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文档简介

幼儿入园医疗知情合同编号:__________合同各方:甲方(入园方):名称:____________________地址:____________________联系人:____________________联系电话:__________________乙方(医疗提供方):名称:____________________地址:____________________联系人:____________________联系电话:__________________鉴于甲方希望了解乙方的医疗服务内容、质量及医疗风险,甲乙双方本着平等、自愿、诚实、信用的原则,就甲方入园幼儿医疗知情事项达成如下协议:第一条医疗服务内容(1)入园幼儿常规体检;(2)入园幼儿突发疾病应急处理;(3)入园幼儿慢性病管理;(4)入园幼儿传染病防控;(5)入园幼儿心理健康指导。1.2乙方应根据甲方需求,提供相关医疗咨询、健康教育和疾病预防知识普及。第二条医疗质量保障2.1乙方应严格按照国家法律法规、医疗机构管理规范和医疗技术操作规程,为甲方提供优质、高效的医疗服务。2.2乙方应建立健全医疗质量控制体系,定期对医疗服务进行质量评估和改进。2.3乙方应对入园幼儿的医疗资料保密,不得泄露甲方个人信息。第三条医疗风险告知3.1乙方应向甲方充分告知入园幼儿医疗过程中可能出现的风险,包括但不限于疾病诊断、治疗过程中的并发症、药物不良反应等。3.2乙方应在医疗过程中及时向甲方告知幼儿的病情变化和治疗方案调整。3.3乙方应在入园幼儿发生突发疾病或意外伤害时,立即采取紧急措施,并告知甲方。第四条医疗服务费用(1)入园幼儿常规体检费用:人民币____元;(2)入园幼儿突发疾病应急处理费用:人民币____元;(3)入园幼儿慢性病管理费用:人民币____元;(4)入园幼儿传染病防控费用:人民币____元;(5)入园幼儿心理健康指导费用:人民币____元。4.2乙方应向甲方提供正规发票,甲方按约定时间支付医疗服务费用。第五条违约责任5.1乙方未按照本协议约定提供医疗服务,甲方有权要求乙方承担违约责任。5.2甲方未按照约定时间支付医疗服务费用,乙方有权要求甲方支付滞纳金。5.3因不可抗力导致本协议无法履行,双方互不承担违约责任。第六条其他约定6.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。6.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(入园方):乙方(医疗提供方):签订日期:__________一、附件列表:1.入园幼儿健康体检报告2.入园幼儿疾病诊断书3.入园幼儿治疗方案及相关药物说明书4.入园幼儿医疗费用清单5.入园幼儿突发疾病应急处理记录6.入园幼儿慢性病管理记录7.入园幼儿传染病防控记录8.入园幼儿心理健康指导记录9.医疗服务费用支付凭证10.双方签字(或盖章)的合同正本二、违约行为及认定:1.乙方未按照本协议约定提供医疗服务,包括但不限于未按时进行体检、未及时处理突发疾病、未妥善管理慢性病、未做好传染病防控、未提供心理健康指导等。2.甲方未按照约定时间支付医疗服务费用。3.双方未履行合同约定的其他义务。三、法律名词及解释:1.医疗服务:指乙方根据甲方需求,为入园幼儿提供的健康检查、疾病治疗、慢性病管理、传染病防控和心理健康指导等服务。2.违约行为:指一方未履行合同约定的义务。3.不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,如自然灾害、社会事件等。4.滞纳金:指甲方未按约定时间支付医疗服务费用,乙方依法加收的违约金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.入园幼儿突发疾病,乙方未能及时提供医疗服务。解决办法:乙方应建立健全应急处理机制,确保入园幼儿突发疾病时能够迅速采取措施。2.甲方未能按约定时间支付医疗服务费用。解决办法:乙方可以与甲方沟通,了解原因,协商延期支付或分阶段支付,如有必要,可依法追讨欠款。3.入园幼儿医疗资料泄露。解决办法:乙方应加强医疗资料管理,签订保密协议,对泄露信息的行为进行追责。4.不可抗力导致协议无法履行。解决办法:双方应根据实际情况协商调整协议内容或终止协议,并免除违约责任。五、所有应用场景:1.幼儿入园前健康体检。

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