病人安全课件

胸外监护室：黄斌2011-9-17病人安全你关注什么？病人安全

病人安全病人安全，又称为患者安全或病患安全，现发展为医疗保健领域的一门新兴学科，侧重于医疗差错的报告、分析和预防。病人安全威胁病人安全的因素质量管理和监控体系因素护士自身存在的问题病人行为护理因素设备设施因素病人安全威胁因素病人安全

质量管理和监测体系管理制度不完善、业务培训不到位、设备物资管理不善、质量监控不力、对护士缺乏职业道德教育、法治教育；对病人潜在安全隐患缺乏预见性，护理文书缺乏规范性，以及护士配备不足，医护比例失调等等。病人安全

护士自身存在的问题低年资护士增多，护理人员素质下降，技术水平低，经验不足，协助精神不强，工作责任心不够，工作中无慎独精神，没有应对突发事件的能力，服务态度不好，语言不规范。一些护士不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，新技术带来的高风险及心理压力，繁重的护理工作。病人安全

病人行为护理因素病人对疾病缺乏正确认识，心理承受能力差，极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象。不信任医护人员，不配合治疗、护理。病人安全

设备设施因素ICU需要多种仪器的监护和治疗，但持续的机械声和报警声给患者带来异常刺激，加剧负面情绪的蔓延。仪器零件老化会使呼吸机、微量泵等不能准确按预先设置的参数工作，影响呼吸功能的改善和出入水量的准确计算。仪器未达到专人使用或及时消毒，致使设备相关性感染率较高。医护人员操作不当或工作不认真，易使仪器发生故障又未及时发现处理，使病情恶化。病人安全病人安全的护理对策12

规范护理文书书写3重视专业理论与技能操作的培训45加强法律学习,提高自我保护意识建立健全各项规章制度及护理质量检查合理安排人力资源,维护护士心理健康病人安全我所关注到的安全问题（一）护理管道时的安全隐患：

1、脱管患者变换体位时因管线长度不够牵拉而脱落；距离手脚太近；一些管道给患者带来痛苦和恐惧是其无法忍受而自行拔除。2、导管不通畅位置不合适使管道扭曲、打折、受压、移位；冲洗管道不够、挤压。3、缺氧、窒息呼吸机管道连接不紧密或吸氧导管脱落导致氧气供应不足。病人安全

护理管道时的安全隐患4、出血由于输液管道及各种有创监测管道，特殊治疗管道脱落；病人凝血机制障碍渗血。5、感染气管插管、使用呼吸机、较长时间留置导尿管、动静脉置管等。6、皮肤损害导管放置位置不对，对局部皮肤产生压迫。导管不畅引流液外渗对皮肤刺激。病人安全我所关注到的安全问题药名和剂量错误给药时间错误给药方法错误执行时打错病人1.错误医嘱不能识别2.有疑问的医嘱未提出液体外渗管路脱出滴速过快或过慢

用药查对错误未观察用药反应医嘱查对错误未严格执行无菌操作巡视不及时

给药时的安全隐患（二）.给药时的安全隐患病人安全我所关注到的安全问题（三）标本采集中的安全隐患：1、试管选择错误2、标本注入他人试管3、采集方法错误4、采集标本时被污染病人安全我所关注到的安全问题（四）抢救病人时的安全隐患：1、不能及时发现及判断病情变化

2、未及时通知医生3、延误抢救，抢救措施不及时，不到位4、不能迅速建立静脉通道5、急救药准备不足，用药不及时病人安全我所关注到的安全问题（五）、转运病人时的安全隐患：1、未提前通知相关科室作好接收准备；2、转运前未作好充分的准备工作（包括患者、药物、仪器）；3、静脉输液中断；4、运送方法不当；5、氧气供给不合要求；6、出现病情变化不能及时发现和处理。病人安全我们应该怎么做？

管道护理规范化管理各管线：严禁各管道打折、扭曲；明确标记管道的更换时间和类型，记录各管道的位置深度，是否通畅及引流液的量和性状；体位变换时随时调整管线位置。认真进行交接班：规范管线交接班程序，交接时各管线逐一交接清楚，出现问题立即解决并明确责任。严格无菌技术：禁止无菌管道暴露在空气中，污染时随时更换；引流性与供给性管道划分管理；尽量缩短侵入性置管的留置时间。进行管道护理专科理论知识的学习：熟悉掌握各管路的连接和应用，了解各管路的特点、注意事项及护理要点等。病人安全我们应该怎么做？用药安全严格无菌操作、按医嘱用药。每月组织全科护士学习新药、特殊用药的疗效、用法、副作用及观察要点，并提出防范措施。建立更为严格的交接班制度和查对制度，给药时间要与药物半衰期相近。病人安全我们应该怎么做？抢救病人时的安全护理严格管理急救药品、用物、仪器设施，每周检查一次。培养护士急救、协调意识，进行心肺复苏技能培训，人人过关。护士长加强管理，成立抢救核心。病人安全我们应该怎么做？转运病人时的安全护理仪器设备及急救药品的准备：检查各种转运中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足，根据具体情况携带抢救药品或便携式呼吸机。对于严重缺氧者，可携带氧气袋及呼吸气囊。转运前权衡与意外评估：对于重症病人的转运需医生的认真评估与权衡，作为护士应加强专业理论知识学习，特别强调对病情的总体分析与认识。如果病人在转运前生命体征不平稳而又必须转运的情况下，应有医生同往，并作好充分准备。制定转送病人管理制度：出科前由转送护士测量生命体征，做好患者的详细交接班；了解患者病情，电话通知接收科室；病人的转送过程中，护士守候在病人身旁，发现病情变化及时处理；必要时派两名医护人员同往。病人安全体会

在临床工作中，护理