儿科GM1培训课件

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保护神经促进再生中枢/周围神经获益博司捷®单唾液酸四己糖神经节苷脂〔GM1〕第一页，共十八页。神经节苷脂主要位于细胞膜外层第二页，共十八页。含唾液酸的数目以及唾液酸连接的部位神经节苷脂分类GMGDGTGQ神经节苷脂的分类和命名第三页，共十八页。单唾液酸三己糖神经节苷脂（GM2）单唾液酸二己糖神经节苷脂（GM3）单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）神经节苷脂第四页，共十八页。GM1分布－主要分布于中枢神经系统当中以每克组织中含有的神经节苷脂水解后产生的唾液酸来衡量各种组织中的GM1含量：大脑灰质：3000-3500nmol大脑白质：1000-1250nmol肝脏：50-100nmol皮肤：30-35nmolRapport,M.M.,1981,in“Gangliosideinneurologicalandmeuromuscularfunction,developmentandrepair〞RavenPress,NewYork.神经节苷脂第五页，共十八页。GM1发挥重要的生理功能GM1除了作为细胞膜的组成成分外，还具有重要的生理功能，包括：维持细胞膜结构的稳定参与细胞-细胞间的相互作用和识别参与细胞生长和信息传递影响细胞质膜蛋白的功能及参与细胞粘附等吴谷盛，神经节苷脂在神经组织中的功能和作用机理。生物细胞学杂志，1986,8(4):145-149.神经节苷脂第六页，共十八页。1

神经保护3神经营养2

神经再生药理作用第七页，共十八页。各种原因引起的局部供血缺乏病灶部位氧、葡萄糖下降ATP下降，乳酸增加细胞膜和线粒体膜Na+-K+-ATP酶失活、Ca2+-Mg2+-ATP酶失活细胞内钙超载花生四烯酸等炎性介质增加兴奋性氨基酸过度释放钠、氯、镁内流，细胞肿胀线粒体损伤神经细胞坏死自由基生成/过氧化损伤神经细胞损伤死亡博司捷GM1神经保护第八页，共十八页。加强营养因子对神经细胞的作用，促进神经再生和恢复，减少病灶周围神经细胞的死亡GM1与NGF结合直接作用于神经细胞膜，促进神经再生神经再生KledanoffST，Oxygenmetabolismandtoxicpropertiesofphago—cytes[J].AnnIntMed.1980，93︰480.药理作用第九页，共十八页。GM1本身具有神经营养作用，可挽救去除营养物质的神经细胞MahadikSP,MakarTK,MurthyJN,etal.Temporalchangesinsurperoxidedismutase,glutathioneperoxidase,andcatalaselevelsinprimaryandperiischemictissue.Monosialogangliosides(GM1)treatmenteffects.MolChemNeuropathol,1993,18(12):1.胡小吾，缪明永，赵麟，等．脑外伤后线粒体结构和功能改变及神经节苷脂的治疗作用[J]．中华神经外科杂志，1999．1(15)：27．神经营养药理作用第十页，共十八页。1、GM1是唯一能通过血脑屏障、嵌入神经细胞膜的外源性神经节苷脂产品特点第十一页，共十八页。神内内分泌糖尿病性、酒精中毒性、尿毒症性及其它中毒性周围神经病变……神外+骨科中枢神经系统损伤如脑损伤、脊髓损伤—急性脊髓损伤、慢性脊髓损伤、硬膜外穿刺造成的脊神经损伤脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、帕金森氏病、老年痴呆、脑瘫、癫痫……博司捷®产品特点2、广泛适用于临床多种神经系统损伤和修复儿科新生儿缺血缺氧性脑病、宫内发育缓慢第十二页，共十八页。主要通过肾脏排泄，无明显毒副作用迄今未见儿童、老年患者使用本品出现不良反响的报告文献资料显示动物试验未见在妊娠期和哺乳期有任何不良反响临床报道日剂量1000mg仍显示耐受良好产品特点3、平安性好、耐受性高提取专利技术保护经过生产和工艺验证，将原有机械搅拌水解提取工艺改为气冲搅拌提取，产品分层明显，纯度提高到99.9%，该项提取工艺已经获得专利授权。第十三页，共十八页。神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病肇颖新，王竹颖，米延哈尔滨医科大学第一临床医院新生儿科中国临床神经科学2005；13〔2〕第十四页，共十八页。治疗方法50例患者，治疗组25例，对照组25例。两组均采取新生儿缺氧缺血性脑病的综合治疗方案，并于生后3日龄后给予常规营养神经药物；治疗组在此根底上，加用神经节苷脂GM120mg参加15mL10%葡萄糖注射液中每日1次静点，疗程为7~14〔10.11±3.53〕d，重度脑病依据随诊情况再行1~6〔9.62±3.51〕d。对照组疗程为7~14〔9.62±3.51〕d第十五页，共十八页。分组≤35>35初始第3天第7天初始第3天第7天治疗组轻度9△3▲0△2811中重度13△6△1▲1813对照组轻度761127中重度151272510注：▲P<0.05，△P>0.05组间NBNA评分比较GM1在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中确实有效大量实验证实GM1可减轻缺氧缺血后脑损伤，同时可促进受损神经的再生及修复。用药后，第1天NBNA评分治疗组与对照组两组间无统计学差异，5~7d时两组间存在统计学差异。第十六页，共十八页。急性期每日100mg，静脉滴注2～3周后改为维持量。每日20～40mg，一般6周恢复期每日20～

40mg，一般6周特殊用法重症病人第一天500mg；第二