心脏病医疗援助基金合作协议书

心脏病医疗援助基金合作协议书合同编号：__________甲方：__________乙方：__________鉴于甲方愿意为心脏病患者提供医疗援助，乙方愿意接受甲方的援助，双方为明确双方的权利义务，经友好协商，达成如下协议：一、援助范围1.1甲方援助的范围包括心脏病患者的诊断、治疗、康复等医疗费用。1.2甲方根据乙方的申请，按照甲方的援助政策和乙方的实际需要，确定具体的援助金额和方式。二、申请和审核程序2.1乙方应当在需要医疗援助时，向甲方提出书面申请，并提供乙方的身份证明、医疗诊断证明等相关材料。2.2甲方收到乙方的申请后，应当在五个工作日内进行审核，并根据甲方的援助政策和乙方的实际需要，确定是否提供援助及援助的方式和金额。2.3甲方审核通过后，应当通知乙方，并按照约定的方式提供援助。三、援助资金的管理和使用3.1甲方应当建立援助资金的管理制度，保证援助资金的专款专用，不得挪作他用。3.2甲方应当定期对援助资金的使用情况进行审计，并将审计结果向乙方公布。3.3乙方接受甲方的援助后，应当按照甲方的要求，提供相关医疗服务的证明和费用清单。四、保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外，双方应当对在签订和履行本协议过程中获知的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。4.2双方违反本条保密义务的，应当承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。五、解除和终止5.1除非双方另有约定，本协议的有效期为____年，自协议生效之日起计算。5.2在协议有效期内，一方提前解除或终止协议的，应当提前一个月通知对方，并承担因此给对方造成的损失。六、争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应当通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。七、其他7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.乙方身份证明2.医疗诊断证明3.甲方援助政策和程序说明4.援助资金管理制度5.审计报告6.医疗服务证明和费用清单二、违约行为及认定：1.甲方未在约定时间内审核乙方申请的，视为违约。2.甲方未按照约定方式提供援助的，视为违约。3.乙方未按照甲方要求提供相关医疗服务的证明和费用清单的，视为违约。4.双方泄露对方商业秘密、个人隐私的，视为违约。三、法律名词及解释：1.甲方：指具有医疗援助能力的法人或其他组织。2.乙方：指需要医疗援助的心脏病患者。3.医疗援助：指为心脏病患者提供诊断、治疗、康复等医疗费用资助。4.违约：指合同当事人不履行合同义务或履行合同义务不符合约定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按约定时间审核申请：乙方可以催告甲方尽快审核，如有必要，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。2.甲方未按约定方式提供援助：乙方可以要求甲方按照约定提供援助，如有必要，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。3.乙方未按甲方要求提供相关医疗服务的证明和费用清单：甲方可以要求乙方提供相关材料，如有必要，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。4.双方泄露对方商业秘密、个人隐私：违约方应当承担违约责任，并赔偿因此给对方造成的损失。五、所有应用场景：1.甲方为具有医疗援助能力的法人或其他组织。2.乙