996,

37(10):613-616.

[6]王晓鸣,王徐静,林子良.健康儿童中医体质辨识方法的研究[J].中华中医药杂志,

2014,29(8):2658-2660.

[7]潘佩光,徐俐平,周俊亮,等.0～6岁儿童常见中医体质辨识[J].新中医,2010

42(7):52-54.

[8]陈伟燕.0-6岁儿童中医体质分段分类研究[D].武汉：湖北中医药大学，2013：20-25。

[9]田慧,刘振寰,马美美.中医保健干预对脾虚体质儿童生长发育的效果评价[J].中医

儿科杂志,2013，9(2):46-50.（证据分级：Ⅱ；MINORS评分：12分）

[10]李江全.中医儿科技术方法操作规范——小儿推拿疗法(征求意见稿)[J].中医儿科

杂志,2014，10（4）:1-5.

[11]刘明军,王军贵.小儿推拿学[M].中国中医药出版社，2012.

[12]赵吉忠.推拿治疗小儿感染后脾虚综合征的临床观察[D].山东中医药大学,2005.（证

据分级：Ⅲ；MINORS评分：13分）

[13]冼慧明,罗炜丹,冯思莹.中医保健对不同体质小儿的影响[J].社区医学杂志,2014,

12（11）:012.（证据分级：Ⅲ；MINORS评分：18分）

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中医治未病实践指南推拿干预小儿脾虚质

（公开征求意见稿）

1范围

本指南提出了小儿脾虚质的判断依据、辨质分型、推拿干预小儿脾虚质的方法、预防

与调护。

本指南适用18岁以下人群脾虚质的干预。

本指南适合中医科、儿科、推拿科、治未病中心等相关临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

推拿Massage

推拿是运用特定的手法作用于特定部位，来调整人体脏腑、气血、经络功能，从而达

到防病、治病目的的一种外治法。

小儿脾虚质Spleen-insufficiencyconstitutioninchildren

小儿脾虚质是从中医脏腑分类角度提出的以小儿脾虚为主要特征表现的体质类型。

3判断依据[1-4]

3.1个人史

有先天不足、喂养不当、调护失宜以及感受外邪等病史，或有药物损伤脾胃、其他脏

腑疾病转化以及情志不调因素等。常有家族性脾虚体质遗传史。

3.2体质表现

面色少华，形体虚胖或偏瘦，食欲欠佳，偏食或挑食，进食寒凉或食量较多即有胃肠

不适，大便不调，毛发稀疏黄软无光泽，肌肉松软，安静少动，精神不振，容易疲乏，出

汗偏多,动则尤甚，舌质淡胖或舌红，苔薄，脉细，指纹淡或紫滞。易患积滞、厌食、泄泻、

便秘、贫血、感冒等疾病。

4辨体质

4.1小儿脾虚质体质分型[1、5-8]

4.1.1脾气虚质

面色少华，形体偏瘦，肌肉松软，精神不振，懒言少动，食少纳呆，食后腹胀，动则

多汗，易患病，大便溏薄，唇淡，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱，指纹淡。

4.1.2脾阴虚质

体型偏瘦长，面色潮红，性情急躁，外向好动，畏热，手足心偏热，盗汗，唇红质干，

寐欠安，大便正常或质干，小便短少，唇红质干，舌红少苔，脉细数，指纹紫。

4.1.3脾阳虚质

1

形体虚胖，肌肉松弛，面色偏白，性格内向，多静少动，精神不振，睡眠偏多，畏寒，

手足不温，易自汗，食少，喜热饮食，大便多溏，小便清长，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱，

指纹淡。

4.1.4脾虚肝旺质

形体偏瘦，面色稍黄，脾气急躁，注意力不集中，纳呆，食后饱胀，喜食寒凉，口中

气臭，寐欠安，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细，指纹紫滞。

4.2适于推拿的小儿脾虚质的体质类型

本指南适用于脾气虚质、脾阴虚质、脾阳虚质、脾虚肝旺质的儿童。

5干预方法

5.1原则

以健脾补虚，调理脏腑气血阴阳平衡为基本原则，采用推拿疗法干预小儿脾虚质。

5.2方法[11-13]

5.2.1脾气虚质

功用：健脾益气。

选穴：补脾经200～300次，摩腹3～5分钟，揉天枢100次，揉中脘100次，按揉脾

俞、胃俞各100次，捏脊3～5次，按揉足三里100次。

加减：伴见湿滞者可加清胃经，清大肠，揉板门；汗出多者加揉肾顶；食积者加运内

八卦；食欲差者加掐揉四横纹。

5.2.2脾阴虚质

功用：