2023年主治医师之消化内科主治306自测提分题库加答案

2023年主治医师之消化内科主治306自测提分题库

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单选题（共50题）

1、下列哪一项是肝、肾综合征的实验室检查特征（）

A.尿沉渣RBO50/高倍视野

B.尿钠

C.大量尿蛋白

D.尿/血肌酎比值＜30：1

E.尿渗透压

【答案】B

2、男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤,

但听诊器离开胸壁听不到。

A.减弱

B.增强

C.没有变化

D.消失

E.以上都不是

【答案】A

3、男性，21岁，因转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为

A.结核性腹膜炎

B.急性阑尾炎

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

【答案】B

4、间歇热与弛张热的主要不同点是

A.发热程度

B.发热上升方式

C.发热持续时间

D.有无正常体温

E.发热下降方式

【答案】D

5、脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的是（）

A.抗血小板集聚

B.退热

C.防治头晕

D.扩张血管

E.抗风湿

【答案】A

6、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.肝脓肿

B.肝囊肿

C.慢性肝炎

D.继发性肝癌

E.肝硬化并肝癌

F.急性肝炎

【答案】A

7、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、暧气，查体：无贫血貌，胃镜检查

发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱裳平坦，黏膜红白相间，以白为

主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，

A.抑酸药+促胃肠动力药

B.抗HP治疗

C.外科手术

D.保护胃黏膜

E.避免刺激性的食物和药物，合理饮食

【答案】C

8、右下腹部疼痛多为

A.急性胰腺炎

B.胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.肾结石

E.结肠炎

【答案】C

9、男性，16岁，全身水肿，大量蛋白尿，无血尿，肾功能正常，首次经泼尼

松40mg/d治疗4周后，水肿明显减轻、尿蛋白有所减少。此时应

A.泼尼松用量逐渐减少

B.加用免疫抑制剂

C.静脉滴注白蛋白

D.继续原治疗不变

E.加强营养，予以高蛋白饮食

【答案】D

10、男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食

后疼痛缓解。

A.血清淀粉酶

B.腹部平片

C.胃镜检查

D.腹部B超

E.血白细胞分类计数

【答案】C

11、肠易激综合征（IBS）的腹泻为

A.消化功能障碍为主的慢性腹泻

B.吸收功能障碍为主的慢性腹泻

C.混合性原因

D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻

E.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

【答案】C

12、服用后舌苔发黑的药物是

A.米索前列醇

B.兰索拉睫

C.枸椽酸铀钾

D.克拉霉素

E.硫糖铝

【答案】C

13、女性，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5〜

38.5℃o结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结

核。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.小肠淋巴瘤

C.肠结核

D.克罗恩病

E.白塞病

【答案】C

14、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药

物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块

A.便隐血试验

B.血清胃泌素测定

C.B超

D.胃镜检查

E.钢剂造影

【答案】D

15、慢性胰腺炎

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.感染性性腹泻

D.非感染性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻

【答案】A

16、溃疡性结肠炎的肠外表现

A.两者均有

B.两者均无

C.坏疽性脓皮病

D.结节性红斑

【答案】A

17、女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检

查正常，可能的诊断是

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森综合征

D.特发性震颤

E.多系统变性

【答案】B

18、以下有关亚硝酸盐中毒处理正确的是

A.及时洗胃、催吐和导泻

B.以后不可以使用食用盐

C.直接服用美兰就可以

D.空腹1天即可

E.透析治疗

【答案】A

19、下列与腹水有关的体征不包括

A.搔弹音

B.移动性浊音阳性

C.腹壁揉面感

D.叩诊浊音

E.液波震颤

【答案】C

20、下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现

A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血

B.间断右下腹痛4年，加重伴发热2个月

C.腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转

D.间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重

E.间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解。

服得舒特后缓解

【答案】D

21、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次

/分，BP80/50mmHg,腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血Ca

A.溃疡病穿孔

B.急性化脓性胆囊炎

C.重症急性胰腺炎

D.心肌梗死

E.急性水肿型胆囊炎

【答案】C

22、男性，38岁。有心前区痛2年。体检：血压

13.3/10.64kPa(100/80mniHg),胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂

音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊

断是()

A.室间隔缺损

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.三尖瓣关闭不全

E.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

【答案】B

23、中度慢性肝炎

A.G1-2S0-2

B.G3S2-3

C.G4S3-4

D.C（分级）0〜IS（分期）0〜1

E.G2S1-3

【答案】B

24、反映胆汁淤积的指标是

A.ALT/AST

B.GGT/ALP

C.血清胆碱酯酶

D.丫-球蛋白

E.PIIIP（血清III型前胶原肽）

【答案】B

25、有关消化性溃疡，哪种说法不正确

A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛

B.胃溃疡多为餐后痛

C.所有消化性溃疡都有腹痛症状

D.十二指肠溃疡进食后症状缓解

E.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别

【答案】C

26、下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲

A.胃黏膜脱垂症

B.十二指肠炎

C.消化性溃疡

D.慢性胃炎

E.钩虫病

【答案】A

27、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率

110次/分，血压100/70mmHg,肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出

血量可能为

A.>5ml

B.50~70ml

C.250〜300ml

D.500-1000ml

E.>1500ml

【答案】D

28、男性，48岁。诊断为平坦糜烂性胃炎，血清幽门螺杆菌抗体阳性，初次抗

HP治疗后，为明确HP是否被根除，至少停药多长时间

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

【答案】D

29、慢性肝炎的炎症活动度2级

A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常

B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体

C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶

D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死

E.小叶内肝细胞无炎症

【答案】B

30、男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边

有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异

常所见。肝功：HBsAg(+),HBeAg(+),ALT40U/LoAFP连续3次150口g/L。

A.MRI

B.腹部CT检查

C.超声引导下针吸细胞学检查

D.同位素肝扫描

E.X线肝血管造影

【答案】C

31、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是

A.D族链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.草绿色链球菌

D.革兰阴性菌

E.真菌

【答案】C

32、胰性霍乱

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.感染性性腹泻

D.非感染性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻

【答案】B

33、有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是

A.有肺泡壁增生和间质水肿

B.病变主要在肺间质，可累及支气管壁和周围组织

C.X线表现为双下肺条索状阴影，可呈网状

D.呼吸道症状重

E.可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起

【答案】D

34、溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外

A.中毒性巨结肠内科治疗无效

B.暴发型溃结

C.癌变

D.脓肿和屡管形成

E.肠穿孔

【答案】B

35、男性，35岁。上腹部饱胀，暖气，反酸和消化不良，该患者首选检查是

A.腹部CT

B.腹部X线平片

C.胃镜

D.腹部超声

E.领餐

【答案】C

36、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周

围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。

A.硫晚喋吟

B.外科手术

C.柳氮磺胺毗咤

D.糖皮质激素

E.抗结核治疗

【答案】D

37、女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为

反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨

300Mmol/Lo诊断为肝性脑病。

A.醋酸灌肠治疗

B.纠正低钾血症和代谢性碱中毒

C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.静滴抗生素

E.静滴甘露醇

【答案】D

38、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查

体：血压70/40mmHg,心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。

A.胃溃疡

B.胃癌

C.浅表性胃炎

D.十二指肠溃疡

E.应激性溃疡

【答案】D

39、下面哪项可增加酒精性肝病发生的危险性

A.型肝炎病毒感染

B.戊型肝炎病毒感染

C.流感病毒感染

D.甲型肝炎病毒感染

E.丁型肝炎病毒感染

【答案】A

40、慢性乙型病毒性肝炎常在

A.婴幼儿期感染引起

B.老年期感染引起

C.青年期感染引起

D.少年期感染引起

E.中年期感染引起

【答案】A

41、舒张早期奔马律

A.缩窄性心包炎

B.扩张型心肌病

C.二尖瓣狭窄

D.轻中度肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣脱垂

【答案】B

42、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是

A.腹胀，腹痛

B.腹泻

C.恶心，厌油

D.乏力，食欲减退

E.肝区不适或隐痛

【答案】D

43、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸

及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀

割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

A.腹部平片

B.急症胃镜检查

C.血白细胞分类计数

D.B型超声

E.血清淀粉酶

【答案】A

44、血吸虫的中间宿主是（）

A.蟹

B.人

C.虾

D.钉螺

E.水蛭

【答案】D

45、某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血

压降低，出现上述中毒症状的药物是

A.苯巴比妥

B.吗啡

C.地西泮

D.氯丙嗪

E.苯妥英钠

【答案】B

46、食管癌好发部位是

A.胸部食管中段

B.胸部食管下段

C.颈部食管

D.胸部食管上段

E.腹部食管

【答案】A

47、男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼

吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血

和呼吸困难

A.肺部有无哮鸣音

B.心脏有无杂音

C.肺部有无胸膜摩擦音

D.胸壁视诊

E.肺部有无啰音

【答案】D

48、女性，60岁。进行性吞咽困难3个月，食管领剂检查示食管中段有4cm长

不规则充盈缺损，最佳治疗方案是

A.手术切除

B.全量放射治疗

C.免疫治疗

D.单纯化学治疗

E.中医治疗

【答案】A

49、慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是

A.应用敏感的抗生素

B.菌苗注射

C.应用祛痰镇咳药物

D.应用支气管扩张药

E.雾化吸入稀释痰液

【答案】B

50、喉痉挛

A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰

B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅

C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常

D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣

E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

【答案】D

多选题（共20题）

1、患者男，39岁。主诉''间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”

入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.头抱菌素

B.鸦片酊

C.甲硝嗖

D.复方地芬诺酯

E.阿托品

F.洛哌丁胺

【答案】BD

2、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，

不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边

缘不清。

A.主胰管口径增大而不规则

B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变

C.胰管不规则狭窄或胰管中断

D.胰管小分支有囊性扩张

E.不能显示胆管系统病变

F.可以显示胆管系统病变

【答案】ABCD

3、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.大量利尿剂

B.右旋糖酎

C.八肽加压素

D.多巴胺

E.浓缩腹水回输

F.大量放腹水

【答案】BCD

4、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.Hp病理组织学染色阳性

B.Hp尿素酶试验阳性

C.

D.血清学.Hp-IgG抗体阳性

E.胃窦黏膜:PCR阳性

F.以上都是

【答案】ABC

5、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38c左右，体检：腹部饱

满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),

血白细胞0.2X10

A.适当休息，增加营养

B.联合使用抗结核药物

C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素

D.无严重并发症，一般不必手术

E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程

F.服用甲硝唾有效

【答案】ABD

6、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以

来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次

/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静

脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

【答案】C

7、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.大量利尿剂

B.右旋糖酢

C.八肽加压素

D.多巴胺

E.浓缩腹水回输

F.大量放腹水

【答案】BCD

8、患者男，39岁。主诉''间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”

入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

【答案】ACD

9、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5~38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.结核毒素血症

B.腹膜炎伴肠功能紊乱

C.腹水

D.肠道菌群失调

E.发热

F.以上都是

【答案】ABC

10、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.服用药物史

B.吸烟史

C.饮酒史

D.既往肾脏病史

E.肝炎及肝炎接触史

F.药物过敏史

【答案】AC

11、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚓及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.内因子抗体阳性

B.内因子抗体阴性

C.抗壁细胞抗体阳性

D.抗壁细胞抗体阴性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC

12、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.球后或空肠溃疡多见

B.胃黏膜皱裳纤细

C.常伴有腹泻

D.顽固性溃疡

E.溃疡手术后复发

F.以上都是

【答案】ACD

13、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒

史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左侧肾结石

D.消化性溃疡

E.胰腺癌

F.慢性胆囊炎

【答案】B

14、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日＜1000ml

【答案】c

15、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日（1000ml

【答案】C

16、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6〜12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3~5天

D.尿淀粉酶持续7〜14天

E.淀粉酶的高低一定能反映