【白术药理作用及临床应用研究进展研究6200字（论文）】

第页白术药理作用及临床应用研究进展研究目录15178第一章白术概述 1266651.1白术的来源与特征 1297341.2有效成分 1214611.3炮制方法 1142091.4真伪鉴别 26978第2章白术药理作用及临床应用 3160962.1药理作用 3137812.1.1抗肿瘤作用 3612.1.2抗炎 3217902.1.3对胃肠道系统的作用 3134072.1.4抗氧化 4200602.2临床应用 494312.2.1便秘 443512.2.2胃肠功能障碍 499672.2.3失眠 567472.2.4高血压 548812.2.5糖尿病 561302.2.6阿尔兹海默症 5175222.2.7其他疾病的辅助治疗 613559第三章总结 719205参考文献 8摘要：白术是一种草药，医药界通常指的白术就是菊科植物白术的根茎。本文通过文献资料和案例分析，对白术的来源、活性成分、鉴别等进行了分析总结，本文对白术的药理作用及其在临床上的应用进行了论述。文章概述了白术的来源、活性成分、鉴别、药理作用和临床应用，以期为白术的药效发挥提供科学依据。关键词：白术；有效成分；鉴别；药理作用；临床应用第一章白术概述白术是菊科的一种药用植物，它的功效是健脾益气，燥湿利水，止汗安胎。长期以来在东亚，特别是在中国的各种民族医学系统中用作滋补剂，用于治疗脾虚泄泻、脾胃气虚、气血两虚以及胎动不安等病证。《伤寒论》中，张仲景首次使用了“白术”。它是菊科植物，是一种辛辣的植物，具有补脾、润肺、润肺、止汗、安胎的作用。白术含有挥发油、内酯、多糖类、氨基酸、树脂、白术三醇等，具有保肝、调节胃肠运动、抗炎性反应、抗肿瘤、降血糖等功效。在当前临床的证治中，白术的运用仍有较多不规范和不明确之处，为更加系统全面地研究仲景运用白术的经验方法。1.1白术的来源与特征白术是菊科植物白术的根，又称“浙术”、“冬术”。一般情况下，冬季时分的白术，如果其下部出现枯黄并且上部变得干脆时，可以进行采收，取2-3年生的白术根茎，除泥沙，晒干或烘干，再去除须根。经以上步骤处理后，就得到了中药白术。从外形来看，白术多为不规则团块状，形如肥厚拳状，长度在3至13厘米之间，直径多为1.5至7厘米间，从颜色来看，白术的表面多为灰棕色，或者灰黄色，并有突起状的瘤块，甚至有断续形态的沟纹和纵皱。白术的顶端存在一定量的残留茎基和芽痕，而且还有须根痕。从质地来看，白术坚硬难被折断，断面多曲折。白术经过烘干处理后，其颜色多为黄白色，或者淡棕色，而且其表面还散落着一些点状油室，散点颜色为棕黄色。其断面大多以角质样方式存在，具有较深的裂隙或颜色。从味道来看，白术甘甜，气味清香，稍微有点辛味，嚼后感觉带有一定黏性[1]。1.2有效成分在我国的中药史上，白术具有较多的使用史，从化学成分来看，主要由白术酮、白术醇、甘露糖、白术酮、白术醇、甘露糖等组成。内酯II，白术内酯I，白术内酯III，倍半萜苷，黄酮苷；另外，它还含有香豆素，三萜类，植物甾醇，微量元素和氨基酸的化合物[2-3]。1.3炮制方法生白术的制作流程：对白术进行杂质清除处理，用水将其清洗干净，待白术湿润透彻后再捞出来，进行切片干燥处理，然后筛清碎屑。从药用功效上来看，生白术具有能通便、利水以及健脾的作用。炒白术制作方法：炒白术又称之为炙白术。首先用中火对锅进行加热，然后撒入蜜炙麦麸，或者撒入麦麸，待锅中出现烟气时，然后放入白术片，再对白术片进行微炒处理，当白术片变淡黄色，并有焦香气飘逸时，取出白术片，筛出残留的麦麸，放凉后完成整个处理步骤。炒白术主要功效偏向于健脾和胃、祛湿、安胎、止汗。焦白术的制作方法：焦白术又称之为白术，先在锅中放入白术片，然后用武火进行煎炒，当白术颜色变成焦黄色时，用清水对白术片进行喷淋，取出白术后晾干就是焦白术。从药用功效上来看，焦白术具有收敛止泻、健脾消食的作用。土炒白术的制作方法：将伏龙肝（灶心土）进行研末处理，当白术变成细粉状，放置锅入用火加热，然后再放入白术片，对白术片进行煎炒处理，当白术的表面均匀沾上土粉后，再对其所存在的泥土进行过筛处理，放凉后就是土炒白术。从药用功效上来看，土炒白术具有健脾止泻的作用。1.4真伪鉴别现阶段药品市场存在用白芍根的头部切片或土木香的根、菊三七来冒充白术。辨别白术时，要从白术的长度、质地、颜色等方面来进行综合辨别。外形上来看，真白术多为不规则团块状，形如肥厚拳状，长度在8至8厘米之间，直径多在2至5厘米间，从颜色来看，白术的表面多为灰棕色，或者灰黄色，并有突起状的瘤块。白术一端多存在地上茎，从形态上分辨地上茎，它为渐细的木质中空状，这称为“白术腿”，而白术的另一端，呈逐渐粗大的状态，并存在突起状的瘤块，甚至有断续形态的沟纹和纵皱，白术底部还呈现显著的膨大状，这种形态像“如意头”，也称为“云头”，从质地来看，白术坚硬难被折断，断面多曲折。白术经过烘干处理后，其颜色多为黄白色，或者淡棕色，而且其表面还散落着一些点状油室，散点颜色为棕黄色。其断面大多以角质样方式存在，具有较深的裂隙或颜色。从味道来看，白术甘甜，气味清香，稍微有点辛味，嚼后感觉带有一定黏性。尽管伪品的外观形似真白术，但是伪品长度一般较白术短，长度在3-6厘米左右。其表面有不连续的沟纹，多为褐色或灰褐色，在顶部有茎基部，在下部有细小的根断痕。伪品断面的色泽与白术有较大的差异，伪品断面颜色为灰棕黄色。另外，伪品闻后气味微淡，口尝味道甘淡，过后就觉得味道微苦，嚼后也没有黏性[4]。第2章白术药理作用及临床应用近年来，随着科技的发展，各种试验手段的不断完善，白术的药理及临床应用也越来越广泛，已被用于多种病症的诊治。2.1药理作用在张仲景《伤寒论》方中开始使用白术以来，自今1800多年延续至今，白术作为治疗脾胃病的常用药，因其药效稳定、补利兼顾而被广泛应用。白术主要归属脾经和胃经，《神农本草经》描述白术：“性味甘且温，无毒，善治风寒湿痹、消食、痉疸、止汗、除热、死肌”。《药性赋》云：“白术味甘，气温，无毒。可升能降，阳也。其功效有四：清热，清热，健脾，利食；佐黄芪可安胎；君枳实能消痞”。其功效主要作用于脾胃，同时又依靠脾胃功能恢复去促进其他功效的发挥。脾虚亦或中阳不足是多数脾相关疾病的根源，如白术有燥湿利水的作用，然痰饮水湿的运化则需要脾之阳气去推动，故燥湿当要先要健脾。再如卫气司凑里，调开合，控汗液。脾胃之气充盛则卫气充足，汗液得控。脾气虚弱，气血生化乏源而胎动不安，益气健脾，气血充足是白术发挥安胎之功的前提。所以，在白术功效中无论是燥湿利水还是安胎，止汗都以益气健脾为基础。白术化学成分复杂，主要化学成分为挥发油、内酯、多糖，具有抗肿瘤、抗炎、调节胃肠功能、抗氧化等药理作用。2.1.1抗肿瘤作用恶性肿瘤是危害人体健康和生命的重要原因，近年来，恶性肿瘤的发病率呈逐年增高趋势。遂开发有效的新型抗癌药物是当前面临的医学研究难题之一。白术中的提取物包括挥发油、内酯类、多糖均具有良好的抗肿瘤活性，这在动物和细胞模型系统的实验研究中均得到验证。陆家佳[5]对白术挥发性组分进行了测定，结果显示：SMMC7721,MCF-7,HT29,HepG2,A549。SMMC7721对肝癌C的抑制作用最大。同时，白术多糖还具有促进淋巴细胞转化的作用，使其进一步转化为成熟T淋巴细胞，增加外周血T细胞的染色，从而达到抑制肿瘤的作用，同时，还能减缓癌细胞的生长，减弱癌细胞的侵入性，提高人体对肿瘤的反应能力[6]。2.1.2抗炎白术有着一定的抗炎效果，白术内酯能降低IL-2,IL-6，前列腺素E2（PGE2）的产生，并且对于MAPK和NF-κB的活化也有较强的抑制作用[7]。研究发现，白术挥发油能有效地抑制大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌、金黄色葡萄球菌和枯草杆菌，其抑菌水平在0.5~2.0mg/mL之间；同时，白术挥发油也能明显抑制LPS对RAW264.7细胞的NO和E2的产生，提示其抗炎症反应，其抗炎症反应的分子机理可能与其诱导的一氧化氮合酶和环氧化酶-2的活性有关。另外，白术多糖还能降低缺血区的细胞间粘着因子1的表达，从而降低缺血区内的炎症反应所致的再灌注损害[8]。2.1.3对胃肠道系统的作用传统中医体系里，脾虚在消化道功能紊乱的形成中起着关键作用。白术具有健脾、调节肠道菌群的功效，是治疗肠道疾病的常用药物。许多研究表明，白术对胃肠的调节作用是双向的。因为其含有挥发性成分。主要是由倍半萜烯、单萜、水洗脱液组分、多糖等组成。包含聚乙炔的醇洗脱液成分和包含倍半萜内酯的石油醚成分具有相反的抑制肠道蠕动的功能[9]，有促进痢疾的功效。由于白术内酯I具有促进肠上皮细胞增殖和迁移的作用，其作用机理是由多胺参与的，因此白术在临床上可用于治疗胃肠道黏膜损伤引起的相关疾病，例如消化性溃疡和肠炎等[10]。2.1.4抗氧化白术可以对人体有害物质起到抑制作用，避免不利于人体健康发展的物质对机体组织造成破坏，这是白术抗氧化作用的体现。另外，白术还可以通过改善人体SOD活性，提升人体清除自由基的功效，从而增强人体机体组织功能。根据李姿慧等[11]教授的研究，患者在使用白术煎剂时，通过检测可见小鼠内的丙二醛含量明显减少，小鼠体内的GSH-Px活力得到有效提升，所以白术具有非常明显的抗氧化临床应用价值。白术除具有以上几点药理作用外，在临床实践上，此外，白术还有燥湿利水、止汗、安胎的功效。2.2临床应用现代临床中白术的用量整体小于仲景年代，但现代用量非一成不变，中医的精髓是辨证论治，故用量须遵循病情需要。《伤寒论》中白术用量从小到大有六株，十八铢，二两，三两，四两等也是按需而定。通过分析《伤寒论》白术相关条文、用量配伍、病机和脉象，深入探究仲景对白术运用规律，仲景用白术在配伍上与温热类药相配来温阳散寒，与利水类药物合用燥湿利水。主要针对温阳，利水，温阳兼有利水除湿。脉象都是以沉弱脉为主，浮脉，迟脉，涩脉兼见。用药精准，直达病所，紧扣病机，随证施治，以辅为增，量效具成。对仲景的辨证思想和临床实践都有一定的参考价值。白术具有广泛的药理作用，所以在临床应用上用于治疗便秘、失眠、胃肠道疾病等具有明显疗效；同时白术还可以作为辅助性治疗药物，辅助癌症、高血压、糖尿病、阿尔兹海默症等慢性消耗性疾病的治疗，以此缓解西药所发生的不良反应，从而提升患者的生活质量。2.2.1便秘徐灵胎在《伤寒论类方》中说：“白术生肠胃之津液。”这是一种由津虚肠燥引起的便秘症状，可以服用白术，其功效是生津液，润肠燥，润下通便。贡钰霞等[12]研究显示，枳实与白术进行配伍，对慢传输型便秘具有明显的疗效，其总有效率超过90%，达到91.9%。因此白术可以有效改善患者的身体健康和生活质量，具有较强的临床疗效2.2.2胃肠功能障碍白术对各种因素引起的胃肠功能障碍、功能性腹泻、肠易激综合征、胃肠溃疡等疾病有很大的治疗作用。根据有关临床实践证明，对于脾胃虚弱型胃溃疡的治疗，可以用补中益气活血方来解决。通过这种方式可明显提高患者的超氧化物歧化酶（SOD）以及血清三叶因子2（TFF2）的表达水平，从而修复人体胃黏膜，实现溃疡面积的缩小[13]。临床试验证明，对于小儿轮状病毒肠炎的治疗，服用七味白术散可以明显缩短其病程，消除患者的所存在的腹泻、发热、呕吐等症状[14]，所以白术具有安全可靠、消除不良反应的临床应用。2.2.3失眠由于现代人的生活节奏、饮食习惯都发生了较大的变化，所以失眠已经成为时下大多时代人的通病。失眠的成因较为复杂，与药物副作用、环境变化、饮食不节、心理压力、脏腑功能失调等因素有关。白术具有健脾益气的作用，可用于失眠疾病的治疗。临床实践证明，归脾汤、补中益气汤、半夏白术天麻汤等汤剂对失眠有明显的治疗作用。王晓燕等[15]将106名失眠患者随机分为两组，一组为对照组，另一组为实验组。观察补中益气汤对失眠的实际治疗效果。最终结果发现，相比服用谷维素的对照组，饮用补中益气汤治疗的实验组的失眠情况得到明显改善。2.2.4高血压高血压是一种常见的慢性心血管疾病，其主要病理改变为血压增高。刘世宝[16]研究了90例肥胖相关性高血压伴痰综合征患者，将患者随机分成2个小组，每个小组45例。对照组常规降压药缬沙坦口服，中药组口服半沙白菊川麻汤，可增强原发性高血压的治疗效果。实验组治疗后恶心、咳痰、流涎等症状明显轻于对照组，故临床效果显著。2.2.5糖尿病白术内脂可加速葡萄糖代谢，其中，白术内酯A对高血糖小鼠具有很好的降低高血糖的效果。适量的白术可以起到很好的保护肝脏的作用，而白术酸多糖则能明显降低大鼠的摄入量和饮水，从而使血糖明显下降。2.2.6阿尔兹海默症阿尔茨海默病（AD）是一种慢性的、慢性的、不可逆的、不可逆的记忆力减退症，是沉默症的主要症状。高群等[17]发现白术对大鼠海马CA3区域GrayI型突触结构的影响，提高学习记忆能力。2.2.7其他疾病的辅助治疗一些严重影响人类健康、难以治疗的疾病，通常可以通过维持治疗来治疗，延长患者的生命，减少化学药物的副作用，减轻患者的痛苦。参苓白术散、补中益气汤等药剂可以用于辅助治疗肾病综合征、肝腹水、非小细胞癌、胃癌、大肠癌等疾病。谢燕华等人[18]结果92例中晚期胃癌病人均为对照组，各46例。分为两个不同的小组：一组为观察组，另一组为对照组。辅助性疗法显著地缓解了病人肠胃的不适，有效缓解了癌症引起的疲劳，提高了癌症患者的生活质量，临床效果明显。第三章总结白术作为临床上一种常用的中药，性味功效的研究较为成熟，临床应用极为广泛。不仅具有安胎、健脾等功效，还可用于抗肿瘤、抗炎、抗氧化等方面。白术多糖、白术挥发油能促进胃肠蠕动，白术内酯对肿瘤有一定的抑制作用，白术多糖和白术多糖具有一定的抗炎作用，白术内酯和白术多糖具有抗炎的功效，其主要功能是抑制炎症因子的生成，调节免疫功能，辅助癌症、高血压、阿尔兹海默症等慢性消耗性疾病的治疗等。在我国，白术的主要有效成份为白术挥发油、白术多糖、白术内酯，是白术的一种独特的特性组分，是白术品质的重要指标。在临床上，白术一般多以配伍成方形式使用，针对白术的研究多围绕临床治疗效果展开，如何在已有研究的基础上，建立完善方剂的质量标准和药理作用评价标准，仍有待进一步的研究。参考文献[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典：2015年版.一部[M].北京：中国医药科技出版社，2015：103-104．[2]赵玉娇，徐文慧，沈小丽，等.白术中内酯类成分的TLC鉴别与UPLC含量测定[J].中国中药杂志，2017，42(3)：531-535.[3]李雯，尹华.白术化学成分的药理作用研究进展[J].海峡药学，2012，24(3)：9-11.[4]韩德承.辨识真假白术[N].中国中医药报，2014-04-18(5)[5]陆家佳.白术挥发性成分GC-MS分析及对五种肿瘤细胞抑制活性研究[J].海峡药学，2016，28(6)：28-31.[6]曾星星，鹿爱娟，高晓慧，等.白术化学成分的检测方法及其研究进展[J].农产品加工，2019，43(12)：83-85.[7]汲广全.白术有效成分对巨噬细胞和树突状细胞免疫活性的研究[D].广州：华南理工大学，2014.[8]王光伟，丰昀，刘永乐，等.白术多糖对大鼠脑缺血再灌注期炎症反应的影响[J].食品科学，2009，30(9)：2