重大疾病重点介绍课件

李镇2021-3-5重大疾病重点介绍40种重大疾病40种重大疾病1.恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。须由专科医生依据病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织?疾病和有关健康问题的国际统计分类?〔ICD-10〕的恶性肿瘤范畴。以下疾病不在保障范围内：〔1〕原位癌；〔2〕相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；〔3〕相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；〔4〕皮肤癌〔不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌〕；〔5〕TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。恶性肿瘤恶性肿瘤从组织来源来命名，有上皮性的癌和间叶组织的肉瘤及血液系统恶性肿瘤等，习惯上称所有恶性肿瘤为癌。我们身体内所有器官都是由细胞组成。细胞增长和分化可满足身体需要，这种有序的过程可保持我们体健康。然而，如果细胞继续分裂，这些额外的大量细胞就形成肿瘤。其中，局部细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受细胞正常生长机制的调控，最后形成恶性肿瘤。癌细胞的生长方式为“浸润性生长〞，并有复发和远端转移〔通过血液或淋巴转运〕的特点。是对人类危害最严重的两种疾病之一。良性肿瘤：生长缓慢，与周围组织边界明显。恶性肿瘤：癌症(cancer)，生长快、具有迁移性。恶性肿瘤的生理特性细胞周期失控：多数癌细胞没有G0期，因此生长呈现异常“兴奋〞的表现，如同寄生在细胞内的微生物一样，不受正常生长调控系统的控制，能持续的分裂与增殖。普通细胞由于存在G0期，因此虽然幼年期时细胞分裂旺盛〔表现为儿童生长变化大〕，到成年后细胞调控开始发挥作用，细胞的代谢速度减慢，更替根本保持平衡。肿瘤的生理特性具有迁移性，细胞粘着和连接相关的成分〔如ECM、CAM〕发生变异或缺失，相关信号通路受阻，细胞失去与细胞间和细胞外基质间的联结，易于从肿瘤上脱落。许多癌细胞具有变形运动能力，并且能产生酶类，使血管基底层和结缔组织穿孔，使它向其它组织迁移肿瘤的生理特性肿瘤的生理特性接触抑制丧失：正常细胞在体外培养时表现为贴壁生长和集合成单层后停止生长的特点，是细胞“神秘〞调控的结果。而恶性肿瘤细胞失去接触抑制，而肿瘤细胞即使堆积成群，仍然可以生长。使有序而斯文的细胞生长失去了“理智〞。肿瘤的生理特性定着依赖性丧失，正常真核细胞，除成熟血细胞外，大多须粘附于特定的细胞外基质上才能抑制凋亡而存活，称为定着依赖性〔anchoragedependence〕。肿瘤细胞失去定着依赖性，可以在琼脂、甲基纤维素等支撑物上生长。对生长因子需要量降低，体外培养的癌细胞对生长因子的需要量显著低于正常细胞，是因为自分泌或其细胞增殖的信号途径不依赖于生长因素。某些固体瘤细胞还能释放血管生成因子，促进血管向肿瘤生长。获取大量繁殖所需的营养物质。肿瘤的生理特性可移植性：正常细胞移植到宿主体内后，由于免疫反响而被排斥，多不易存活。但是肿瘤细胞具有可移植性，如人的肿瘤细胞可移植到鼠类体内，形成移植瘤。代谢旺盛，肿瘤组织的DNA和RNA聚合酶活性均高于正常组织，核酸分解过程明显降低，DNA和RNA的含量均明显增高。蛋白质合成及分解代谢都增强，但合成代谢超过分解代谢，甚至可夺取正常组织的蛋白质分解产物，结果可使机体处于严重消耗的恶病质〔cachexia〕状态。因此我们会发现：癌症病患通常非常消瘦，而瘤体不断增大，解剖发现，通常瘤体的血运非常兴旺，获取营养的能力数倍于正常的组织或器官。癌的种类肝癌肺癌白血病骨肉瘤脑膜瘤……………肝癌著名演员傅彪、沈殿霞均因肝癌〔原发或继发〕先后离世。肝癌原发性肝癌的解剖学形态肝癌原发性肝癌的解剖实物肝癌肝细胞癌的解剖实物肺癌这是一个肺外周腺癌。腺癌和大细胞退变癌更常发生在肺边缘。腺癌是单细胞类型的原发肺癌，它在非吸烟者和已戒烟者身上更常见。如果肿瘤局限于肺(较低的阶段),切除后痊愈的时机更大。单个肿块意味着它是原发肿瘤，而不是转移肿瘤。骨肉瘤股骨骺端出现了一大团轮状瘤块。这是骨的骨肉瘤〔一种骨膜骨源性肉瘤的变体〕。这些肿瘤常出现于年轻人〔值得注意的是见于右边的骨骺还很明显〕。脑膜瘤恶性肿瘤的诊断CTCTCT右图为CT报告单，上面记录了客户的根本信息、检查部位、CT所见和CT诊断印象，有一些报告单上还记录着临床诊断等重要的信息MRIMRIECT内窥镜内窥镜病理检验与报告病理图文报告书是目前最直观的恶性肿瘤诊断依据。一般在较大医院进行肿瘤切除后医院都会出具病理图文报告。局部医院不具备条件，可以出具病理检验报告书。恶性肿瘤病理报告白血病的骨髓像报告镜检〔急性淋巴细胞白血病【左】与慢性淋巴细胞白血病【右】〕恶性肿瘤病理报告白血病的骨髓像报告单〔急性早幼粒细胞白血病M3〕恶性肿瘤病理报告该肝细胞癌的恶性细胞〔主要位于右方〕分化较好，并与较大的正常肝细胞〔主要位于左方〕相互交错。恶性肿瘤病理报告在左上的这个鳞状细胞癌中，带有角蛋白珠鳞状漩涡。右边的肿瘤分化较差，并且可看到几个较暗的有丝分裂象。恶性肿瘤病理报告左图为病理诊断报告书，右图为病理图文报告书〔黑白，原版为彩印件〕恶性肿瘤责任除外恶性肿瘤责任除外

慢性淋巴细胞白血病起病缓慢，多数病程长，平均存活4-6年，生存期长的跟正常人一样。由于疾病的相对严重程度不大，因此列为重大疾病除外责任的范畴。恶性肿瘤责任除外恶性肿瘤的治疗讨论一下什么是恶性肿瘤？什么是符合重大疾病条款规定的恶性肿瘤？哪些是恶性肿瘤中不能赔付的责任除外？在答复客户咨询时经常会遇到的难题还有哪些？调查要点是什么？40种重大疾病2.急性心肌堵塞〔AMI〕指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血缺乏造成局部心肌坏死。须满足以下至少三项条件：〔1〕典型临床表现，例如急性胸痛等；〔2〕新近的心电图改变提示急性心肌堵塞；〔3〕心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高；〔4〕发病90天后仍残留有左室功能降低的证据，左心室射血分数低于50%。心肌堵塞心肌堵塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的根底上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌堵塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。急性心肌堵塞心梗的病症胸骨后疼痛休克心律失常心力衰竭全身病症急性心肌堵塞胸骨后疼痛无明显诱因，且常发作于安静时。〔体力劳动、情绪冲动、饱餐和寒冷诱发〕典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的前方，也可在心前区，疼痛范围大小如手掌，常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指，至颈部、下颌及咽部，至左肩胛区或上腹部并伴有消化道病症。多为压迫、紧缩，有濒死感。疼痛程度可轻可重，表情焦虑，面色苍白，出汗，停止动作，直至病症缓解。程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天。少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿。有些病人疼痛部位在上腹部，且伴有恶心、呕吐、易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆。急性心肌堵塞休克20％病人，数小时至1周内发生。心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低〔心源性休克〕剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张因呕吐、大汗、摄入缺乏所致血容量缺乏。心律失常75－95％的病人伴有心律失常，以24小时内为最多见，以室性心律失常最多。心力衰竭堵塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，易发生急性左心衰竭、急性肺水肿，后期可有右心衰竭。全身病症有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所引起，一般在堵塞后1－2天内出现。急性心肌堵塞心电图心电图〔electrocardiogram〕心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形〔简称ECG〕。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。急性心肌堵塞心电图常规导联急性心肌堵塞心电图常规导联急性心肌堵塞心电图常规导联急性心肌堵塞一份典型的心电图由以下成分组成：1.心率：代表单位时间内心脏冲动的频率或次数。2.心律：代表心脏冲动的规律性。3.P波：代表左、右心房除极的过程。4.PR间期：代表自心房除极开始至心室除极开始的时间。5.QRS波群：代表左、右心室除极的过程。6.ST段：代表心室除极终末至复极开始之间的无电位变化时段。7.T波：代表心室复极的电位变化。8.U波：代表心肌冲动后的后电位。9.QT间期：代表心室除极和复极过程的总时程。急性心肌堵塞心电图的演示

急性心肌堵塞心电图时序和电压的测量急性心肌堵塞正常心电图急性心肌堵塞心电图的特征性变化：病理性Q波面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。心内膜下心肌堵塞无病理性Q波。ST段抬高呈弓背向上型面向坏死区周围心肌损伤区的导联上。T波倒置面向损伤区周围心肌缺血区的导联上。急性心肌堵塞心电图的动态性变化：1．超急性期发病数小时内，异常高大两肢不对称的T波。2．急性期数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，直立的T波，形成单向曲线，1－2日内出现病理性Q波，同时R波减低，病理性Q波或QS波常持久不退。3．亚急性期ST段抬高持续数日于两周左右，逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置。4．恢复期数周至数月后，T波呈V形对称性倒置，可永久存在，或在数月至数年后恢复。急性心肌堵塞急性心肌堵塞急性心肌堵塞急性心肌堵塞急性心肌堵塞可根据出现特征性改变的导联来判断心肌堵塞的部位。如V1、V2、V3反映左心室前壁和侧壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF反映下壁。Ⅰ、avF反映左心室高侧壁病变。急性心肌堵塞急性心肌堵塞发生后，心肌的损伤是一个渐进的过程，因此血清酶活性的升高有一个延缓期，与堵塞区的大小，酶从受损心肌释出的速度以及酶在血液中稀释和破坏程度有关，见下表：表15-13急性心肌堵塞后的血清酶时向表酶延缓期〔小时〕顶峰期〔小时〕维持时间〔天〕增高倍数CK-MB3~816~241~420总CK4~1020~303~610GOT4~1020~303~61LDH6~1230~607~146GOTm8~244884γ-GT48~96192~24025~303急性心肌堵塞心肌酶化验单讨论一下什么是心肌堵塞？什么是符合重大疾病条款规定的心肌堵塞？哪些是心肌堵塞中不能赔付的情况？在答复客户咨询时经常会遇到的难题还有哪些？调查的要点是什么？40种重大疾病3.脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或堵塞，并导致神经系统永久性功能障碍。神经系统永久性功能障碍，是指疾病确诊180天后，经专科医生鉴定仍遗留以下一种或一种以上障碍：(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；(3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项根本日常生活活动中的三项或三项以上。脑中风后遗症脑血管意外又称中风、卒中。起病急，病死和病残率高，为老年人三大死因之一。中风可分为脑溢血和脑血栓形成两种。脑溢血多发生在情绪冲动、过量饮酒、过度劳累后，因血压突然升高导致脑血管破裂。脑溢血多发生在白天活动时，发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆病症，血压较高。病人突然昏倒后，迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体瘫痪、握拳，牙关紧闭，鼾声大作，或面色苍白、手撒口张、大小便失禁。有时可呕吐，严重的可伴有胃出血，呕吐物为咖啡色。

脑血栓形成通常发生在睡眠后安静状态下。发病前，可有短暂脑缺血，如头晕、头痛、突然不会讲话，但不久又恢复，肢体发麻和感沉重等。往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤，神志多数清醒，脉搏和呼吸明显改变，逐渐开展成偏瘫、单瘫，失语和偏盲。脑中风后遗症脑出血与脑堵塞脑中风后遗症脑出血与脑堵塞脑中风后遗症脑中风后遗症是指在脑中风发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等病症，就叫做脑中风后遗症，该时期也叫做脑中风后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑中风后遗症主要有偏瘫〔半身不遂〕、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。出现以上病症的根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统病症。脑中风后遗症肢体机能完全丧失：指肢体的关节僵硬或不能随意识活动。咀嚼吞咽能力完全丧失：指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。语言能力完全丧失：指无法发出四种语音〔包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音〕中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。以上各项均需由指定法医鉴定机构进行鉴定才能确定。脑中风后遗症多知道一点：一般肌力低于III级，我们就认为客户机体的机能已经丧失根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级：

0级

完全瘫痪，不能作任何自由运动。

Ⅰ级

可见肌肉轻微收缩。

Ⅱ级

肢体能在床上平行移动。

Ⅲ级

肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。

Ⅳ级

肢体能做对抗外界阻力的运动。

Ⅴ级

肌力正常，运动自如。脑中风后遗症六项根本日常生活活动：(1)穿衣：自己能够穿衣及脱衣；(2)移动：自己从一个房间到另一个房间；(3)行动：自己上下床或上下轮椅；(4)如厕：自己控制进行大小便；(5)进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；(6)洗澡：自己进行淋浴或盆浴。脑中风后遗症法医鉴定的一些问题讨论一下什么是脑中风？什么是脑中风后遗症？什么是符合重大疾病条款规定的脑中风后遗症？哪些是脑中风后遗症中不能赔付的情况？在答复客户咨询时经常会遇到的难题还有哪些？调查要点是什么？40种重大疾病讨论一下40种重大疾病冠脉搭桥〔左〕与PTCA〔右〕40种重大疾病终末期肾病终末期肾病讨论一下调查要点是什么？40种重大疾病7.多个肢体缺失指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端〔靠近躯干端〕以上完全性断离。40种重大疾病8.急性或亚急性重症肝炎指因肝炎病毒感染引起肝组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，须满足以下全部条件：〔1〕重度黄疸或黄疸迅速加重；〔2〕B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；〔3〕肝性脑病；〔4〕肝功能指标进行性恶化。客观地讲，由于以上描述情况凶险，因此多数客户如符合以上条件，根本已无法救治，面临死亡，因此需要从医生的病历资料中找到相关的描述，确定是否符合这一重疾条件。重型肝炎黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。1、由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多而引起的溶血性黄疸。〔新生儿黄疸多属此类〕2、肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起的肝细胞性黄疸。3、肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻，影响胆红素的排泄，导致梗阻性〔阻塞性〕黄疸。4、肝细胞有某些先天性缺陷，不能完成胆红素的正常代谢而发生的先天性非溶血性黄疸。重型肝炎肝脏萎缩重型肝炎肝性脑病是由于严重肝病致肝细胞广泛损害，肝功能衰竭及门体静脉分流所引起的以代谢紊乱为根底的中枢神经系统综合病症。它包括从轻度的精神、神经病症、到陷入深度昏迷的整个过程。早期有性格改变〔欣快或沉默少言，烦躁或冷淡〕；进一步开展，可发生精神错乱，行动异常，定向障碍〔什么时候、地点、是谁分辨不清〕，两手有扑翼样震颤〔让患者平举两上肢两手呈扑翼样抖动〕；严重时开展为嗜睡，昏迷。重型肝炎肝功能工程指标40种重大疾病良性脑肿瘤头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。

1.头痛:头痛是颅内高压的常见病症，发生率约为80～90%，初时较轻，以后加重，并呈持续性、阵发性加剧，清晨时加重是其特点，头痛与病变部位常不相关，多在前额及双颞，后颅窝占位性病变的头痛可位于后枕部。急性颅内压增高者，由于脑室系统产生急性梗阻，所以头痛极为剧烈，肿瘤内出血，可产生突发而剧烈的头痛。

2.呕吐:呕吐不如头痛常见，但可能成为慢性颅内压增高患者的唯一的主诉。其典型表现为喷射性呕吐，与饮食关系不大而与头痛剧烈程度有关。位于后颅窝及第四脑室的病变较易引起呕吐。

3.视神经乳头水肿:是颅内压增高最客观的重要体征，发生率约为60～70%。虽然有典型的眼底所见，但患者多无明显自觉病症，一般只有一过性视力模糊，色觉异常，或有短暂的视力丧失。这些视觉病症只持续数秒，少数可达30秒左右，称为弱视发作。弱视发作常见于慢性颅内压的增高晚期，常与头痛程度平行。如果弱视发作频繁时提示颅内压的增高持续存在，最终导致视力永久性丧失。

4.其他病症:可有头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、癫痫发作、展神经麻痹、复视等病症。颅内高压严重时有生命体征变化:血压升高、脉搏及呼吸变慢，血压升高是调节机制的代偿作用，以维持脑血液供给,呼吸慢可能是延髓呼吸中枢功能紊乱所致,生命体征变化是颅内压增高的危险征兆,要警惕脑疝的发生。

5.脑疝:急性和慢性颅内压增高者均可以引起脑疝.前者发生较快,有时数小时就可出现,后者发生缓慢,甚至不发生。良性脑肿瘤视神经乳头水肿，又称淤血乳头。是视神经乳头无原发性炎症的被动性充血水肿。水肿初期，常有阵发性一过性视物蒙眬主诉，但视力表视力可完全正常。俟后，随着病情开展，一过性视物蒙眬发作日益频繁，甚至出现一过性黑蒙〔此一情况多在快速站起、急骤转动头部时发生。视神经乳头水肿的诊断有赖于神经专科医生的诊断。讨论一下良性脑肿瘤重疾的判断要点：神经精神病症〔视神经乳头水肿〕、开颅或放射治疗、责任除外事项条款标准与医学标准的冲突新老标准的变化责任除外情况〔黄银鸽案件〕40种重大疾病10.慢性肝功能衰竭失代偿期指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭,须满足以下全部条件：〔1〕持续性黄疸；〔2〕腹水；〔3〕肝性脑病；〔4〕充血性脾大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。慢性肝衰竭腹水讨论一下调查要点是什么？40种重大疾病11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症指因感染所导致的中枢神经系统永久性功能障碍。神经系统永久性功能障碍，是指疾病首次确诊180天后，经专科医生鉴定仍残留以下一种或一种以上障碍：〔1〕一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；〔2〕语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；〔3〕自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项根本日常生活活动中的三项或三项以上。40种重大疾病12.深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反响,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级〔Glasgowcomascale〕结果为5分或5分以下，且已经持续使用生命维持系统96小时以上。〔我们通常指使用呼吸机，而不是指单纯的吸氧〕由于酗酒或药物滥用所致的深度昏迷不在保障范围内。深度昏迷40种重大疾病13.双耳失聪指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。说明一下，5岁以下儿童难以进行以上鉴定，一般以听觉诱发电位检测为准，石家庄地区目前仅省二院有此鉴定手段。失聪人的听觉阈提高，称为听阈上移或听力损失，又叫失聪，俗称耳聋，有年老引起的，有噪声导致的，也有疾病、外伤等造成的。

A.鼓膜，听小骨损伤或发生障碍，导致听力下降，产生传导性耳聋。

B.耳膜破裂造成失聪，声音不能振动传入内耳。

原因：1、患极性中耳炎没有及时治疗

2、巨声式打耳光形成耳膜内外压力差

3、潜水过深

C.听神经，神经性耳聋，有关的神经损伤引起，药物影响。失聪耳聋可以有不同的情况。从频率上看，耳聋者往往可能失掉收听高音的能力；但是，有的耳膜失去柔软性，不能听到低音；有的又只能听到某一种高度的声音，其他高度的声音那么听不到；有的那么可能所有频率的声音都听不到。人为地规定耳聋的程度是用耳听空气中传导的1000Hz、2000Hz的纯音来做出判断的。根据世界卫生组织耳聋分级标准，正常人的听力在0～25db之间；声音要到达26～40db才听得见的为轻度聋；41～55db为中度聋；56～70db为中重度聋；71～90db为重度聋；91db以上为极度聋或全聋。失聪上图左为听力诱发电位报告书，右为法医鉴定报告书40种重大疾病14.双目失明指因疾病或意外伤害导致双目视力永久不可逆性丧失，须满足以下至少一项条件：(1)双眼眼球缺失或摘除；(2)双眼矫正视力低于0.02〔采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算〕；(3)双眼视野半径小于5度。视力假设被测试者0.1也看不到时，要向前移动，直到能看到0.1为止，其视力那么是“0.1×距离/5=视力〞；假设在半米内仍看不到0.1，可令被测试者识别指数，测手动、光感等。按检查情况记录视力。40种重大疾病15.瘫痪指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上、且每肢三大关节中的两关节以上的肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失指疾病确诊或意外伤害发生180天后，关节仍然完全僵硬或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。上肢主要关节为肩锁关节、肘关节、腕关节，下肢的主要关节是髋关节〔或称胯关节〕、膝关节、踝关节。对于关节僵硬或功能丧失的情况必须由专业法医进行鉴定。关节知道多一点：髋关节关节知道多一点：膝关节关节知道多一点：踝关节关节知道多一点：肩关节关节知道多一点：肘关节关节知道多一点：腕关节关节知道多一点：掌指关节与指间关节40种重大疾病40种重大疾病阿尔茨海默病〔AD〕阿尔茨海默病是一种进行性开展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神病症和行为障碍。阿尔茨海默病〔AD〕40种重大疾病18.严重脑损伤指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性功能障碍。须由头颅断层扫描〔CT〕、核磁共振检查〔MRI〕或正电子发射断层扫描〔PET〕等影像学检查证实。神经系统永久性功能障碍，是指脑损伤180天后，经专科医生鉴定仍遗留以下一种或一种以上障碍：〔1〕一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；〔2〕语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；〔3〕自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项根本日常生活活动中的三项或三项以上。40种重大疾病19.严重帕金森病指一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹〔持续性的肢体抖动，意识无法控制〕、共济失调等，须满足以下全部条件：〔1〕药物治疗无法控制病情；〔2〕自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项根本日常生活活动中的三项或三项以上。药物滥用所致的帕金森病不在保障范围内，多指老年性帕金森病。帕金森氏病帕金森氏病帕金森氏病起病缓慢，是逐渐开展的，病人最突出的就是如下三大病症：

1、运动障碍。可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动缓慢，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症〞。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作〞。帕金森氏病2、震颤。表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，涉及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤抖着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。局部患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。

帕金森氏病3、强直。就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸〞，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走，我们把它称为“慌张步态〞。40种重大疾病20.严重Ⅲ度烧伤指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤面积到达全身体外表积的20％或20％以上。体外表积根据?中国新九分法?计算。Ⅲ度烧伤的标准为皮肤〔表皮、真皮或皮下组织〕全层的损伤，累及肌肉、骨骼，软组织坏死、结痂、最后脱落。烧伤的分级烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。

Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。

Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤外表可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。烧伤的分级九分法烧伤程度40种重大疾病21.严重原发性肺动脉高压指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性开展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，到达美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。美国纽约心脏协会分类标准心功能四级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。40种重大疾病运动神经元病运动神经元病(MND)是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。临床以上或〔和〕下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见。

运动神经元病与癌症、艾滋病齐名。只要患了这种病，先是肌肉萎缩，最后在病人有意识的情况下因无力呼吸而死。所以这种病人也叫“渐冻人〞。运动神经元病病理运动神经元病肌电图40种重大疾病23.语言能力丧失指因疾病或意外伤害导致完全且永久不可逆性丧失语言能力，须已持续至少12个月〔声带完全切除不受此时间限制，例如因喉癌切除声带〕。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。40种重大疾病24.重型再生障碍性贫血指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少，须满足以下全部条件：〔1〕骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；〔2〕外周血象必须具备所有三项条件：①中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L；②网织红细胞＜1%；③血小板绝对值≤20×109/L。再生障碍性贫血再生障碍性贫血〔aplasticanemia〕简称再障系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。急性型再障起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程开展，呈进行性进展。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血〔常伴有视力障碍〕和颅内出血。皮肤、粘膜出血广泛而严重，且不易控制。病程中几乎均有发热，系感染所致，常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡，从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果，使病情日益恶化，如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。重型再障正常骨髓像重型再障再障骨髓像40种重大疾病40种重大疾病26.植物人指经本公司认可的神经科医生确诊，大脑皮质全面坏死，意识完全丧失，但脑干仍保持完好，且此情况维持一个月以上。40种重大疾病27.系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤。理赔须经本公司认可的专科医生确认并同时具备以下情况：(1)临床表现至少