《内科护理学》重点知识

《内科护理学》重点知识总结

名词解释

1.咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射清除呼吸道分泌物

和异物。

2.咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作。

3.呼吸困难：是呼吸时有异常的不舒适感，患者主观上感到空气不足、

呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动

等体征。

4.肺源性呼吸困难：是由于呼吸系统疾病引起的通气和（或）换气功能

障碍，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。

5.重症哮喘：指严重哮喘发作持续在24h以上，经一般支气管扩张剂治

疗不能缓解者。

6.体位引流：是根据患者肺部病变部位，将其安置于适当的体位，利用

重力作用，使肺、支气管内分泌物排出体外的方法，又称重力引流。

7.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的

慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加、肺动脉

压力增加，右心室扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病

8.医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入

院48h后在医院内发生的肺炎,也包括出院后48h内发生的肺炎。

9.肺炎链球菌肺炎：是由肺炎链球菌或肺炎球菌引起的急性^泡炎，是

最常见的感染性肺炎约占社区获得性肺炎的半数以上。

10.上腔静脉阻塞综合征：肿瘤侵犯纵隔压迫上腔静脉，上腔静脉回流

受阻，引起头面部、颈部、上肢水肿，胸前部淤血、静脉曲张。可伴有

头痛、头昏或眩晕。

呼吸系统疾病患者的护理

简答：

【简】咳嗽患者常用的护理诊断

①清理呼吸道无效

②有窒息的危险

【简】促进有效排痰方法

①有效咳痰

②湿化呼吸道

③胸部叩击与胸壁震荡

④体位引流

⑤机械吸痰

【简】胸部叩击与胸壁震荡:适用胸部叩击于久病体弱、长期卧床、排痰

无力的患者。

胸部叩击法:患者取侧卧位，医护人员两手指并拢，手背隆起，指关节微

屈，从肺底由下向上、由外向内叩拍胸壁，振动气道，边拍边鼓励患

者咳嗽，促进痰液排出。每侧肺叶反复叩击或指导患者双侧

前臂屈曲，俩手掌置于锁骨下，咳嗽时用上前臂同时叩击前胸及患侧胸

壁，振动气管分泌物，以增加咳嗽排痰效率。

【简】呼吸困难的程度：

①轻度，与同龄健康人一样行走，但不能登高上台阶；

②中度，能平地缓步行走，需不断休息;

③重度，休息时也感呼吸困难。

【简】急性上呼吸道感染根据病因分为以下临床类型:（判断类型）

①普通感冒

②病毒性咽炎和喉炎

③疱疹性咽峡炎

④咽结膜热

⑤细菌性咽-扁桃体炎

【简】支气管哮喘的治疗要点：

①防治哮喘最有效的方法是立即使患者脱离应原接触。

②B2肾上腺素受体激动药是控制哮喘急性发作的首选药物。

③糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物。

【简】支气管哮喘病人典型表现：

①呼吸性呼吸困难,严重者被迫坐起或呈端坐呼吸，伴有哮鸣音。

②喘鸣,多在夜间或凌晨发作，情绪波动后迅速发作。

③咳嗽

【论述】支气管哮喘患者的护理

1.一般护理：①环境与体位②饮食护理③口腔与皮肤护理

2.病情观察：哮喘常在夜间发作

3.对症护理：①氧疗护理②促进排痰，保持呼吸道畅通

4.用药护理

5.心理护理

6.健康教育

【简】慢支的诊断要点：

①根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少3个月，连续2年或以上,

并排除具有类似症状的其他心、肺疾病时，可做诊断；

②如果每年发病持续时间不足3个月，而有明确的胸部X线检查、呼吸

功能异常等客观依据者，也可诊断。

【简】肺气肿患者的氧疗护理：

①用氧原则：氧疗是纠正缺氧、缓解呼吸困难最直接和最有效的方法。

②氧疗有效指标:吸氧后患者呼吸困难减轻、呼吸频率减慢，发绢减轻，

心悸缓解、活动耐力增加或动脉血PaOZ达到55mmHg以上，PaCO?

呈下降趋势。

【简】支气管扩张的临床表现：

(1)慢性咳嗽、大量脓痰：痰液静置后出现分层的特征：上层为泡沫；

中

层为脓性黏液；下层为坏死组织沉淀物。

(2)反复咯血

(3)反复肺部感染体征

(4)慢性感染中毒症状

注意：胸片：支气管特征性表现："轨道样"和"卷发样"阴影("落

雪征”)感染时阴影内出现液平面。

消化系统疾病患者的护理

【简】恶心与呕吐的护理措施

1.营养失调：低于机体需要量

①饮食与补液护理：供给清淡、易消化的饮食，注意少量多餐。禁食或

有严重水电解质代谢紊乱时，遵医嘱静脉补液。

②口腔护理

③病情观察

④用药护理

⑤心理护理

⑥其他

2.有窒息的危险

①保持呼吸道通畅：护士应在床旁陪伴，协助其采取合适的体味。病情

轻者取坐位，病情重及体力较差者，采取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，

防止呕吐物吸入呼吸道而引起窒息或吸入性肺炎。如有少量呕吐物呛入

气管，轻拍其背部促使呕吐物咳出，量多时应迅速用吸引器吸引。

【简】腹泻常见原因：（可能不是）

①胃疾病，胃炎、消化性溃疡、胃酸缺乏等。

②肠道疾病，细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核等感染性疾病，以及溃

疡性结肠炎、肠道肿瘤、肠功能紊乱等非感染性疾病。

③胰腺疾病，胰腺炎、胰腺癌等。

④肝胆疾病，肝炎、肝硬化、胆道感染、胆石病等。

⑤全身性疾病，如尿毒症、甲状腺功能亢进症、神经官能症、食物中毒、

药物中毒等。

【简】腹泻患者的用药护理

①口服补液要少量，多次，注意液体保温。

②可在口服药中加入少量果汁或柠檬汁

③静脉补液应注意输液速度的调节，特别是老年人输液室速度不宜过快,

以免诱发肺水肿。

【简】胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的特点的比较

疼痛特

胃溃疡GU十二指肠溃疡DU

点

疼痛部

上腹部或剑突下偏左上腹部或剑突下偏右

位

疼痛时多发生于餐后0.5~lh,至下次进餐多发生于餐后2~3h,至下次进餐后缓解，部分患

间前自行缓解者可发生午夜痛

疼痛性

烧灼感或痉挛感烧灼感或饥饿感

质

疼痛规

进食-疼痛-缓解疼痛-进食-缓解

律

与进食

餐后痛、饱餐痛餐前痛、空腹痛、夜间痛、饥饿痛

关系

呼吸系统疾病常见症状的护理

【小】呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛

（三凹征）。

【小】咳嗽无痰或痰量甚少称干性咳嗽;咳嗽伴有咳痰称湿性咳嗽。

【小】体位引流的位置选择:原则是使病变部位处于高处，引流支气管开

口向下。

【小】根据咯血量不同，分为痰中带血咯血量＜100ml＞500mL/d或一

次咯血量＞300mL为大量咯血。

【小】小量咯血者静卧休息，大量咯血者绝对卧床休息，去侧卧位或平

卧位，头偏向一侧。

【小】（饮食护理）大量咯血者暂禁食，小量咯血者或大咯血停止后，宜

进少量凉或温的流质饮食。

【小】氧疗护理:合理的氧疗是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的治疗方

法。

【小】急性上呼吸道感染其中70%~80%由病毒引起。

【小】支气管哮喘其炎症