X线摄影检查的基本操作-X线摄影系统的基本操作

2024/8/11

被检者的接待和服务被检者的心理应对做好一名医务工作者需要具备两个素质：医术和医术2024/8/1（一）与被检者的沟通1.语言沟通（1）善于使用良好的语言1）安慰性语言2）鼓励性语言3）劝说性语言4）指令性语言2024/8/1（一）与被检者的沟通1.语言沟通（2）避免使用伤害性语言1）直接伤害性语言2）消极暗示性语言3）当面切切私语2024/8/1（一）与被检者的沟通2.非语言沟通1）超语词性提示2）目光接触沟通3）面部表情沟通4）运用身段表达沟通5）人际距离与肢体接触2024/8/1（二）被检者心理状态的应对1.恐惧心理的对应（1）医院环境（2）临床处置和特殊检查（3）对手术的恐惧（4）消极暗示2024/8/1（二）被检者心理状态的应对2.焦虑心理的对应（1）陌生环境（2）诊断不明确（3）疗效不明显（4）对家人的牵挂惦念（5）经济负担重（6）恐惧（7）疼痛（8）怕失去事业和生活能力2024/8/1（二）被检者心理状态的应对3.疼痛的对应4.异常感受的对应5.被检者需要的对应2024/8/12024/8/19

二、检查过程的基本服务（一）被检者的接待1.被检者的登记和分诊（1）登记（2）分诊2.候诊3.危重患者的接待检查2024/8/1（二）被检者的移动

（三）检查床的准备

（四）辅助器材的使用（五）受检者的隐私保护2024/8/12024/8/112

三、医学影像检查事故的预防（一）影像学检查常见纠纷和事故频发点①服务态度②误操作、误漏诊③不按时检查、延误报告④发错报告和影像资料⑤防护措施不得当⑥机械电器或强磁场伤害⑦导致预防交叉感染的措施不到位⑧操作不当，加重损伤2024/8/1（二）影像学检查事故预防措施1、具备良好的职业道德和全心全意为病人服务的理念2、严格遵守卫生管理有关法律法规3、熟练掌握专业技能和知识4、注意对被检者的辐射防护5、掌握临床常用的急救知识6、加强消毒隔离7、严格查对被检者信息8、严格遵守劳动纪律2024/8/1（三）医疗事故发生后的处置措施①技师采取补救措施②及时记录事故的时间、地点、经过、原因、补救措施、结果③建立差错和事故登记制度④差错发生后不得隐瞒真相、不得修改和销毁有关材料⑤及时向科室及上级部门报告情况2024/8/12024/8/116一、X线摄影相关术语

X线摄影是利用几何学投影原理，借助X线对人体组织和器官进行投影而成像的过程。（一）解剖学术语

1．解剖学姿势及基准轴、线、面

（1）标准姿势：指人体直立，两眼平视正前方；双上肢下垂置于躯干两侧，掌心向前；双下肢并拢，足尖向前。

X线摄影基本知识2024/8/117

标准姿势正面观

标准姿势侧面观2024/8/118（2）人体基准轴线1）垂直轴：指自头顶至尾端的连线，并垂直于地平面。2）冠状轴：指人体左右两侧等高处的连线，并与地面平行。3）矢状轴：指人体腹侧至背侧等高处的连线，并与地面平行。2024/8/119（3）基准面1）矢状面：是指沿前后方向将人体纵断为左右两部分的平面。2）冠状面：是指沿左右方向将人体纵断为前后两部分的平面。3）水平面：是指将人体横断为上下两部分的平面。2024/8/1202．解剖学方位和关节运动

（1）解剖学方位1）上和下：近头者为上，近足者为下。2）近和远：近心脏者为近端，远离心脏者为远端。3）前面和后面：近腹者为前（腹侧），近背者为后（背侧）。4）内侧和外侧：距正中矢状面近者为内侧，距正中矢状面远者为外侧。

2024/8/121（2）关节运动

1）屈伸运动：关节沿腹背轴运动，使组成关节的上下两骨骼相互靠近的运动为屈，反之。

2）内收与外展运动：关节沿冠状面运动，使骨骼向正中矢状面或躯干靠拢的移动称为内收，反之。

3）旋转运动：骨骼环绕垂直轴进行的转动称为旋转运动。使骨的前面旋向内侧称为内旋，反之。2024/8/122（二）摄影用术语1．摄影床面中线摄影床面上、下两端中点的连线称为台中线。2．摄影用距离（1）焦―片距：X线管焦点至胶片间的距离。（2）焦―肢距：X线管焦点至被检体中心的距离。（3）焦―台距：X线管焦点至摄影床面间的距离。（4）肢―片距：被检肢体中心至胶片间的距离。3．中心线投射方向中心线与地面垂直的投射称为垂直投射；中心线与地面平行的投射称为水平投射。中心线向头端倾斜又称为向上倾斜，反之。2024/8/1234．胶片或IP放置与胶片或IP长边相平行的轴线，反之。5．整体片为全面观察和了解病变组织与周围组织的关系，而摄取肢体较大范围的X线照片。6．局部片为重点观察肢体某小范围的组织结构而摄取的小照射野的X线照片。7．功能片显示关节活动情况以及组织器官生理功能的X线照片称为X线功能片。2024/8/124（三）摄影方向术语

1．矢状方向

（1）前后方向：X线中心线从被检者前方射入，后方射出的方向。（2）后前方向：X线中心线从被检者后方射入，前方射出的方向。2．冠状方向（1）左右方向：X线中心线从被检者左侧射入，右侧射出的方向。（2）右左方向：X线中心线从被检者右侧射入，左侧射出的方向。2024/8/1253．斜方向（1）左前斜位：X线中心线从被检者右后方射入，左前方射出的方向。（2）右前斜位：X线中心线从被检者左后方射入，右前方射出的方向。（3）左后斜位：X线中心线从被检者右前方射入，左后方射出的方向。（4）右后斜位：X线中心线从被检者左前方射入，右后方射出的方向。2024/8/1264．轴方向

（1）上下方向：X线中心线从上而下的投射方向。（2）下上方向：X线中心线从下而上的投射方向。5．切线方向

X线中心线与被检肢体局部边缘相切的投射方向。2024/8/127（四）摄影体位术语1．前后位被检者后面紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒垂直,Ｘ线中心线由被检者的前面入射后面出射的摄影体位。2．后前位被检者前面紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒垂直，Ｘ线中心线由被检者后面入射,前面出射的摄影体位。3．左侧位被检者左侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒平行，Ｘ线中心线由被检者右侧入射,左侧出射的摄影体位。2024/8/1284．右侧位被检者右侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒平行，Ｘ线中心线由被检者左侧入射,右侧出射的摄影体位。5．右前斜位被检者右前部靠近暗盒,Ｘ线中心线从被检者左后方射入,右前方射出的摄影体位；也称第一斜位。X线检查体位和摄影方向的基本概念右前斜位

左前斜位

右后斜位

左后斜位

2024/8/1306．左前斜位

被检者左前部靠近暗盒，Ｘ线中心线从被检者右后方射入，左前方射出的摄影体位，也称第二斜位。7．左后斜位被检者左后部靠近暗盒,Ｘ线中心线从被检者右前方射入，左后方射出的摄影体位，也称第三斜位。2024/8/1318．右后斜位被检者右后部靠近暗盒，Ｘ线中心线从被检者左前方射入，右后方射出的摄影体位，也称第四斜位。9．轴位身体矢状面与暗盒垂直，Ｘ线中心线与身体或器官长轴平行投射。2024/8/132（五）肢体体位术语1．立位身体直立，矢状轴与地面垂直的体位，分站立位和坐立位两种。2．仰卧位人体平卧于摄影床面上，背侧在下，腹侧在上的体位。3．俯卧位与仰卧位相反。4．侧卧位被检者冠状面与摄影床面垂直的体位。左侧在下称为左侧卧位，反之。2024/8/1335．斜位身体的冠状面与胶片呈一定角度的体位。6．侧卧水平正位被检体侧卧于摄影床面上，X线中心线经身体腹至背侧或背至腹面呈水平投射的体位。7．仰卧水平侧位

被检体仰卧于摄影床面上，X线中心线经身体一侧到另一侧呈水平投射的体位。X线检查体位和摄影方向的基本概念立位

坐位

X线检查体位和摄影方向的基本概念仰卧位

俯卧位

侧卧位

2024/8/136二、X线摄影检查原则及操作步骤（一）X线摄影检查原则1．X线机使用原则（1）使用前要详细阅读X线机使用说明书，掌握机器结构、性能、规格及使用注意事项。（2）使用中严格遵守操作规程，严禁过负荷使用。（3）做好对X线机的管理，及时记录X线机的运行情况。2024/8/1372．大、小焦点选择原则

一般在X线管负荷允许的前提下，尽量选用小焦点，以提高照片影像的锐利度。被照体较薄和禁止不动的部位摄影时，应选择小焦点摄影；若采用高千伏摄影技术，也可选用小焦点。2024/8/1383．滤线设备应用原则

滤线设备有滤过板和滤线器两种。一般被检体厚度超过15cm或应用60Kv以上管电压进行摄影时，应使用滤线器。使用滤线器摄影时，必须熟悉所用滤线器的特性及使用注意事项。2024/8/139４．焦―片距及肢―片距选择原则

为了减小影像失真和模糊度，在X线管负荷量允许的情况下，尽量增大焦点与胶片之间的距离。

肢―片距选择原则应尽量使被检体靠近并且平行暗盒。2024/8/140５．Ｘ线中心线和斜射线应用原则

一般情况下Ｘ线中心线垂直通过被检部位的中心和暗盒。但有时为了避免影像重叠或满足于肢体生理及病理弯曲，可将中心线倾斜一定角度。6．屏―片组合原则

在普通Ｘ线摄影中，注意增感屏与胶片必须匹配使用。2024/8/1417．照片标记原则①标记内容准确，整齐，显示清晰，且不与诊断区域重叠。②所标记的方位应与被检肢体的方位一致。③铅字标记有“正放”与“反放”之分，所谓“正放”是指铅字面向X线管的放置方法，反之为“反放”。如前后位正放，后前位反放，侧位反放。2024/8/1428．呼吸方式运用

（1）平静呼吸不屏气：自然状态呼吸，一般应用于四肢。（2）平静呼吸下屏气：一般应用头颈部和心脏等部位摄影。（3）深吸气后屏气：一般应用肺组织及膈上肋骨摄影。（4）深呼气后屏气：一般应用腹部及膈下肋骨摄影。（5）均匀连续的浅呼吸：一般应用胸骨正位摄影。2024/8/1439．曝光条件选择原则曝光条件包括曝光量、焦―片、屏―片组合和滤线设备的选择等。一般来说，曝光条件必须根据被检者的年龄、性别、体厚、体质、被检肢体的解剖结构以及诊断要求等进行选择。2024/8/14410．体厚测量原则

被检部位的体厚是选定曝光条件的主要依据。11．肢体、X线管和暗盒固定原则

被检肢体、X线管及暗盒在曝光时必须进行固定，以减少照片影像的运动模糊。2024/8/14512．放射防护原则

（1）放射防护基本原则1）实践的正当化2）放射防护的最优化3）个人剂量限值（2）放射防护措施：为减少辐射线对人体的损害，在摄影中可采取放射防护措施：缩短曝光时间，增加焦-片距离，屏蔽非照射部位等措施减少受检部位及非检查部位受X线照射量。2024/8/146（二）X线摄影的步骤

1．阅读X线摄影申请单了解病情，明确检查目的。

2．胶片准备

3．准备照片标记。

4．衣着处理摄影时要对检查者进行衣着处理。

5．体厚测量用体厚尺在曝光时的呼吸状态测量体厚。2024/8/1476．摄影体位摆放在摆放摄影体位时，掌握轻、准、快原则，对外伤或病情较重的病人，动作更需轻柔，以减少患者痛苦。7．呼吸动作训练8．选择曝光条件9．曝光10．曝光后处理

一、标记内容（一）屏-片检查的标记内容：1．X线片号2．摄影日期3．方位4．摄片时间5．其他标记一、标记内容（二）CR、DR检查的标记内容

（三）CT检查的标记内容：1.CT设备名称，软件版本2.医疗机构名称3.检查时间，检查号，病人信息（姓名、年龄、性别等）4.方位（左、右、前、后），扫描参数（kV、mAs、扫描时间、窗宽、窗位、FOV、层厚、层距、扫描时间、比例尺、扫描类型、是否增强扫描等）第三节图像信息的内容及标记1.所做检查医院名称，一般带有XXHosptial；2.患者姓名，一般为汉语拼音；3.患者年龄、性别及CT检查号，其中M为男性，F为女性；4.影像登记流水号，告诉患者登记的顺序，如图中说明这个患者是2015年2月2号第126个登记的；5.检查日期，顺序为年月日；6.检查时间，精确到秒；7.所做机器型号，图中为philipsBrilliance序列16排CT机；8.CT机自动编号，即自动流水号不可编辑；9.图像编号，图中9/20说明共有20副图像，这是第9副图；10.扫描参数，为扫描一序列的射线剂量，一般电压为120KV；11.扫描一序列的时间，根据时间可知道做检查所受的剂量。（四）MR检查的标记内容：1.MR设备名称，软件版本2.医疗机构名称，检查号，病人信息（姓名、年龄、性别等）3.方位（左、右、前、后）4.检查时间5.序列名称，扫描参数（重复时间、回波时间、扫描时间、扫描带宽、FOV、射频线圈信息、分辨力、层厚、相位编码方向等）第三节图像信息的内容及标记第四节照片冲洗与图像打印教学目标1、掌握自动洗片机的组成、干式激光打印机的基本结构2、熟悉自动洗片机的种类3、了解干式激光打印机工作流程一、照片自动冲洗技术（一）自动洗片机的种类1.按冲洗速度分类2.按冲洗容量分类3.按结构分类（二）自动洗片机的安置方式1.全明室安置2.半明室安置3.整机配套连接（三）自动洗片机的组成1.输送系统2.控制系统3.温控系统4.循环系统5.补充系统6.干燥系统胶片依次通过显影槽、定影槽、水洗槽和干燥室，从而完成了从冲洗到干燥的全部处理过程。（四）自动洗片机的工作过程第四节照片冲洗与图像打印（五）自动洗片技术的优缺点1.优点：①胶片冲洗效果稳定一致，照片质量好②促进X线摄影条件规范化、自动化、减少照射剂量；③胶片处理时间短，速度高，暗室加工效率高；④操作中手不接触药液，避免污染胶片的可能性；⑤为照片质量控制与管理提供了可能性；⑥减少了暗室人工的劳动强度，改善了工作环境；⑦减少药品处理程序，由药品污染胶片的机会减少。第四节照片冲洗与图像打印2.缺点①价格高；②管理水平要求高；③有出现机械、电气故障的可能性，故障损耗费用大；④冲洗标准化，通融性差。第四节照片冲洗与图像打印（一）干式激光打印机的基本结构1.胶片传送系统2.激光扫描系统3.加热鼓显影系统4.控制系统二、数字打印技术第四节照片冲洗与图像打印第四节照片冲洗与图像打印①显示屏②胶片抽屉③激光打印系统④光耦合器⑤胶片传输系统⑥加热鼓⑦光学密度计⑧自动成像控制系统⑨出片口（二）干式激光打印机工作流程①胶片检取区中的吸盘从供片盒中吸起一张胶片，将其送入垂直传送轴；②垂直胶片传送轴将胶片下移至滚筒轴；③滚筒轴将胶片推进至胶片滚筒；④胶片滚筒将胶片卡位并固定不动，同时激光器将图像数据写入胶片；⑤胶片传送装置将胶片送至垂直传送轴，然后传送轴将胶片上移至光学加热鼓显影系统；⑥光学加热鼓显影系统通过对胶片的热处理完成显像过程；⑦胶片传送轴带动显像后的胶片穿过内置密度计和自动成像质量控制系统到达输出口。第四节照片冲洗与图像打印第四节照片冲洗与图像打印（二）热敏打印成像技术

热敏成像技术是通过加热元件促使胶片对应区的化学反应后形成光学密度而成像的一种印方式，其与激光成像系统的区别在于，以高温阵列式打印头取代了复杂的激光发射器、偏转扫描统和光学失真校正系统等。二、数字打印技术第四节照片冲洗与图像打印1、热敏打印机的基本结构(1)片盒部(2)输片部(3)清洁部(4)记录部:这是干式热敏打印机的关键部分，胶在此部打印成像。(5)信号处理系统:该系统是干式打印机的核心。(6)控制部分二、数字打印技术2、热敏打印机的成像原理二、数字打印技术感热记录方式常见有三种:①助熔热复制方式:依靠加热熔化油墨带内熔点较低的油墨，待熔墨凝固后即完成复制。一般用于文字处理机或较便宜的打印机。②升华热复制式:油墨带内加有升华性染料，加热后使它升华而进