引流管的护理课件

各种引流管护理知识目标：掌握T管、膀胱冲洗、胸腔闭式引流、胃肠减压的护理措施技能目标：更换普通引流袋、胸腔闭式引流、胃肠减压技术项目十三-引流管的护理T管引流的护理项目十三-引流管的护理学习目标T型管的简单介绍放置T型引流管的目的T管引流的护理项目十三-引流管的护理T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋

认识T管项目十三-引流管的护理胆道解剖项目十三-引流管的护理胆石症项目十三-引流管的护理T管引流的目的1.引流胆汁和减压2.支撑胆道3.引流残余结石4.经T管溶石或造影等项目十三-引流管的护理T管引流的护理

一、妥善固定二、保持通畅三、防止逆行感染四、引流液的色、量及性质的观察五、T型管拔管护理项目十三-引流管的护理一、妥善固定T管项目十三-引流管的护理二、保持引流通畅避免折叠、扭曲受压、阻塞1必要时无菌盐水冲洗2项目十三-引流管的护理1引流袋低于切口高度2不挤捏引流袋3及时倾倒、及时更换引流袋三.防止逆行感染项目十三-引流管的护理四、观察引流和全身情况正常胆汁：深绿色或棕黄色,澄清而无渣，每天约300-700ml病人全身情况（体温、大便、皮肤颜色)项目十三-引流管的护理T型管拔管指征：1.放置12-14天左右2.无腹痛腹涨发热3.黄疸症状减轻4.引流量减少5.颜色为透明金黄色，无脓液结石或絮状物6.经T管胆道造影证明胆总管舒畅项目十三-引流管的护理五、T管拔管前后护理：1.造影后必须继续开放T管引流2－3天，以充分引流出从T管注入的造影剂。2.试夹管：2h/1-2天，24h/1-2天。3.拔后伤口用凡士林纱布堵塞，1－2天窦道自行愈合。4.拔后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。项目十三-引流管的护理更换普通引流袋项目十三-引流管的护理管道的标识气管插管胸腔引流管造瘘管腹腔引流管胃管导尿管高危中危低危项目十三-引流管的护理操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备。项目十三-引流管的护理操作用物：治疗盘内盛：手套一双、治疗巾一块、血管钳一把、无菌棉签、碘伏、无菌纱布两块、引流袋、剪刀、医用垃圾、记录单。项目十三-引流管的护理操作步骤1）核对解释2）检查挂袋3）挤管夹管4）消毒接口5）裹管分离6)消毒接管7）挤管观察8）整理宣教9）处置记录项目十三-引流管的护理1）核对解释项目十三-引流管的护理2）检查挂袋项目十三-引流管的护理3）挤管夹管将治疗巾垫于引流管接口处下方的床单上，用血管钳夹住，距接口上方3-6cm处项目十三-引流管的护理4）消毒接口分别消毒环形管向上向下内2.5cm项目十三-引流管的护理5）裹管分离项目十三-引流管的护理6）消毒接管

（横截面）项目十三-引流管的护理7）挤管观察项目十三-引流管的护理8）整理宣教项目十三-引流管的护理9）处置记录项目十三-引流管的护理膀胱冲洗病人的护理项目十三-引流管的护理什么是膀胱冲洗？膀胱冲洗是借助导尿管或膀胱造瘘管，将药液灌入到膀胱内,再经导管排出体外，反复进行，起到防治感染或尿路堵塞作用项目十三-引流管的护理常用冲洗溶液生理盐水抗生素0.02%呋喃西林3%硼酸0.02雷佛努尔冲洗液35-37℃膀胱出血者用4℃项目十三-引流管的护理膀胱冲洗密闭式间断冲洗连续冲洗开放式项目十三-引流管的护理输液式膀胱冲洗方法:采用一次性输液器,将头皮针扎进尿管项目十三-引流管的护理操作过程＊核对，解释＊冲洗液加温＊按输液法连接膀胱冲洗液，挂于输液架上＊关闭尿袋开关，消毒导尿管后刺入输液钢针＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管＊打开调节器,进行膀胱冲洗,滴速60滴/分，量100～300ml,术后应低压慢冲,≤50ml＊稍后打开尿袋开关，排出冲洗液项目十三-引流管的护理持续膀胱冲洗经膀胱前列腺切除术后，

经尿道前列腺电切术后，持续冲洗3-7天，根据引出液颜色、性质调节冲洗速度，如有色深或有血块，速度加快冲洗器和引流管24小时更换一次项目十三-引流管的护理持续膀胱冲洗用物：三腔气囊导尿管项目十三-引流管的护理开放式膀胱冲洗分离导尿管于引流管，反复冲洗易污染，少用项目十三-引流管的护理胸腔闭式引流的护理项目十三-引流管的护理胸膜腔负压项目十三-引流管的护理

胸腔闭式引流的定义胸腔闭式引流是利用水封瓶中的液体隔离胸膜腔与外界空气，借助重力引流为原理，排出胸膜腔内的积气、积液，促进肺扩张的重要措施。项目十三-引流管的护理胸腔闭式引流的目的排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等项目十三-引流管的护理【适应证】气胸，肺压缩大于30%者血胸（癌性血胸禁用）胸腔积液脓胸（结核脓胸禁用）

项目十三-引流管的护理【置管部位】

排气——锁骨中线第2肋间

排液——腋中线或腋后线之间6～8肋骨

排脓——脓腔最低点项目十三-引流管的护理引流装置--水封瓶单瓶双瓶三瓶项目十三-引流管的护理水封瓶—单瓶3-4cm项目十三-引流管的护理水封瓶—双瓶3-4cm项目十三-引流管的护理水封瓶—三瓶3-4cm项目十三-引流管的护理Heimlichflutter活瓣项目十三-引流管的护理【护理】1、正确连接，妥善固定，保持引流系统密封

引流瓶位置：低于引流口60-100cm

更换引流瓶时：双重夹管意外情况紧急处理：引流管脱落，捏闭伤口，凡士林纱布封闭；接口脱落，折叠引流管

项目十三-引流管的护理【护理】2、保持引流通畅体位-半坐卧位，定时翻身鼓励咳嗽咳痰，深呼吸定时挤捏、避免折叠、扭曲、受压、脱出项目十三-引流管的护理【护理】

3、严格无菌操作、防止逆行感染无菌操作伤口渗湿、及时更换引流瓶低于胸壁伤口每周更换引流瓶1次，或满时及时更换

项目十三-引流管的护理【护理】

4、观察和记录观察长管内水柱波动：

水柱波动范围4～6cm伴有气体或液体排出；水柱无波动提示系统漏气或堵塞观察记录引流液量、性质：24小时≤500ml

项目十三-引流管的护理【拔管指征】1、一般安置48-72h后拔管2、水柱无波动3、引流瓶内无气体溢出，24h引流量小于50ml，脓液小于10ml4、无呼吸困难，听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好项目十三-引流管的护理【拔管护理】1、病人半卧位、坐位2、咳嗽挤压后夹管、深吸气后屏气3、油砂布包扎伤口4、观察病情

项目十三-引流管的护理胃肠减压的护理项目十三-引流管的护理胃肠减压胃肠减压术是利用负压吸引原理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力和张力,项目十三-引流管的护理胃肠减压适应症胃肠道穿孔、破裂者，减少胃肠内容物进入腹腔肠梗阻，减轻腹胀，改善肠壁血供胃肠道手术后，促进愈合肝脾胰术中减轻肠胀气，利于手术操作腹腔术后，消除肠胀气项目十三-引流管的护理一次性负压吸引器项目十三-引流管的护理其他负压吸引装置项目十三-引流管的护理护理要点妥善固定：防止移位或脱出保持引流通畅：维持有效负压，堵塞可时用生理盐水或温水冲管每日更换吸引器观察：引流物颜色、