医院院内感染监测与处置管理制度

医院院内感染监测与处理管理制度1.背景与目的为了保障医院环境的卫生与安全，防备和掌控院内感染的发生和传播，提高医疗质量和患者满意度，订立本规章制度。2.适用范围本规章制度适用于医院全体员工和与医院有业务合作的人员。3.术语定义院内感染：指在医院内部，患者在接受诊疗过程中感染的疾病。感染监测：指对医院内感染情况进行定期和有针对性的监测、分析和评估。感染处理：指对感染患者进行诊断、治疗、隔离和掌控措施的实施。感染风险评估：指对医院内感染的发生概率和危害程度进行评估。卫生条件检查：指对医院环境、设备设施、卫生程序和操作流程进行检查和评估。4.感染监测4.1医院将建立特地的院内感染监测与管理机构，负责对院内感染情况进行监测和分析。4.2医院将实施感染病例登记制度，对每一例院内感染的患者进行严格登记，包含个人身份信息、感染部位、感染病原体等相关信息。4.3医院将定期进行院内感染风险评估，以确定感染防控的重点和措施。4.4医院将建立感染监测指标体系，包含感染发生率、感染部位分布、感染病原体分布等指标，对相关数据进行分析和报告。4.5医院将连续改进感染监测工作，采用新技术手段提高感染监测的准确性和时效性。5.感染处理5.1医院将建立感染处理流程，对院内感染患者进行诊断、治疗和隔离措施的规范。5.2医院将建立感染科专家组，负责对院内感染患者的诊治进行引导和监督。5.3医院将加强感染防备与掌控培训，提高医务人员对院内感染的认得和掌控本领。5.4医院将定期开展院内感染例会，对院内感染患者的治疗情况进行讨论，总结经验并提出改进建议。5.5医院将加强感染患者的隔离措施，确保感染患者与非感染患者之间的有效隔离。6.卫生管理6.1医院将加强环境卫生管理，保持医院的清洁和乾净。6.2医院将加强设备设施的清洁和消毒管理，确保医疗器械的安全和有效使用。6.3医院将落实规范操作流程和手卫生制度，教育医务人员正确洗手，减少交叉感染的风险。6.4医院将建立废弃物管理制度，对感染性废弃物进行集中处理和安全处理。6.5医院将定期进行卫生条件检查，对卫生问题进行整改和改进。7.宣传与培训7.1医院将加强院内感染防控宣传教育，提高患者和家属对感染防控的认知和搭配度。7.2医院将开展院内感染防控培训，提高医务人员对感染防控的知识水平和技能。7.3医院将建立健全患者感染预警机制，对疑似感染病例进行及时报告和处理。7.4医院将与相关部门和机构合作，开展院内感染防控的培训和沟通活动。8.管理责任8.1医院将明确感染防控的管理责任和考核指标，并进行定期考核和评估。8.2医院将建立感染防控的奖惩机制，对感染防控工作成绩突出或失职失责的个人和团队进行嘉奖或惩罚。8.3医院将督促各科室建立健全感染掌控小组，负责本科室的感染防控工作。8.4医院将加强对医务人员的岗前和在职培训，提高他们对感染防控的意识和本领。8.5医院将定期组织感染防控工作的检查和评估，及时发现问题并进行整改。9.附则9.1对违反本制度的行为将依据医院相关规定进行处理。9.2本规章制度的解释权归医院管理负责人全