胰腺炎幻灯片

胰腺炎的护理施敏胰腺炎2病史介绍患者，男性，76岁，因进食油腻后突发腹痛一天伴加重于04-2702：20急诊入院体格检查：T38.9℃,P105次/分，呼吸24次/分，血压95/54mmHg，全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音消失，恶心呕吐胰腺炎2患者疾病诊断？进一步检查项目有哪些？胰腺炎2急性胰腺炎检查项目实验室检查辅助检查胸部X线片腹部平片腹部B超增强CT扫描磁共振胰腺炎2胰腺炎2淀粉酶增高与胰腺炎的关系

发病后24h，血清淀粉酶达到最高峰，48h后尿淀粉酶出现最高峰;发病后短期内尿淀粉酶达到最高峰，而血清淀粉酶可能不增高或轻度增高;血清淀粉酶与尿淀粉酶同时增高，但以后逐渐恢复正常;淀粉酶的升降曲线呈波浪式或长期增高，揭示已有并发症的发生。血清脂肪酶明显升高（正常值23－300U/L）也是诊断急性胰腺炎较客观指标。淀粉酶的增高程度与炎症的轻重不一定成正比，如水肿性胰腺炎时，淀粉酶可以达到较高程度，而在某些坏死性胰腺炎，由于胰腺组织的大量破坏，淀粉酶反而不增高。胰腺炎2其他项目：包括白细胞增高，高血糖，肝功能异常，低血钙、血气分析及DIC指标异常等。诊断性穿刺偶尔用于诊断，穿刺液呈血性混浊。（但淀粉酶和脂肪酶的升高有诊断意义，由于本方法的侵袭性和可能的并发症，因此并不是理想的诊断方法。）低血钙的原因：急发生胰腺炎时胰腺α细胞受刺激，分泌胰高血糖素,能使甲状腺分泌降钙素，抑制钙自骨质内游离，致使胰腺炎时因脂肪坏死而消耗的钙得不到补充而发生血钙降低。胰腺炎2CT：胰腺炎，胰腺周围组织变模糊，增厚，并可见积液血淀粉酶：2010U/L尿淀粉酶:5316U/L生化指标：谷丙310U/L谷草207U/L总胆红素:81umol/L电解质：血钙1.5mmol/L

胰腺炎2治疗04-27至04-30解痉止痛、胃肠减压、禁食、生长抑素泵入、抑酸、抗炎、护胃、护肝、营养支持，监测血糖、吸氧生长抑素药理作用及使用注意事项？胰腺炎2药理作用生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，生长抑素与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道抑制生长激素甲状腺刺激激素胰岛素和胰高血糖素的分泌并抑制胃酸的分泌影响胃肠道的吸收动力内脏血流和营养功能抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌从而治疗上消化道出血减少内脏器官的血流量而又不引起体循环动脉血压的显著变化预防和治疗胰腺外科手术后并发症生长抑素可以抑制胰高血糖素的分泌从而有效地治疗糖尿病酮症酸中毒胰腺炎2功效主治严重急性食道静脉曲张出血严重急性胃或十二指肠溃疡出血并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎胰腺外科手术后并发症的预防和治疗胰、胆和肠瘘的辅助治疗糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗胰腺炎2注意事项1禁用于对本品过敏者，以及妊娠和哺乳期妇女；2给药开始时可引起暂时性血糖下降，对于胰岛素依靠性糖尿病患者应每3～4小时查血糖一次；3本品可以延长环己巴比妥的催眠作用时间，加剧戊烯四唑的作用，不宜同时使用；4应单独给药，本品不宜与其他药物配伍给药；5动脉性出血不属生长抑素的适应证胰腺炎2诊疗经过4-30患者仍腹痛、腹胀明显，呼吸急促，脐周围皮肤青紫Cullen征，CT复查：胰腺炎，胰腺周围组织模糊，增厚，并有腹腔积液胰腺炎2急诊行剖腹探查+胰腺周围坏死组织清除+腹腔引流术，术后带胃管一根接负压盒，右颈内静脉置管，胰头、胰尾三套管各一组，腹腔乳胶管一根，腹腔负压球两只，导尿管一根次日病人感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、可闻及满肺湿罗音，咳痰增多。胰腺炎2患者发生了什么病情变化？如何处理？胰腺炎2输液过程中出现肺水肿的处理流程立刻停止输液或将滴速调至最低通知医生，协助进行紧急处理将患者取端坐卧位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担高流量给氧，酒精湿化，6-8L/min遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物必要时四肢轮流结扎，每5-15min放松认