注射、静脉给药技术操作规范

注射、静脉给药技术操作规范一、目的1.不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。2.通过静脉注入用于诊断性检查的药物。二、实施要点1.评估患者：(1)询问患者的身体状况，向患者解释，取得患者的配合。(2)评估患者局部皮肤、血管状况。2.操作要点：(1)核对医嘱，做好准备。(2)携用物至患者旁，帮助患者做好准备，取舒适体位。(3)按无菌操作原则抽取药液，排尽空气。(4)选择患者合适的血管，紧止血带，按照无菌技术原则穿刺成功后，松止血带，缓慢注入药液。(5)注射过程中，观察患者局部和全身反应。(6)注射完毕后迅速拔针，按压穿刺点。3.指导患者：(1)向患者解释注射的目的及注意事项。(2)告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医护人员。四、注意事项

1.对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。2.注射过程中随时观察患者的反应。3.静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死。输液准备：将治疗车推至患者床边→核对患者身份信息，询问过敏史→做好解释→准备输液架→规范洗手→核对药液后，挂输液袋→将治疗盘置于床旁桌上→一次性成功排气（不浪费药液）→夹紧输液管，然后挂于输液架上→扎压脉带（穿刺点上方6～10cm处）→选择静脉→松止血带→消毒皮肤（以穿刺点为中心环形消毒，直径大于8cm）→准备胶布、敷贴，打开留置针包装→扎止血带→连接留置针，排气→旋转松动外套管→去除针套→开始输液：再次核对→以15°～30°进针→见回血，压低角度再进少许→送软管，撤针芯→松压脉带，松拳→打开调速器→以穿刺点为中心，无张力粘贴敷贴（捏、抚、按三步骤）→注明置管时间并签名，正确粘贴标签→U形固定延长管→调节滴速→再次核对→妥善安置患者→做好用药指导和置管期间健康教育→规范处理用物→规范洗手，记录。输液反应预防及处理（一）预防1、做好药品质量检查环节。2、合理安排各类药物、液体的输入顺序。3、配药时间不宜过早，每次现配一瓶（袋）液体，抗生素类应现配现用，严格按医嘱时间间隔输注，未用液体不得提前撬起瓶盖，严格按照配伍禁忌要求配制。4、严格遵照无菌原则着装、洗手、消毒。（二）处理1、输液过程中主动观察病人用药后有无过敏反应、不良反应，如有不适立即停止输液，更换液体及输液导管，同时安慰患者，报告医生，按医嘱执行抗过敏等治疗措施。护士应配合医生积极抢救，并留专人护理直至病情平稳。2、由当班护士、值班医生共同检查剩余药液与输液瓶，按要求填写“输液反应报告单”，上报药局。3、发生输液反应，按应急预案流程逐级上报。妥善保存剩余药液与导管不被污染（暂存冰箱），对发生输液反应患者，要将输液反应经过与治疗措施详细记录于护理病历中，并向下一班交班。预防和处理输液反应急救能力测试卷姓名：得分：1：输液时如何处理因静脉痉挛导致滴注不畅（）A.减小滴液速度B.加压输液C.局部热敷D.适当更换肢体位置E.降低输液瓶位置2：静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降，其原因是（）A.滴管有裂隙B.针头滑出血管外C.输液瓶挂置过高D.输液针头口径过粗E.患者血压过低3：肝素液封管，但第二日仍然发生血液反流堵塞导管，不是导致堵管的可能原因（）A.封管的肝素液不多B.封注封管液速度过快C.患者穿刺侧肢体活动过度D.患者静脉压过高E.封管的肝素液浓度过大4：静脉注射不正确的步骤是（）A.在穿刺点上方约6-8cm处扎止血带B.常规消毒皮肤后嘱病人握拳C.针头与皮肤成20角进针D.见回血后即推注药液E.注射后用于棉签按压拔针5：护士巡视病房，发现病人静脉输液的溶液不滴，挤压时感觉输液管有阻力，松手时无回血，此种情况是（）A.输液压力过低B.针头滑出血管外C.静脉痉挛D.针头斜面紧贴血管壁E.针头阻塞6：患者，女性，20岁。因剧烈呕吐医嘱给予补液，包括氯化钾溶液。输液过程中患者诉穿刺局部疼痛，当班护士检查穿刺局部无肿胀，且输液管内回血良好。该护士的处理方法最合适的是（）A.拔针后另选静脉穿刺B.转动针尖斜面的位置C.给予局部止痛D.继续观察E.减慢输液速度7：以下有关输液的叙述不正确的是（）A.需长期输液者，一般从远端静脉开始B.需大量输液时，一般选用较大静脉C.连续24小时输液时，应每12小时更换输液管D.输入多巴胺应调节至较慢的速度E.颈外静脉穿刺拔管后在穿刺点加压数分钟8：颈外静脉输液的最佳穿刺点在（）A.下颌角与锁骨上缘中点连线下1/3处B.下颌角与锁骨下缘中点连线下1/3处C.下颌角与锁骨下缘中点连线上1/3处D.下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处E.下颌角与锁骨上缘中点连线中1/3处9：为了改善病人的微循环，应选用的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.低分子右旋糖酐D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氢钠10：为了给病人补充热量，输液中应选用（）A.各种代血浆B.0.9%氯化钠C.5%碳酸氢钠D.5%-10%葡萄糖溶液E.50%葡萄糖注射液11：下列属于等渗电解质溶液是（）A.2%乳酸钠B.20%甘露醇C.3%氯化钠D.5%碳酸氢钠E.0.9%氯化钠12：患者女性。53岁，突然出现头晕、头痛，逐渐加重，伴有恶心、呕吐，以高血压、脑出血收住院。血压190/110mmHg,立即给予脱水利尿溶液降低颅内压，首选的液体是（）A.生理盐水B.10%葡萄糖C.15%山梨醇D.20%甘露醇E.25%甘露醇13：静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。下列哪一项不是输液的目的（）A.纠正水电解质失调B.增加血容量C.输入药物D.供给各种凝血因子E.利尿消肿14：输液中发生空气栓塞，导致患者死亡的主要原因是（）A.气泡栓塞大脑中动脉B.气泡阻塞上腔静脉C.气泡阻塞主动脉口D.气泡阻塞肺动脉口E.气泡阻塞肺静脉口15：静脉输液引起发热反应的常见原因（）A.输入液量过多B.速度过快C.温度过低D.时间过长E.制剂不纯16：输液反应中最常见的是（）A.空气栓塞B.发热反应C.输液微粒D.静脉永炎E.急性肺水肿17：患者因输液左上肢出现索条状红线，红肿热痛，伴畏寒、发热。下述处理错误的是（）A.用抗生素B.95%乙醇湿敷C.超短波理疗D.抬高患肢E.增加患肢活动18：患者男性，66岁，因病情需要行加压静脉输液。加压输液期间，护士应（）A.根据情况调节滴速B.预防性服用抗过敏药C.严格控制输液量D.守候在患者床旁E.预防性服用舒张血管药物19：张某，女，70岁。因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓和。今天输液1小时后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。你考虑病人是：（）A.哮喘再次发作B.循环负荷过重C.输液浓度过高D.静脉空气栓塞E.对药物过敏20：你应立即给病人安置的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位C.头高足低位D.端坐位E休克卧位21：处理措施中，下述哪项不妥（）A.停止输液B.氧气吸入C.给予缩血管药物D.可用镇静剂22：根据患者临床表现，该患者可能出现了（）A.急性肺水肿B.心肌梗死C.过敏反应D.空气栓塞E.发热反应23：此时应立即停止输液，协助患者取（）A.俯卧位B.头高足低位C.去枕仰卧位D.半坐卧位床尾抬高E.左侧卧位，头低足高24：患者，男性，70岁。需输1000ml液体，用滴系数为15的输液器，每分钟40滴，输完需用（）A.2小时15分钟B.2小时45分钟C.4小时15分钟D.4小时45分钟E.6小时15分钟25：患者男，35岁。诊断：急