气管支架植入并发症预测

1/1气管支架植入并发症预测第一部分气管支架植入术后出血风险预估 2第二部分植入物的移位或脱落预测指标 5第三部分狭窄复发可能性评估 7第四部分黏膜相关并发症发生率预测 11第五部分肺不张发生风险分层 13第六部分声音嘶哑或气道狭窄严重程度预估 16第七部分支架植入术后感染预测模型 18第八部分再干预需求的早期预警 20

第一部分气管支架植入术后出血风险预估关键词关键要点气管支架植入术后出血风险因素

1.解剖因素：

-气管狭窄程度：狭窄越严重，出血风险越高。

-气管壁血管分布：血管丰富区域的支架植入可能会导致出血。

-气管分叉处：支架植入可能擦伤气管分叉处的血管。

2.支架类型：

-金属支架：表面粗糙，容易引发血管损伤。

-硅胶支架：表面光滑，出血风险相对较低。

-可膨胀支架：植入过程中扩张气管，对血管壁造成较大压力。

3.手术因素：

-支架植入深度：植入越深，接触血管的可能性越大。

-支架植入技巧：操作不当容易损伤血管。

-术中合并症：如气管软化、气管溃疡等，可增加出血风险。

4.患者因素：

-年龄：老年患者血管脆性增加，出血风险较高。

-凝血功能：凝血异常患者出血风险增加。

-抗凝药物使用：使用抗凝药物会延长凝血时间，增加出血风险。

5.其他因素：

-肺动脉高压：肺动脉高压可导致气管血管扩张，增加出血风险。

-慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者气管黏膜充血、脆弱，容易出血。

-术前放射治疗：放射治疗可导致气管壁血管损伤，增加出血风险。

出血风险评估系统

1.Cleveland评分系统：

-将年龄、凝血功能、COPD、肺动脉高压、术前放射治疗等因素纳入考虑。

-每项因素赋予一定分数，总分越高，出血风险越高。

2.其他评分系统：

-欧洲呼吸学会（ERS）评分系统：考虑年龄、凝血功能、支架类型、术中并发症等因素。

-Charlson合并症指数：评估患者全身合并症状况，出血风险越高。

3.评分系统意义：

-术前识别出血高危患者，进行预防措施。

-术中监测出血风险，及时采取干预措施。

-术后随访，评估出血风险并制定相应的治疗方案。气管支架植入术后出血风险预估

气管支架植入术后出血是严重并发症，可导致患者死亡。因此，术前预估出血风险至关重要。

#出血风险评估因素

目前已确定的出血风险评估因素包括：

1.基础疾病

*肺癌：肺癌侵犯气管和支气管，导致局部组织坏死和出血倾向。

*气管炎和支气管炎：慢性炎症导致局部组织充血和脆弱，易于出血。

2.支架类型

*金属支架：比硅胶支架更硬，与组织接触面积更大，更容易刺激局部组织出血。

*带有涂层的支架：涂层可减少支架与组织的接触和摩擦，降低出血风险。

3.植入技术

*气管镜下植入：气管镜操作可造成气道黏膜损伤，增加出血风险。

*外科植入：外科操作涉及气管切开，出血风险较高。

4.植入部位

*主气管：主气管壁较厚，出血风险较低。

*分支气道：分支气道壁较薄，出血风险较高。

5.植入长度

*短支架：与长支架相比，与组织接触面积较小，出血风险较低。

*长支架：与组织接触面积较大，出血风险较高。

6.术中因素

*术中出血：术中出血量反映了局部组织损伤程度，与术后出血风险相关。

*术中凝血异常：患者凝血功能异常，增加出血风险。

#出血风险评分系统

基于上述风险因素，已开发出多种出血风险评分系统，用于术前评估出血风险。常用的评分系统包括：

1.GIASTA评分系统

该评分系统考虑了患者年龄、基础疾病、支架类型、植入部位和术中因素。评分从0到10分，得分越高，出血风险越高。

2.CARD评分系统

该评分系统考虑了患者年龄、凝血功能、基础疾病、支架类型和植入长度。评分从0到10分，得分越高，出血风险越高。

3.PARIS评分系统

该评分系统考虑了患者年龄、基础疾病、支架类型、植入部位和术中因素。评分从0到10分，得分越高，出血风险越高。

#临床应用

出血风险评分系统在临床实践中具有重要价值。通过术前评估出血风险，医生可以：

*告知患者术后出血风险，提高知情同意。

*制定相应的预防措施，如术前输血、术中凝血监测和止血药物使用。

*决定是否需要术后密切监护，以及时发现和处理出血。

#结论

术前评估气管支架植入术后出血风险对于提高患者安全至关重要。出血风险评分系统可帮助医生根据患者的个体特征和术中因素，准确预测出血风险，并采取适当的预防和治疗措施，降低术后并发症的发生率。第二部分植入物的移位或脱落预测指标关键词关键要点植入物的移位或脱落预测指标

主题名称：解剖因素

1.邻近气管壁的软化或塌陷，如支气管软化症或肺不张，可增加支架移动和脱落的风险。

2.气管狭窄的程度和位置会影响支架的稳定性，狭窄较严重或位于隆突处可能需要更长的支架或附加固定措施。

3.支气管-气管角的锐度会增加支架受力，导致移位或脱落。

主题名称：手术技术

植入物的移位或脱落预测指标

气管支架植入是一种治疗气道狭窄的常见手术。然而，植入物移位或脱落是常见的并发症，可能导致严重后果。预测这些并发症对于及时干预和避免不良预后至关重要。

解剖学因素

*气道解剖位置异常：如气管支气管分叉处、隆突或狭窄部位，增加了支架移位或脱落的风险。

*气管长度和直径：气管较短或直径较小时，支架难以固定，容易发生移位。

*气管壁软化或软骨缺陷：气管壁薄弱或有缺陷时，支架植入后难以保持稳定。

*气管走行异常：气管弯曲或有狭窄部位，可能阻碍支架的固定和定位。

手术因素

*支架长度和类型：选择适当长度和类型的支架对于防止移位至关重要。较长的支架或自膨式支架更稳定，不易移位。

*支架植入技术：熟练的支架植入技术可以减少移位的风险。准确的测量和支架的选择，以及正确的植入技术是至关重要的。

*支架固定方法：使用缝线或钩子固定支架可以增加稳定性，降低移位风险。

患者因素

*咳嗽或呕吐：剧烈咳嗽或呕吐会对支架施加压力，导致移位。

*吸烟：吸烟会使气道黏膜变弱，增加支架松动的风险。

*慢性气道疾病：如慢性阻塞性肺病(COPD)或哮喘，会导致反复咳嗽和气道炎症，从而影响支架稳定性。

术后因素

*支架后移行：支架植入后会逐渐向近端移动，这可能是移位的早期征兆。

*支架端部暴露：支架端部暴露于气道黏膜，容易受到感染或创伤，导致脱落。

*气道分泌物过多：大量气道分泌物会润滑支架，增加其移位风险。

预测模型

研究人员已经开发了预测支架移位或脱落风险的预测模型。这些模型结合了上述解剖学、手术、患者和术后因素。

*PROMISE评分系统：此模型考虑了气管解剖、支架长度和患者因素。评分越高，移位风险越大。

*ASA评分系统：此模型评估了患者年龄、合并症和术前肺功能。评分较高，脱落风险越大。

*中医药协会评分系统：此模型包括了气管解剖、支架类型、手术因素和患者因素。评分越高，移位或脱落风险越大。

值得注意的是，这些预测模型并非绝对的，并且不能替代临床判断。医生应根据个体患者的具体情况综合考虑这些因素，以评估支架移位或脱落风险。第三部分狭窄复发可能性评估关键词关键要点支架特征与复发风险

-支架长度：较长的支架与更高的复发风险相关，因为它们覆盖更长的狭窄区域，可能导致支架移位或断裂。

-支架直径：直径过小的支架会导致气道狭窄，而直径过大的支架可能会导致支架移位或压迫气道壁。

-支架类型：可膨胀支架和自膨支架具有不同的复发风险，具体取决于气道狭窄的类型和患者的解剖结构。

气道解剖异常与复发风险

-气道弯曲：气道弯曲处支架植入难度较大，更容易发生移位或断裂，导致复发。

-支气管分叉：支气管分叉处支架的锚定困难，支架容易移位或脱落，增加复发风险。

-气道狭窄的类型：严重或复杂的狭窄，如环形狭窄或肺门区狭窄，与更高的复发风险相关。

患者因素与复发风险

-吸烟：吸烟者气道炎症加重，支架植入后愈合不良，复发风险增加。

-慢性咳嗽：频繁剧烈的咳嗽会导致支架移位或断裂，增加复发风险。

-全身状况：严重的心肺疾病或免疫功能低下患者的愈合能力较差，支架植入后复发风险更高。

支架植入技术与复发风险

-支架置入深度：支架植入深度不足或过度都会导致支架移位或压迫气道壁，增加复发风险。

-支架覆盖范围：支架必须充分覆盖狭窄区域，才能有效维持气道的通畅，否则容易复发。

-术后复查和监测：术后定期复查和监测可以及时发现支架移位或复发，并及时采取干预措施。

其他风险因素与复发风险

-支架感染：支架感染会导致支架周围组织损伤和坏死，增加复发风险。

-气道粘膜损伤：支架植入过程中的气道粘膜损伤会削弱气道的防御机制，增加复发风险。

-肿瘤复发：对于因肿瘤压迫引起的气道狭窄，如果肿瘤复发，可能会压迫支架，导致复发。狭窄复发可能性评估

气管支架植入术后狭窄复发是一个常见的并发症。预测狭窄复发的可能性对于优化治疗策略至关重要。评估狭窄复发的可能性需要综合考虑多种因素。

1.支架类型和设计

*刚性支架：刚性支架植入后复发的风险较高。这是因为它们不能适应气道的动态变化，并可能导致局部压力过大，从而导致组织损伤和疤痕形成。

*可塑性支架：可塑性支架植入后复发的风险较低。它们可以适应气道的动态变化，并减少局部压力，从而降低疤痕形成的风险。

*覆盖支架：覆盖支架覆盖气道壁的整个周长，可为气道提供更多支撑，从而降低复发的风险。

*部分覆盖支架：部分覆盖支架仅覆盖气道壁的一部分，复发的风险高于覆盖支架。

2.支架长度和位置

*支架长度：支架越长，复发的风险越高。这是因为支架越长，与气道壁接触的面积就越大，导致局部压力过大的可能性更大。

*支架位置：靠近分叉处的支架复发的风险高于远离分叉处的支架。这是因为分叉处气流湍流较大，容易导致支架周围组织损伤和疤痕形成。

3.基础疾病

*慢性气管炎：慢性气管炎患者支架植入后复发的风险较高。这是因为慢性气管炎会导致气道慢性炎症和疤痕形成，从而增加支架植入后发生狭窄的风险。

*气管软骨软化症：气管软骨软化症患者支架植入后复发的风险较高。这是因为气管软骨软化症会导致气道塌陷，从而增加支架植入后发生狭窄的风险。

*肿瘤侵犯：肿瘤侵犯气道的患者支架植入后复发的风险较高。这是因为肿瘤会破坏气道结构，导致支架植入后发生狭窄的风险。

4.手术技术

*不适当的支架放置：不适当的支架放置会导致局部压力过大，从而增加支架植入后发生狭窄的风险。

*支架超扩张：支架超扩张会导致气道壁损伤和疤痕形成，从而增加支架植入后发生狭窄的风险。

*过度生长：过度生长是指支架植入后组织向支架内腔增生，从而导致支架腔狭窄。过度生长与支架表面、支架设计和患者基础状态有关。

评估狭窄复发可能性的评分系统

为了客观地评估狭窄复发可能性，已开发了多种评分系统。这些评分系统通常基于上述因素，为每项因素分配一个权重。通过将各个因素的权重相加，可以得到一个总分，该总分与狭窄复发风险成正比。常用的评分系统包括：

*Yokoyama评分系统

*Grillo评分系统

*AIR评分系统

*Chartis评分系统

这些评分系统已被证明有助于预测支架植入术后狭窄复发的可能性。通过使用这些评分系统，医生可以更准确地识别高复发风险的患者，并采取适当的预防措施。

预防狭窄复发的措施

为了降低支架植入术后狭窄复发的风险，可以采取多种预防措施。这些措施包括：

*选择合适的支架类型和设计

*优化支架长度和位置

*治疗基础疾病

*采用适当的手术技术

*使用评分系统识别高复发风险的患者

*定期随访和密切监测第四部分黏膜相关并发症发生率预测关键词关键要点黏膜增生发生率预测

1.支架类型和长度：可膨胀金属支架和长支架与更高的黏膜增生发生率相关。

2.支架植入的时间：支架植入的时间越长，黏膜增生发生的风险越高。

3.患者因素：糖尿病、慢性阻塞性肺病、哮喘和年龄等患者因素与黏膜增生的发生率增加有关。

黏膜溃疡发生率预测

黏膜相关并发症发生率预测

黏膜相关并发症是气管支架植入术后常见且严重的并发症，包括：

*黏膜增生：支架内腔黏膜过度增殖，导致气道狭窄

*黏膜溃疡：支架摩擦或压迫造成黏膜破损

*黏膜出血：黏膜破损后出血，可导致气道阻塞

*黏膜感染：支架表面形成生物膜，引发感染

预测黏膜相关并发症的发生率至关重要，可指导支架选择、术后监测和管理策略。

影响黏膜相关并发症发生率的因素

*支架类型：自膨式支架、覆膜支架和可移除支架具有不同的黏膜接触面积和压力分布，影响黏膜损伤风险。

*支架尺寸：过度扩张支架会增加支架与气道壁的接触面积，增加黏膜损伤的可能性。

*支架植入位置：支架植入于气管或主支气管处，气流速度高，对黏膜的压力较大，增加并发症风险。

*患者因素：吸烟、长期咳嗽、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等因素会损害气道黏膜，增加并发症发生率。

*支架植入技术：支架植入操作不规范，如过度膨胀、错位等，会造成黏膜损伤，增加并发症风险。

预测模型

基于以上影响因素，研究人员开发了多种预测黏膜相关并发症发生率的模型：

*MayoClinic模型：将支架类型、支架尺寸、支架位置、患者吸烟史、COPD等因素纳入模型，预测黏膜增生的发生率。

*ClevelandClinic模型：使用支架类型、支架尺寸、支架植入时间等变量，预测黏膜溃疡和黏膜出血的发生率。

*LungART模型：结合患者因素、支架因素和植入技术因素，预测黏膜相关并发症的总体发生率。

模型验证和应用

这些预测模型已在多项研究中得到验证，并在临床实践中广泛应用：

*预测高危患者，适时调整支架选择和术后管理策略，如选择覆膜支架、适当控制支架尺寸、加强术后抗炎治疗。

*指导支架随访间隔，高危患者需要更频繁的支架监测和气道镜检查。

*评估支架植入术的风险收益比，协助患者做出知情决策。

近期进展

近年来，随着机器学习和人工智能的发展，涌现出更先进的黏膜相关并发症预测模型：

*DeepMI模型：利用深度学习算法分析支架植入前的气管镜图像，预测黏膜增生的发生率。

*ML-COPD模型：结合支架信息和患者的COPD特征，预测黏膜溃疡的发生率。

这些新模型有望进一步提高预测的准确性，为气管支架植入术的个体化管理提供更可靠的依据。第五部分肺不张发生风险分层关键词关键要点术前肺不张严重程度分层

1.术前肺不张面积：根据术前胸部CT扫描，测量肺不张区域面积，与术后肺不张发生相关。

2.肺不张类型：区分单肺不张和双肺不张，双肺不张患者术后肺不张风险更高。

3.基础肺疾病：评估患者是否存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘等基础肺疾病，这些疾病会增加肺不张的发生风险。

术中支架相关因素分层

1.支架类型：不同类型的支架（如金属支架、可降解支架）与不同的肺不张发生率相关。

2.支架长度：较长的支架覆盖更多的气道，可能会导致更严重的肺不张。

3.支架置入位置：支架置入的气道部位（如总支气管、叶支气管）对肺不张发生率有影响。

术后管理相关因素分层

1.机械通气参数：术后机械通气的模式（如压力支持通气、控制通气）、气流和氧气浓度等参数会影响肺不张发展。

2.体位引流：术后患者的体位摆放、雾化吸痰等引流措施可以促进分泌物排出，减少肺不张发生。

3.抗炎治疗：应用抗生素、糖皮质激素等抗炎药物可以减少术后气道炎症，预防肺不张。

患者相关因素分层

1.预先存在的肺疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等疾病会加重术后肺不张。

2.吸烟史：吸烟会损伤气道上皮，增加术后肺不张的风险。

3.年龄：老年患者肺弹性减退，术后肺不张发生率更高。

其他相关因素分层

1.手术技巧：经验丰富的胸外科医生可以提高支架植入的精度，降低肺不张的发生率。

2.手术并发症：术中出血、气漏等并发症会影响术后肺不张的发展。

3.术后护理质量：细致的术后护理，如监测生命体征、早期拔管等，可以减少肺不张的发生。肺不张发生风险分层

在气管支架植入术中，肺不张是常见并可能导致严重后果的并发症。为优化患者预后，对肺不张发生风险进行评估和分层至关重要。

风险因素识别

研究表明，以下因素与肺不张发生风险增加有关：

*病变特征：病变长度长（>5.0cm）、位置接近分叉处、多发病变

*患者因素：吸烟史、COPD、既往肺切除史、术前肺功能下降（FEV1<80%预测值）

*手术因素：支架覆盖段过长、支架与气道腔过密闭、气管镜操作时间长

风险分层模型

基于这些风险因素，已开发出多个肺不张发生风险分层模型。最常用的模型之一是日本胸科内视镜学会（JSET）模型，该模型将患者分为低、中和高风险组：

低风险组（肺不张发生率<5%）：

*病变长度≤5.0cm，且不接近分叉处

*无吸烟史、COPD或既往肺切除史

*术前FEV1≥80%预测值

中风险组（肺不张发生率5%-15%）：

*符合低风险组标准，但存在以下一项风险因素：

*5.0cm<病变长度≤7.0cm

*病变接近分叉处

*患者年龄≥70岁

*符合高风险组标准，但存在以下一项低风险因素：

*术前FEV1≥80%预测值

高风险组（肺不张发生率>15%）：

*存在以下一项或多项风险因素：

*病变长度>7.0cm

*病变多发

*吸烟史、COPD或既往肺切除史

*术前FEV1<80%预测值

*支架覆盖段过长

*支架与气道腔过密闭

*气管镜操作时间长

临床应用

肺不张发生风险分层可指导临床决策，包括：

*术前评估：评估肺不张风险并告知患者潜在并发症

*手术规划：修改手术计划以降低风险，例如避免使用过长的支架或优化支架放置

*术后监测：对高风险患者加强术后监测，及早识别和治疗肺不张

*预防措施：实施预防肺不张的措施，例如胸腔闭式引流、支气管溶解液灌洗和呼吸锻炼

通过准确的风险分层，临床医生可以采取措施最大程度地降低肺不张的发生率，从而改善气管支架植入术后的患者预后。第六部分声音嘶哑或气道狭窄严重程度预估声音嘶哑或气道狭窄严重程度预估

引言

气管支架植入术是一种用于治疗气管狭窄的常见外科手术。但术后并发症，如声音嘶哑或气道狭窄严重程度，可能会影响患者的生活质量。及时预测这些并发症至关重要，以便采取适当的预防和治疗措施。

声音嘶哑

术后声音嘶哑的严重程度主要受以下因素影响：

*支架类型：可膨胀型支架比硅胶支架更可能导致声音嘶哑。

*支架长度：支架越长，声音嘶哑的风险越高。

*支架直径：支架直径比气管内径小，更容易压迫声带。

*支架位置：支架放置在声门附近会增加声音嘶哑的风险。

*术前声带功能：术前声带功能损伤的患者术后声音嘶哑的风险更高。

声音嘶哑程度的预估

以下评分系统可用于术前预测术后声音嘶哑的严重程度：

*迈阿密声音嘶哑评分系统：该系统根据声带活动、声带损伤和支架类型对声音嘶哑进行评分。术前评分>5分提示术后声音嘶哑风险高。

*温莎声音嘶哑指数：该系统考虑了支架类型、长度、直径和位置等因素。指数>3分提示术后声音嘶哑风险高。

气道狭窄

术后气道狭窄严重程度的预测主要基于：

*支架类型：可膨胀型支架比硅胶支架更可能导致气道狭窄。

*支架长度：支架越长，气道狭窄的风险越高。

*支架直径：支架直径应与气管内径相符，过大或过小都可能导致气道狭窄。

*支架位置：支架放置在关键气道区域（如气管分叉处）会增加气道狭窄的风险。

*术前气道狭窄严重程度：术前气道狭窄严重程度高的患者术后气道狭窄风险更高。

气道狭窄程度的预估

以下评分系统可用于术前预测术后气道狭窄的严重程度：

*迈阿密气道狭窄评分系统：该系统根据支架类型、长度、直径和位置对气道狭窄进行评分。术前评分>5分提示术后气道狭窄风险高。

*温莎气道狭窄指数：该系统考虑了支架类型、长度、直径和位置等因素。指数>3分提示术后气道狭窄风险高。

结论

通过评估上述因素和使用预测评分系统，可以对术后声音嘶哑或气道狭窄的严重程度进行准确预测。这一信息对于术前手术规划、患者知情同意和术后并发症管理至关重要。第七部分支架植入术后感染预测模型关键词关键要点支架植入术后感染预测模型

主题名称：支架类型与感染风险

1.金属支架与聚合物涂层支架相比，感染风险更高，原因可能是金属表面更容易附着和滋生细菌。

2.生物可降解支架的感染风险较低，因为它们会随着时间的推移而被机体吸收，从而减少了细菌附着的表面。

主题名称：支架植入部位与感染风险

支架植入术后感染预测模型

术后感染是气管支架植入术的严重并发症，会导致患者的病死率和死亡率升高。为了有效管理这种并发症，开发了多个预测模型，以识别术后感染的高危患者。

多变量分析模型

*保险范围：私人保险的患者感染风险较高。

*支架长度：支架长度增加与感染风险增加相关。

*恶性梗阻：恶性梗阻患者的感染风险较高。

*支架类型：可膨胀支架与感染风险增加相关，而硅胶支架与感染风险降低相关。

*手术时间：手术时间延长与感染风险增加相关。

*并发症：术后并发症，如喉出血和血胸，与感染风险增加相关。

二次模型

*性别：女性的感染风险高于男性。

*年龄：年龄越大，感染风险越高。

*吸烟史：吸烟者感染风险较高。

*慢性阻塞性肺病(COPD)：COPD患者的感染风险较高。

*糖尿病：糖尿病患者的感染风险较高。

*支架植入原因：良性梗阻患者的感染风险高于恶性梗阻患者。

评分系统

*自然通风障碍(NAVO)评分系统：基于手术时间、并发症和支架类型等因素进行评分，感染风险高患者评分较高。

*肺脏感染风险评分(LIRS)：基于患者病史、共病症和手术细节等因素进行评分，感染风险高患者评分较高。

*呼吸感染评分(RISS)：基于患者年龄、支架类型和手术相关并发症等因素进行评分，感染风险高患者评分较高。

其他预测因素

*免疫抑制：免疫抑制患者的感染风险较高。

*放射治疗：术前或术后接受放射治疗的患者感染风险较高。

*营养不良：营养不良患者的感染风险较高。

*术后护理：不适当的术后护理，如支架暴露和创伤性操作，与感染风险增加相关。

*微生物因素：支架表面微生物定植与感染风险增加相关。

结论

术后感染是气管支架植入术的重要并发症。通过使用预测模型，可以识别出高危患者，并采取适当的预防措施以降低感染风险。这些模型包含了患者因素、手术因素和微生物因素等多种预测因素。通过持续研究和验证，这些模型可以进一步完善，以提高其预测能力，并改善患者的预后。第八部分再干预需求的早期预警关键词关键要点【再次干预需求的早期预支警】

1.肺部影像学检查：定期进行胸部X线检查和CT扫描以监测支架形状、位置、植入物移位或浸蚀的迹象。

2.支气管镜检查：支气管镜检查可提供气管支架植入物和周围气道状况的直接可视化，有助于早期发现并发症，如肉芽组织形成、黏液栓或异物。

【呼吸生理监测】

再干预需求的早期预警

气管支架植入术后再干预的需要是影响患者预后的一个关键因素。早期识别高危患者并采取预防性措施对于最大限度地减少再干预需求至关重要。

1.临床预警因子

*阻塞性肺部疾病史：慢性阻塞性肺病(COPD)和哮喘等阻塞性肺部疾病患者术后支气管狭窄和阻塞的风险更高。

*吸烟史：吸烟者术后支气管炎症和管腔狭窄的发生率更高。

*长期机械通