护理安全课件

护理安全防护及管理刘英01八月20241护理安全1护理安全防护及管理1.护理安全的重要性2.护理风险识别3.护理安全与法律有关的问题4.护士安全行为准则5.特殊环节的安全控制6.护理紧急风险预案与程序7.意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序

01八月20242护理安全1护理安全的重要性01八月20243护理安全1

护理工作是知识、技术、爱心的结合。因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想,

同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的发生.护理安全的重要性01八月20244护理安全1护理安全的重要性

护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。01八月20245护理安全1护理安全的重要性

护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。01八月20246护理安全1护理安全的重要性

另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己的工作、生活和精神造成很大影响。01八月20247护理安全1

因此，护士在做各项护理操作时，一定遵守操作流程，执行查对制度、无菌技术和隔离制度。护理安全的重要性01八月20248护理安全1护理风险识别做好自我安全保护是做好护理工作的基本保障。护理安全的重要性01八月20249护理安全1护理风险识别01八月202410护理安全1护理风险识别护理人员制度和常规管理问题护理技术患者自身环境、设备01八月202411护理安全1业务素质方面工作态度胜任工作程度（知识、素质、能力）护理风险识别护理人员01八月202412护理安全1不严格执行规章制度不落实等级护理制度未落实护理常规缺乏工作程序、各班职责护理风险识别制度和常规01八月202413护理安全1制度补充修订、关键流程落实？有效的管理预案、流程、规范、程序？定时识别，分析高风险因素？

制度管理的误区---出问题才重视护理风险识别管理问题01八月202414护理安全1跨科收治病人，技术不熟练新技术的应用（如PICC技术）不认真执行护理操作常规不熟悉专科仪器操作程序对护理技术操作中的安全隐患缺乏预见性护理风险识别护理技术01八月202415护理安全1环境---地面湿滑、地面不平等无床档、暖瓶放置位置、呼叫器性能等输液器质量（针头、管路）导尿管质量呼吸机护理风险识别环境，设备01八月202416护理安全1伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于护理行为造成患者死亡、住院时间延长、费用增加或离院时仍带有某种程度的失能。分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件

护理不良事件01八月202417护理安全1患者识别错误、给药错误、管路滑脱、输液相关事件、误吸、压疮、跌倒、坠床、意外伤害等。

常见护理不良事件01八月202418护理安全1与输液有关的不良事件：错输、错时输、液体选用不当、操作不慎、药物配伍禁忌错误、输入被污染的液体、速度过快或过慢、输入液体过量等

举例01八月202419护理安全1节假日、三休时间（人少）病情突然变化，尤其是家属首先发现值班时间请进修、实习人员代岗病人或家属已有不满医疗、护理或支持系统出过差错医疗意外或严重并发症病人濒危或突然死亡

高危时段01八月202420护理安全1新上岗护士轮转护士借帮忙护士能力差护士带情绪上班护士进修护士实习护士未注册护士高危人员01八月202421护理安全1

酒后（控制能力、滋事）；合并精神病；有前科潜在生命危险；患多种疾病、与多家医院多科室有关；经济、无人照看、语言交流障碍；熟人从医或家属从医；工伤

容易引发纠纷的人群01八月202422护理安全1护士执行操作过程中中途停止护理观察不仔细护士知识缺乏责任性不够违反规章制度及操作常规成因分析01八月202423护理安全1鼓励上报：分析根本原因：转变管理理念降低发生率：是最终目标护理不良事件处理原则01八月202424护理安全1护理安全与法律

有关的问题01八月202425护理安全1护理安全与法律有关的问题

近年来,人们法律意识的不断提高与护士法律意识的相对不足,形成了鲜明的对比。01八月202426护理安全1

我们要有严谨的工作作风和防范意识，杜绝事故，差错的发生及护理工作中潜在的法律问题。护理安全的重要性01八月202427护理安全1护士安全行为准则01八月202428护理安全1

护士安全行为准则“十不查对、十不执行”01八月202429护理安全101八月202430护理安全1

护士安全行为准则

护士交接班“十不交、十不接”

01八月202431护理安全1

护士安全行为准则01八月202432护理安全1

护士安全行为准则护理人员上岗“十时、十防止”01八月202433护理安全1护士安全行为准则各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作脱节单独值班时防止精神倦怠假日值班时防止思想涣散业务生疏时防止随意蛮干

护士安全行为准则01八月202434护理安全1多人值班时防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防止放任自流人员变更时防止情绪波动工作繁忙时防止草率慌乱

护士安全行为准则01八月202435护理安全1特殊环节的安全控制01八月202436护理安全1特殊环节的安全控制1.如何正确识别患者2.药品管理安全3.输血输液安全管理4.手术护理安全管理5.医嘱管理处理01八月202437护理安全1三查七对三查：操作前、操作中、操作后查

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间如何正确识别患者01八月202438护理安全1药品管理安全1.药品分类放置:2.按失效期先后放置:3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责4.包装相似的药品:5.药瓶应有明显标签:6.新药组织学习后再用:

01八月202439护理安全1药品管理安全给药原则:

是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守具体要求：1.按医嘱要求准确给药2.严格执行查对制度3.安全正确用药4.观察用药反应01八月202440护理安全1药品管理安全01八月202441护理安全1输血输液安全管理

输液安全管理1.严格执行无菌操作及查对制度2.合理安排输液顺序：合理分配药物3.长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉4.严防造成空气栓塞5.注意药物的配伍禁忌6.确认针头已刺入静脉内时再输入7.严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视8.严格掌握静脉留置针的留置时间

输血安全管理1.严格执行无菌操作及查对制度；两名护士再次进行查对2.输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水3.如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完4.血液内不可随意加入其他药品5.输血过程中，一定要加强巡视严格掌握输血速度6.输完的血袋送回输血科保留24小时7.树立自我保护的意识01八月202442护理安全11.防止接错病人2.防止压疮和损伤3.防止延误手术时间4.防止物品清点有误（多物品少物品都不行）5.防止手术部位错位6.防止电灼伤7.防止用药输血错误8.防止护理教学中的差错手术护理安全管理01八月202443护理安全1医嘱管理处理

无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。长期医嘱：有效时间在24小时以上临时医嘱：有效时间在24小时内重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱01八月202444护理安全1医嘱管理处理

处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。谁执行谁签名。可拒绝执行错误医嘱。新药医嘱，不清不执行。英文字母看不清，不执行。

病人提出疑问要核对清楚。医嘱需每班、每日核对，每周总查对2次

01八月202445护理安全1

护理紧急风险预案与程序01八月202446护理安全1护理紧急风险预案与程序1.患者自杀后的应急预案2.患者坠床/摔倒时的应急预案3.患者外出或外出不归时的应急预案4.患者突然发生猝死时