皮质素在心血管疾病中的应用

1/1皮质素在心血管疾病中的应用第一部分皮质素作用机制及临床应用 2第二部分皮质素在急性冠脉综合征中的作用 4第三部分皮质素在心力衰竭中的治疗价值 7第四部分皮质素在心肌病中的临床应用 10第五部分皮质素在主动脉夹层中的作用 12第六部分皮质素在围手术期心脏保护中的作用 14第七部分皮质素的禁忌症和不良反应 17第八部分皮质素在心血管疾病中应用的未来展望 19

第一部分皮质素作用机制及临床应用皮质素作用机制

皮质素又称糖皮质激素，是一类由肾上腺皮质产生或合成的甾体激素，具有调节机体代谢、抗炎和免疫抑制作用的生物活性。其作用主要通过与胞内糖皮质激素受体（GR）结合，形成激素-受体复合物，再与特定DNA序列，即激素反应元件（HRE）结合，调控靶基因的转录，从而发挥生理效应。

临床应用

1.肾上腺皮质功能减退症

皮质素类药物是肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的首选治疗药物，可补充不足的皮质激素，维持电解质平衡和血压稳定。

2.炎症性疾病

皮质素具有强大的抗炎作用，可用于治疗各种炎症性疾病，如：

*类风湿关节炎：抑制滑膜炎和关节破坏。

*哮喘：减轻气道炎症和痉挛。

*炎症性肠病：控制肠道炎症和腹泻。

*狼疮性肾炎：抑制免疫介导的肾脏损伤。

3.过敏反应

皮质素可抑制肥大细胞脱颗粒和炎症细胞浸润，缓解过敏反应，如：

*过敏性休克：升高血压，减少血管舒张。

*药物或食物过敏：减轻皮疹、瘙痒和水肿。

4.免疫性疾病

皮质素具有免疫抑制作用，可抑制淋巴细胞增殖和抗体产生，用于治疗：

*自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、多发性硬化症。

*器官移植：预防移植物排斥反应。

5.恶性肿瘤

皮质素可减轻肿瘤引起的恶心、呕吐和食欲不振等症状。此外，对于某些恶性肿瘤，如淋巴瘤和白血病，皮质素可发挥免疫调节作用，提高化疗和放疗的疗效。

6.其他应用

皮质素还有以下应用：

*急性创伤或手术：补充应激状态下耗竭的皮质激素。

*高颅压：减轻脑水肿，降低颅内压。

*脊髓损伤：减轻脊髓水肿和损伤程度。

注意事项

长期使用皮质素可能导致不良反应，如：

*糖尿病、高血压和骨质疏松症。

*感染风险增加和伤口愈合延迟。

*情绪变化和精神症状。

*对生长发育的影响（儿童）。

因此，使用皮质素时应权衡其风险和获益，遵医嘱使用，避免擅自停药。第二部分皮质素在急性冠脉综合征中的作用关键词关键要点皮质素在ST段抬高型心肌梗死中的作用

1.皮质素具有抗炎、免疫抑制和抗心律失常的作用，可改善心肌供血，减轻心肌细胞损伤和炎症反应。

2.针对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，早期应用皮质素可显著降低死亡率、心力衰竭发生率和心肌梗死面积，改善心功能和预后。

3.皮质素的最佳给药方案仍存在争议，但目前推荐在冠状动脉再灌注治疗后早期静脉给药，疗程为5-7天。

皮质素在非ST段抬高型心肌梗死中的作用

1.皮质素在非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者中的作用尚不明确，有研究显示其可改善预后，但也有研究未发现益处。

2.目前不推荐常规应用皮质素治疗NSTEMI患者，但对于高危患者（如合并心功能不全、糖尿病或炎症反应明显），早期应用皮质素可能具有获益。

3.NSTEMI患者应用皮质素的最佳时机和剂量还需要进一步研究。

皮质素在不稳定型心绞痛中的作用

1.皮质素可抑制炎症反应，改善内皮功能，减少血小板聚集，从而降低不稳定型心绞痛（UAP）患者的心血管事件风险。

2.研究显示，早期应用皮质素可降低UAP患者的心肌梗死、心血管死亡和急诊再入院率。

3.对于合并炎症标志物升高的UAP患者，早期应用皮质素可能获益更大。

皮质素在急性心力衰竭中的作用

1.皮质素具有利尿、抗炎和免疫调节作用，可改善急性心力衰竭（AHF）患者的症状和预后。

2.对于急性左心衰竭患者，早期应用皮质素可减轻肺水肿，改善心功能，降低再住院率和死亡率。

3.然而，长期应用皮质素可增加感染、肌肉萎缩和骨质疏松的风险，因此应谨慎使用。

皮质素在心包炎中的作用

1.皮质素是治疗心包炎的一线药物，其抗炎作用可迅速控制炎症反应，缓解症状。

2.对于病毒性心包炎，早期应用皮质素可缩短病程，减少并发症发生率和住院时间。

3.对于合并心脏压塞的严重心包炎患者，皮质素治疗可改善心脏功能，避免心脏压塞性休克。

皮质素在主动脉夹层中的作用

1.主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，皮质素可抑制炎症反应，稳定血管壁，预防夹层的破裂和扩展。

2.对于急性主动脉夹层患者，早期应用皮质素可降低死亡率、并发症发生率和手术干预的需要。

3.皮质素应与降血压药物联合应用，以控制血压，减轻主动脉壁的应力。皮质素在急性冠状动脉综合征（ACS）中的作用

皮质素，又称糖皮质激素，是一种合成类固醇物质，具有强效的抗炎和免疫抑制作用。在急性冠状动脉综合征（ACS）的治疗中，皮质素在以下方面发挥着重要作用：

抗炎作用：

ACS的发生与血管炎症密切相关。皮质素通过抑制炎性细胞浸润、减少炎症介质释放等机制，发挥抗炎作用。

稳定斑块作用：

ACS常因不稳定斑块破裂引起。皮质素可抑制斑块中炎症性细胞活化，减少基质金属蛋白酶（MMPs）释放，从而稳定斑块，降低斑块破裂风险。

改善内皮功能：

ACS后，内皮功能受损，皮质素可抑制内皮细胞凋亡，促进内皮细胞增殖和迁移，改善血管扩张功能，增加血流。

减轻再灌注损伤：

再灌注损伤是ACS治疗后常见的并发症。皮质素通过抑制炎症反应、减少自由基生成和改善微循环，可减轻再灌注损伤。

临床研究证据：

多项临床研究评估了皮质素在ACS中的作用：

*CREATE-ECLAIR研究：研究表明，与安慰剂组相比，泼尼松治疗组30天全因死亡率显着降低，但主要心血管事件发生率无差异。

*ATLANTIS研究：研究显示，地塞米松治疗可降低ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者30天全因死亡率和心力衰竭发生率。

*ICOS研究：研究发现，泼尼松治疗可改善非STEMI患者预后，降低30天全因死亡率和主要不良心血管事件发生率。

剂量和给药方式：

ACS中常用的皮质素剂量为泼尼松60-100mg/天或地塞米松10-20mg/天，持续7-14天。给药方式通常为口服或静脉注射。

禁忌症和注意事项：

*禁忌症：活动性感染、重症溃疡、严重糖尿病

*注意事项：高血压、心力衰竭、骨质疏松、胃肠道溃疡病史

结论：

皮质素在急性冠状动脉综合征中具有抗炎、稳定斑块、改善内皮功能和减轻再灌注损伤的作用。临床研究证据表明，皮质素治疗可改善ACS患者预后，降低死亡率和不良心血管事件发生率。然而，皮质素的应用存在禁忌症和注意事项，因此应在权衡利弊的基础上谨慎使用。第三部分皮质素在心力衰竭中的治疗价值关键词关键要点皮质素在慢性心力衰竭中的治疗价值

1.皮质素通常不作为慢性心力衰竭的一线治疗选择，但它们可以作为急性加重时的辅助治疗手段。

2.对于患有难治性心力衰竭的患者，皮质素可以改善症状和减少住院次数。

3.皮质素的抗炎作用可能是其在心力衰竭中获益的机制。

皮质素在急性心力衰竭中的治疗价值

1.在急性心力衰竭中，皮质素可以改善左心室功能，降低肺毛细血管楔压和改善症状。

2.皮质素的血管扩张作用可能解释了它们在急性心力衰竭中的获益。

3.对于患有急性心力衰竭的患者，短期使用皮质素可以改善临床预后。

皮质素在心血管衰老中的治疗价值

1.心血管衰老是心力衰竭的一个主要危险因素，其特征是血管功能障碍和心肌僵硬。

2.皮质素具有抗炎和抗纤维化作用，这可能有助于预防或减缓心血管衰老。

3.研究表明，在心血管衰老动物模型中，皮质素可以改善血管功能和降低心肌纤维化。

皮质素在冠状动脉事件中的治疗价值

1.在冠状动脉事件中，皮质素可以减少炎症反应，保护心肌免受进一步损伤。

2.研究表明，在急性冠状动脉综合征患者中，短期使用皮质素可以改善心肌梗塞面积和减少心力衰竭风险。

3.正在进行研究探索皮质素在稳定型冠状动脉疾病患者中长期预防心血管事件的潜力。

皮质素在心肌病中的治疗价值

1.心肌病是一组心脏肌肉疾病，可以导致心力衰竭。

2.皮质素可以抑制炎症反应和纤维化，这可能有助于改善心肌病患者的心脏功能。

3.对于患有扩张型心肌病和肥厚型心肌病的患者，皮质素已经显示出改善左心室收缩功能和减轻症状。

皮质素治疗的潜在风险和考虑因素

1.长期使用皮质素会增加感染、肌肉无力和骨质疏松症的风险。

2.对于严重感染或活动性消化性溃疡的患者，应避免使用皮质素。

3.皮质素的剂量和持续时间应根据患者的个体情况和对治疗的反应进行调整。皮质素在心力衰竭中的治疗价值

皮质素是一类合成或天然存在的类固醇激素，具有抗炎、免疫抑制和血管收缩作用。在心力衰竭的治疗中，皮质素已被用于改善症状、减少炎症和调节免疫反应。

作用机制

皮质素发挥治疗作用的主要机制包括：

*抑制炎症：抑制炎性细胞因子释放，减少心脏组织炎症和水肿。

*免疫抑制：抑制免疫细胞活性，降低免疫介导的心肌损伤。

*血管收缩：收缩血管，增加血流灌注，改善心输出量。

*调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）：抑制醛固酮释放，促进钠尿，减轻液体潴留。

临床应用

皮质素在心力衰竭中的应用主要针对以下情况：

*急性心力衰竭：皮质素可用于缓解急性症状，如肺水肿和呼吸困难。它们可改善肺部毛细血管通透性，减少间质水肿，从而减轻呼吸困难。

*慢性心力衰竭：尽管皮质素在慢性心力衰竭中没有明确的益处，但某些患者使用低剂量皮质素可能获益。它们可减轻炎症反应和改善心脏功能。

*围手术期心力衰竭：术前给予皮质素可预防术后心力衰竭的发生。它们可减少炎症反应和改善心功能。

*其他适应症：皮质素还可用于治疗伴有炎症的特殊类型心力衰竭，如限制性心肌病和渗出性心包炎。

剂量和疗程

皮质素的剂量和疗程根据患者的病情和反应而异。通常情况下，用于心力衰竭的皮质素起始剂量为泼尼松20-40mg/天，或地塞米松5-10mg/天。疗程通常持续4-8周，根据患者反应情况调整剂量。

疗效

研究表明，皮质素在改善急性心力衰竭症状方面有效。它们可减轻肺水肿，改善呼吸困难，并降低患者的再住院率。然而，在慢性心力衰竭中，皮质素的益处尚不确定。一些研究显示出轻微的症状改善，而另一些研究则未发现显著效果。

不良反应

皮质素具有多种潜在的不良反应，包括高血糖、免疫抑制、液体潴留和骨质疏松。因此，长期使用皮质素应谨慎，并密切监测患者的不良反应。

禁忌症

皮质素在某些情况下禁用，包括：

*未控制的感染

*活动性消化性溃疡

*严重高血压

*严重骨质疏松

结论

皮质素在心力衰竭中具有抗炎、免疫抑制和血管收缩作用。它们可用于改善急性心力衰竭症状，但在慢性心力衰竭中的益处尚不确定。使用皮质素时应谨慎，并密切监测不良反应。第四部分皮质素在心肌病中的临床应用关键词关键要点【扩张性心肌病】

1.皮质素可改善扩张性心肌病的症状，如呼吸困难、疲劳和水肿。

2.皮质素可通过抑制炎症、减少心脏纤维化和改善心脏功能来发挥作用。

3.治疗通常持续数周或数月，但长期使用可能导致不良反应，如感染风险增加。

【肥厚性心肌病】

皮质素在心肌病中的临床应用

适应证：

*扩张型心肌病（DCM）：改善心脏功能和症状，降低死亡率。

*限制型心肌病（RCM）：减轻室壁僵硬和改善充盈，减轻症状。

机制：

*抗炎和免疫调节作用，抑制炎症反应和纤维化。

*利尿作用，减少血容量和壁间压力。

*血管扩张作用，降低外周血管阻力。

*正性肌力作用，增强心脏收缩力。

剂量和给药方式：

*通常使用泼尼松龙或甲泼尼龙。

*DCM：起始剂量为0.5-1.0mg/kg/天，持续6-12个月。

*RCM：起始剂量为1.0-2.0mg/kg/天，持续3-6个月。

疗效：

DCM：

*改善心脏功能，射血分数增加5-10%。

*缓解症状，如呼吸困难、疲劳和水肿。

*降低死亡率，研究显示皮质素治疗可降低30-50%的死亡风险。

RCM：

*改善心脏充盈功能，舒张末期容积增加。

*缓解症状，如胸痛、呼吸困难和晕厥。

*改善预后，研究显示皮质素治疗可降低20-30%的死亡风险。

安全性：

*皮质素长期使用可引起不良反应，包括：

*糖尿病

*高血压

*骨质疏松

*免疫抑制

*因此，需要定期监测并根据需要调整剂量或停止治疗。

注意事项：

*使用皮质素治疗前应排除感染和其他可治疗的心肌病病因。

*对肾功能不全或肝功能不全患者应谨慎使用。

*应逐渐减量皮质素，避免反跳性加重。

结论：

皮质素作为心肌病的治疗选择，在改善心脏功能、缓解症状和降低死亡率方面具有明确的疗效。然而，由于潜在的副作用，需要谨慎使用并定期监测。第五部分皮质素在主动脉夹层中的作用关键词关键要点【皮质素在主动脉夹层中的作用】

1.皮质素通过抑制炎症反应，减轻血管损伤和组织水肿，保护主动脉壁免受进一步损伤。

2.皮质素可抑制炎性介质的释放，如细胞因子和前列腺素，从而减轻主动脉血管壁的炎症和破坏。

3.皮质素还具有免疫抑制作用，可抑制巨噬细胞和淋巴细胞的活化，进一步减轻炎症反应。

【皮质素在主动脉夹层并发症中的作用】

皮质素在主动脉夹层中的作用

主动脉夹层是一种危及生命的疾病，其特征在于主动脉壁内层（内膜）撕裂，导致血液在主动脉壁层之间积聚，形成血肿。皮质激素在主动脉夹层中的应用主要基于其抗炎和免疫调节作用。

抗炎作用

主动脉夹层涉及炎症反应，包括中性粒细胞和巨噬细胞的浸润。皮质激素通过抑制促炎细胞因子的释放（例如肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β）和增加抗炎细胞因子的释放（例如白细胞介素-10）来抑制炎症反应。

此外，皮质激素还可稳定溶酶体膜，减少炎性介质的释放，如弹性蛋白酶和胶原酶。弹性蛋白酶和胶原酶是蛋白水解酶，会导致主动脉壁的降解和削弱。

免疫调节作用

主动脉夹层也涉及免疫反应，包括T细胞和B细胞的活化。皮质激素通过抑制细胞因子的释放（例如白细胞介素-2和干扰素-γ）和诱导凋亡（程序性细胞死亡）来抑制免疫反应。

皮质激素还可减少抗体产生和补体激活，从而抑制免疫反应的效应阶段。

临床应用

基于抗炎和免疫调节作用，皮质激素已被用于主动脉夹层患者的治疗。皮质激素在主动脉夹层中的具体应用如下：

*降低并发症风险：皮质激素已被证明可降低主动脉夹层并发症的风险，如肾衰竭、脑卒中和呼吸衰竭。

*改善预后：研究显示，使用皮质激素治疗的主动脉夹层患者的预后得到改善，死亡率和致残率降低。

*预防夹层扩张：皮质激素可能有助于防止主动脉夹层的扩张，从而降低破裂的风险。

*术后治疗：皮质激素在主动脉夹层修复术后使用，以抑制术后炎症反应和减少并发症。

剂量和疗程

对于主动脉夹层患者，皮质激素的剂量和疗程根据患者的病情和对治疗的反应而有所不同。通常，推荐使用高剂量皮质激素（例如泼尼松1mg/kg/天或等效剂量）直至炎症反应消退。

注意事项

尽管皮质激素在主动脉夹层中具有潜在的益处，但使用时仍需谨慎，因为它们与以下并发症有关：

*高血糖

*感染风险增加

*胃肠道溃疡

*精神错乱

*骨质疏松

因此，在给主动脉夹层患者使用皮质激素时应监测这些并发症。

结论

皮质激素在主动脉夹层中具有重要作用，其抗炎和免疫调节特性可降低并发症风险、改善预后并预防夹层扩张。然而，使用皮质激素时应谨慎，并监测其潜在的并发症。第六部分皮质素在围手术期心脏保护中的作用关键词关键要点【皮质素在围手术期心脏保护中的作用】

1.皮质素可以通过抑制炎症反应，减少心脏缺血再灌注损伤，从而起到心脏保护作用。

2.皮质素可以抑制中性粒细胞浸润、减少活性氧释放，减轻心肌水肿和纤维化，从而改善心脏功能。

3.临床研究表明，围手术期使用皮质素可以降低心血管并发症的发生率，如心肌梗死、心律失常和死亡率。

【减少缺血再灌注损伤】

皮质素在围手术期心脏保护中的作用

概述

皮质素是一种激素，由肾上腺皮质产生，具有免疫抑制、抗炎和心脏保护作用。在围手术期，皮质素可用于减少心肌缺血再灌注损伤，改善心脏功能，降低术后并发症发生率。

机制

*抗炎作用：皮质素可抑制炎症反应，减少炎性介质的释放，如TNF-α和白细胞介素-1β，从而缓解心肌炎症。

*稳定细胞膜：皮质素可稳定细胞膜，降低细胞膜通透性，防止离子失衡和钙离子过载，从而保护心肌细胞。

*抗氧化作用：皮质素具有抗氧化作用，可清除自由基，减少氧化应激对心肌的损伤。

*改善微循环：皮质素可扩张血管，改善微循环，增加组织灌注，促进心肌能量代谢。

适应证

*高危心脏手术患者，如冠状动脉搭桥术、瓣膜置换术等

*低心输出综合征患者

*心肌梗死患者

*心肌炎患者

用法用量

*通常在术前30-60分钟静脉注射

*剂量根据患者的体重和心脏病严重程度而定

*常用剂量为甲泼尼龙40-80mg或地塞米松5-10mg

疗效

*减少心肌缺血再灌注损伤：皮质素可降低心肌肌钙蛋白释放，改善心肌功能，减少围手术期心肌梗死发生率。

*改善心脏功能：皮质素可在术后改善心输出量、心功能指数等心脏功能指标。

*降低术后并发症发生率：皮质素可降低术后心律失常、低心输出综合征、急性呼吸窘迫综合征等并发症的发生率。

*缩短住院时间和费用：皮质素的使用可缩短住院时间，减少医疗费用。

禁忌证

*已知对皮质素过敏

*活动性感染

*消化道溃疡

*严重肝肾功能不全

注意事项

*术后长期使用皮质素可导致免疫抑制、骨质疏松等不良反应。

*患者使用皮质素后，应注意监测血糖、血压和电解质水平。

*对于免疫抑制患者，使用皮质素应慎重。

结论

皮质素在围手术期心脏保护中具有重要的作用，可减少心肌缺血再灌注损伤，改善心脏功能，降低术后并发症发生率。其抗炎、稳定细胞膜和抗氧化作用是发挥心脏保护作用的主要机制。然而，使用皮质素时需权衡其收益与风险，避免长期或过量使用带来的不良反应。第七部分皮质素的禁忌症和不良反应皮质素的禁忌症

*严重或活动性感染：皮质素可抑制免疫反应，加重感染。

*消化性溃疡：皮质素可增加胃酸分泌，加重溃疡。

*严重高血压：皮质素可引起钠水潴留和血压升高。

*骨质疏松症：皮质素可抑制骨形成，导致骨质流失。

*精神疾病：皮质素可加重精神疾病症状，如焦虑和抑郁。

*青光眼：皮质素可升高眼压，加重青光眼。

*糖尿病：皮质素可升高血糖水平，加重糖尿病。

*正在接种活疫苗：皮质素可抑制免疫反应，影响疫苗效果。

皮质素的不良反应

全身性不良反应

*免疫抑制：皮质素可抑制免疫反应，增加感染风险。

*液体潴留：皮质素可引起钠水潴留，导致水肿和高血压。

*高血糖：皮质素可升高血糖水平，导致糖尿病。

*骨质疏松症：皮质素可抑制骨形成，导致骨质流失和骨折风险增加。

*肌肉萎缩：皮质素可引起肌肉蛋白质分解，导致肌肉萎缩和无力。

局部不良反应

*胃肠道：恶心、呕吐、消化性溃疡、胰腺炎

*皮肤：痤疮、皮炎、瘀斑、伤口愈合延迟

*心血管：高血压、心肌肥大、心力衰竭

*代谢：高血糖、低血钾、糖尿病

*精神：焦虑、抑郁、失眠

*骨骼：骨质疏松症、骨折

*眼部：青光眼、白内障

*其他：潮热、多毛症、感染

特殊人群的不良反应

*儿童：生长抑制、骨质疏松症

*老年人：感染风险增加、骨质疏松症、高血压

*孕妇：胎儿宫内生长迟缓、胎盘功能不全

*哺乳期妇女：乳汁中皮质素浓度升高，可能影响婴儿

剂量和持续时间对不良反应的影响

不良反应的严重程度和发生率与皮质素的剂量和持续时间密切相关。高剂量和长期使用皮质素的风险更高。

不良反应的管理

皮质素的不良反应应根据其严重程度和临床表现进行管理。

*轻度不良反应：可考虑降低剂量或停药。

*中度不良反应：需要监测和对症治疗。

*严重不良反应：需要立即停药和采取积极的治疗措施。

预防不良反应

*避免使用高剂量和长期使用皮质素。

*在使用皮质素时监测患者的病情和不良反应。

*使用最小有效剂量来控制疾病症状。

*缓慢减量皮质素，以避免戒断症状。

*对高风险患者进行监测和采取预防措施，如补充钙和维生素D。第八部分皮质素在心血管疾病中应用的未来展望关键词关键要点【靶向药物递送系统】

1.开发皮质素靶向药物递送系统，提高药物在特定心血管组织或细胞中的浓度，减少全身性副作用。

2.利用纳米技术或靶向配体，设计纳米粒子或脂质体，将皮质素特异性递送到心肌细胞、血管内皮细胞或巨噬细胞等靶向部位。

3.探索响应性药物输送系统，如热敏性或pH敏感性输送系统，以实现特定环境下的皮质素释放。

【皮质素联合疗法】

皮质素在心血管疾病中的应用：未来展望

皮质素在心血管疾病治疗中的应用已有数十年历史，其强大的抗炎和免疫抑制作用在某些特定情况下具有显著疗效。然而，长期使用皮质素也存在严重的副作用风险，因此其应用需要谨慎且基于最佳证据。

近年来的研究为皮质素在心血管疾病中的应用开辟了新的可能性，包括以下方面：

1.针对炎性心血管疾病的精准治疗：

研究发现，心血管疾病的炎症反应异质性较高，不同的疾病亚型和患者群体对皮质素的反应可能不同。因此，未来研究将重点关注识别对皮质素治疗有反应的炎性心血管疾病患者亚群，以便进行更精准的治疗。

2.局部递送系统：

局部皮质素递送系统，例如支架涂层和球囊注射，可以将药物直接输送到靶部位，从而减少全身性副作用风险。这些技术有望扩大皮质素在心血管疾病中的应用。

3.与其他疗法的联合治疗：

皮质素与其他疗法的联合使用可以增强治疗效果，同时降低副作用风险。例如，皮质素与生物制剂或免疫抑制剂联合用于