心血管内科(医学高级)：心力衰竭找答案

心血管内科(医学高级)：心力衰竭找答案1、单选

右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽C.颈静脉曲张D.腹胀E.下肢水肿正确答案：D2、单选

在洋地黄引起房室传导阻滞时（江南博哥），下列哪项处理不妥当()A．维持对原有疾病的治疗B．停用洋地黄C．禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等D．氯化钾静脉点滴E．必要时可以使用阿托品正确答案：D3、填空题

决定心脏输出量的三个主要因素_______、_______、_______。正确答案：前负荷、后负荷、心肌收缩力4、多选

患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是（）A.戒烟、戒酒B.戒酒C.ACEID.螺内酯E.β-受体阻滞剂F.利尿剂正确答案：A,C,D,E,F5、多选

逆转心脏重塑的药物包括（）A.短效钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.维生素ED.β-受体阻滞剂E.地高辛正确答案：B,D6、问答题

β受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项。正确答案：一直以来β受体阻滞剂因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者，现代医学认为心力衰竭时心脏的代偿机制虽然能在早期维持心脏排血功能，但在长期的发展过程中将对心肌产生有害的影响，加速患者的死亡。其中交感神经兴奋性的增强是代偿机制的重要组成部分，而β受体阻滞剂可以对抗这一效应。大规模临床实验结果均显示β受体阻滞剂(目前有较多循征医学证据的仅有美托洛尔，比索洛尔及卡维地洛)可以明显提高运动耐量降低死亡率。故在所有慢性心力衰竭患者，心功能为NYHAⅡ～Ⅲ级，左室射血分数少于40%，病情稳定者均需使用。在使用时需注意以下事项：①不能用于急性左心衰竭，对于难治性心衰竭者可静脉用药。②NYHAⅣ级的患者须病情稳定时可用，即4天内未静脉用药，无体液潴留。③需从极小量开始，2～4周后加倍使用，达到最大耐受量或目标量后长期维持，不按治疗反应而定量。禁用于以下疾病：支气管痉挛性疾病，心动过缓心率<60/分，Ⅱ及Ⅱ度以上房室传导阻滞，有明显体液储留，需利尿者，暂不使用。在使用时需监测：①血压：易出现低血压，多在应用首剂或加量后1～2天发生，此时应将ACEI等扩血管药物与β受体阻滞剂分开使用，利尿剂多不需减量。②心率：如出现窦性心动过缓，心率<55次/分或出现二度以上房室传导阻滞应停用或减量。③体液潴留：多在使用后3～5天内出现，应停用或减量。7、单选

对急性肺水肿诊断帮助较大的是()A．气促、发绀、烦躁不安B．心尖区有奔马律，心率增快C．肺动脉瓣第二音亢进D．咳粉红色泡沫痰E．肺部有哮鸣音正确答案：B8、单选

男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是（）A.静脉压增高B.肝颈回流征阳性C.大量腹水D.奇脉E.全心扩大正确答案：D9、单选

心钠肽的生理作用是（）A.增强心肌收缩力B.收缩周围血管C.心脏重塑D.抗利尿E.扩张血管增加排钠正确答案：E10、单选

下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()A．二尖瓣狭窄合并肺水肿B．肺动脉高压C．主动脉瓣关闭不全D．高血压心脏病E．心包填塞征正确答案：E11、单选

女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.急性左心衰竭D.急性心肌炎E.急性心包炎F.肺栓塞正确答案：C12、填空题

体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______，其特征为首先出现于身体的______部位，常为对称性、_________。正确答案：水肿、最低垂、可压陷性13、单选

舒张性心力衰竭不宜应用的药物（）A.阿替洛尔B.合心爽C.合并快速房颤时应用西地兰D.硝酸甘油E.多巴胺正确答案：E14、多选

患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查（）A.尿微量蛋白B.踝臂指数C.颈动脉内膜中层厚度D.冠状动脉造影E.眼底检查正确答案：A,B,C,D,E15、单选

左心功能不全的主要症状为()A．食欲不振B．肝区胀痛C．呼吸困难D．少尿E．咳嗽、咳痰正确答案：C16、单选

下列哪项最支持右心功能不全（）A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3／6级B.发绀C.右室扩大D.肝颈静脉回流征阳性E.心率120次／分正确答案：D17、配伍题

多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()A．非洋地黄类正性肌力药物B．磷酸二酯酶抑制剂C．肾上腺素能受体抑制剂D．血管紧张素转换酶抑制剂E．β受体阻滞剂正确答案：A,D,B,E18、多选

心力衰竭时的病理生理变化是（）A.心脏的后负荷减轻B.心脏的前负荷减轻C.心脏的后负荷增加D.心脏的前负荷增加E.心脏的前、后负荷均增加正确答案：C,D,E19、单选

男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160／90mmHg，两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为（）A.后负荷增加B.前负荷增加C.心率增快D.机体耗氧增加E.心肌耗氧增加正确答案：A20、单选?5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()A．肺淤血B．正常肺C．肺泡性肺水肿D．间质性肺水肿正确答案：E21、单选

患者女，80岁，有高血压、高脂血症和糖尿病，目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她，氯沙坦要好于依那普利，她问你的意见，你的处理方式（）A.患者没有冠心病，不必换药B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点，不需要换药C.氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药正确答案：B22、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是（）A.肝功能B.肾功能C.血糖、血脂D.C-反应蛋白E.A+B+C正确答案：E23、单选

不属于洋地黄使用禁忌证的是()A．病态窦房结综合征B．肥厚梗阻性心肌病心力衰竭C．重度二尖瓣狭窄伴心房颤动D．预激综合征伴心房颤动E．单纯舒张性心力衰竭正确答案：C24、单选

男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。病人入院后考虑心衰，其诊断应为（）A.慢性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.慢性全心衰竭D.急性右心衰竭E.急性左心衰竭F.支气管哮喘正确答案：C25、单选

患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（）A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素B.B阶段，无症状心力衰竭阶段C.C阶段，有症状心力衰竭阶段D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确正确答案：B26、单选

下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重()A．高血压B．主动脉瓣狭窄C．二尖瓣狭窄D．主动脉关闭不全E．房间隔缺损正确答案：D27、单选

男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。该患者最可能的诊断（）A.高血压收缩性心力衰竭B.高血压舒张性心力衰竭C.冠心病全心衰D.冠心病右心衰E.冠心病左心衰正确答案：C28、单选?男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于()A．风湿性主动脉瓣狭窄B．退行性主动脉瓣狭窄C．风湿性主动脉瓣关闭不全D．退行性主动脉瓣关闭不全E．梅毒性主动脉瓣狭窄正确答案：B29、单选

下列哪一个是右心功能不全最早出现的特异性体征()A．肺动脉瓣区第二心音亢进B．发绀C．下肢水肿D．颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性E．右心扩大正确答案：D30、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）A.高血压B.高血压心脏病C.冠心病D.心力衰竭E.慢性支气管炎正确答案：E31、多选

影响心脏功能的主要因素是()A．感染和贫血B．心脏前负荷C．心肌收缩力D．心脏后负荷E．心肌的顺应性正确答案：B,C,D,E32、单选

下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证()A．预激综合征伴房颤或扑动B．二度或高度AVBC．肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰D．单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者E．阵发性室上性心动过速正确答案：E33、单选

左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()A．心尖区收缩期杂音B．心尖区舒张期奔马律C．第一心音减弱D．心率明显增快E．肺动脉瓣第二心音增强正确答案：B34、单选

使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示()A．洋地黄中毒B．服用过洋地黄C．已达洋地黄化D．停药指征E．血钾低于正常正确答案：B35、单选?六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选()A．西地兰B．异搏定C．普萘洛尔(心得安)D．心律平E．奎尼丁正确答案：A36、单选

急性左心衰病因除了（）A.输液过多过快B.大块肺梗死C.急性瓣膜穿孔D.室间隔破裂穿孔E.广泛前壁心肌梗死正确答案：B37、单选

男性，26岁。原有“A”型预激综合征，心悸发作2h来院急诊。血压16／9.5kPa（120／70mmHg），心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次／min。在治疗上给哪种药物是错误的（）A.毛花苷C（西地兰）B.普罗帕酮（心律平）C.利多卡因D.奎尼丁E.胺碘酮正确答案：A38、单选

引起左室后负荷增加的因素是()A．肺循环高压B．体循环高压C．主动脉瓣关闭不全D．血容量增加E．左至右分流的先天性心脏病正确答案：B39、单选

下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()A．左心室压力升高B．肺动脉高压C．肺静脉压力升高D．左心室舒张末压升高E．右心房压力升高正确答案：B40、多选

慢性心功能不全的特征是()A．低蛋白血症B．动脉血压升高C．血容量增加D．静脉压增高E．钠、水潴留正确答案：C,D,E41、单选

女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。首选的血管扩张药是（）A.酚妥托明B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.卡托普利正确答案：C42、多选

下列哪项是充血性心力衰竭的表现()A．左室舒张末期容量减少B．心搏出量下降C．中心静脉压升高D．循环血容量增加E．循环时间延长正确答案：B,C,D,E43、多选

出现下列何种情况应停洋地黄（）A.室性期前收缩二联律B.低血钾C.恶心呕吐D.房速伴不完全房室传导阻滞E.心电图ST段斜形下移正确答案：A,C,D,E44、单选

下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂()A．慢性心功能不全但无下肢水肿B．劳力型呼吸困难但休息时无气促C．不能平卧、水肿、胸腔积液D．急性左心衰后1周无体液潴留E．慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min正确答案：C45、单选

下列最适合于用洋地黄的是()A．窦性心动过速心率110次/分B．房颤，心室率60次/分C．阵发性室性心动过速，心室率160次/分D．第二度Ⅰ型房室传导阻滞E．房扑，2:1房室传导阻滞，心室率为150次/分正确答案：E46、单选?男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行()A．查电解质，纠正电解质紊乱B．加用速尿大量利尿C．短期联合应用多巴胺与硝普钠D．血常规查是否贫血E．查看所用药物剂量剂型是否合适正确答案：C47、多选

女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。可以选用下列哪种药物（）A.阿替洛尔B.卡托普利C.西地兰D.硝普钠E.心痛定F.速尿正确答案：C,F48、填空题

由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺水肿，________线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是_________积液的表现，是___________的特征性表现。正确答案：KerleyB、肺小叶间隔内、慢性肺淤血49、单项选择题

下列哪项引起左室容量负荷过重（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型心肌病D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉高压正确答案：B50、单选

患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。该患者处于（）A.急性心力衰竭代偿阶段B.急性心力衰竭失代偿阶段C.慢性心力衰竭代偿阶段D.慢性心力衰竭失代偿阶段E.无心力衰竭正确答案：D51、单选

男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。体检最可能发现的是（）A.双肺底闻及湿啰音B.心尖区有收缩期杂音C.巩膜黄染D.颈静脉曲张E.下肢水肿正确答案：A52、单选

对洋地黄中毒后处理不正确的是（）A.补钾B.立即停药C.电复律D.阿托品E.应用抗心律失常药物正确答案：C53、单选

下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()A．血管升压素分泌减少B．心钠素分泌增加C．缓激肽分泌减少D．醛固酮分泌减少E．心钠素分泌减少正确答案：B54、单选

男性，66岁。持续性剧烈胸痛8小时，伴气急不能平卧入院。体检：心脏向左扩大，心率140次／min，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5／10kPa（100／75mmHg）。心电图示V1～V5呈QR型，S－T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的（）A.毛花苷C（西地兰）静脉注射B.硝酸甘油静脉滴注C.吗啡静脉注射D.β受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A55、多选

患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。需要进一步了解哪些情况（）A.有无胸闷、胸痛B.药物应用史C.有无黑蒙、晕厥D.家族史E.既往疾病史F.以上都不正确正确答案：A,B,C,D,E56、单选

心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是()A．根据病情适当安排休息、活动。B．绝对卧床休息C．控制钠盐摄入D．合理应用利尿剂E．合理应用血管扩张剂正确答案：B57、多选

下列哪一种情况下心脏的排血量增加()A．动脉瓣狭窄B．维生素B1缺乏C．动静脉瘘D．房间隔缺损E．粘液性水肿正确答案：B,C,D58、名词解释

Frank-Starling机制正确答案：Frank—Starling机制是以心肌收缩力和心搏出量在一定范围内随心肌纤维粗和细肌丝相互重叠的状况而定。当肌节长度在最适长度以内时，随着肌节长度增加，收缩力逐渐加大，即增加心脏的前负荷，使回心血量增多，心室舒张末期容积增加，从而增加心排血量及提高心脏作功量。当肌节长度超过最适长度时，心肌收缩力反而下降，心输出量减少。59、多选

右心力衰竭表现为（）A.肝脏肿大B.肺水肿C.颈静脉充盈、怒张D.水肿E.肺部湿啰音正确答案：A,C,D60、名词解释

舒张性心力衰竭正确答案：舒张性心力衰竭是指舒张功能下降，具有典型心力衰竭的临床表现，而射血分数>40%的临床病理生理综合征。61、多选

治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症()A．血管紧张素转换酶抑制剂B．安体舒通C．β受体阻滞剂D．利尿剂E．洋地黄正确答案：A,B62、单选

关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确（）A.明显减少住院B.增加心排血量C.提高生存率D.明显改善症状E.提高运动耐量正确答案：C参考解析：大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E的作用，但是不改变病人的预后。63、单选

患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。患者心功能继续恶化，会出现（）A.端坐呼吸B.心律失常C.心肌再梗死D.肺栓塞E.电解质紊乱正确答案：A64、填空题

β受体阻断剂治疗心衰时，应该掌握的原则是_______、_______、_______。正确答案：从小剂量开始、逐渐增加到最大耐受剂量、适量维持65、单选

急性左心衰竭主要表现为（）A.发作性喘息B.夜间阵发性呼吸困难C.突发严重呼吸困难D.进行性加重的呼吸困难E.劳力性呼吸困难正确答案：C66、单选

女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误()A．停用地高辛B．补钾C．加用利多卡因D．加用速尿E．加用血管扩张正确答案：D67、名词解释

委员会制（合议制、集中领导制）正确答案：行政机关的决策权法定赋予两位以上负责人。68、判断题

慢性心力衰竭用利尿剂治疗的依据是降低前、后负荷正确答案：错69、单选

一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为()A．吗啡B．速尿C．吸氧D．西地兰E．氨茶碱正确答案：A70、单选

女性，23岁。患风湿性心脏病（风心），二尖瓣狭窄5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据患者的临床表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿C.肺血管病变在早期，右心功能差D.肺血管病变在晚期，右心功能差E.肺血管无病变，右心功能差正确答案：D71、单选

为减少洋地黄中毒目前多采用（）A.迅速洋地黄化后减量维持B.迅速洋地黄化后停药C.大剂量小剂量交替给药D.小剂量维持给药E.以上都不对正确答案：D72、单选

扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()A．二尖瓣重度狭窄B．二尖瓣重度关闭不全C．主动脉瓣重度关闭不全D．室间隔缺损E．扩张型心肌病正确答案：A73、单选

患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是()A．颈静脉怒张B．下肢水肿C．上腹部胀满D．呼吸困难E．咯血正确答案：C74、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是（）A.感染B.过劳C.电解质紊乱D.心肌炎症E.洋地黄中毒正确答案：A75、单选

患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）A.阿司匹林B.β受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.螺内酯（安体舒通）E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：C76、单选?男，68岁，因呼吸困难3小时入院，烦躁、发绀，咳白色泡沫痰。查体：端坐呼吸，血压160/100mmHg，行心电图检查，结果如图所示。下列哪种治疗合适()A．给予洋地黄B．毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射C．地高辛0.125mg/d口服D．地高辛0.25mg/d口服E．毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射正确答案：E77、单选

下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助()A．二尖瓣狭窄B．高血压危像C．三尖瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．高血压合并急性心肌梗死正确答案：E78、判断题

β受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭正确答案：对79、单选?男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。此患者合理的治疗是()A．洋地黄制剂B．大剂量利尿剂C．预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物D．β受体阻滞剂E．镇静剂正确答案：D80、配伍题

多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()A．非洋地黄类正性肌力药物B．磷酸二酯酶抑制剂C．肾上腺素能受体抑制剂D．血管紧张素转换酶抑制剂E．β受体阻滞剂正确答案：A,D,B,E81、单选

右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为()A．下肢水肿B．肝大C．周围静脉压升高D．心动过速E．黄疸正确答案：C82、单选

心功能不全Ⅲ级是指（）A.心脏病患者体力活动轻度受限B.心脏病患者不能从事任何体力活动C.心脏病患者体力活动明显受限D.患有心脏病，但活动量不受限E.以上都不对正确答案：C83、配伍题

男，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70/50mmHg，心率92次/分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()男，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是()男，55岁，2年前诊断为扩张型心肌病，患者无任何症状，查体：血压130/90mmHg，心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。最需增加哪类药物()男，56岁，2年前诊断为急性心肌梗死，偶有胸闷，左室射血分数36%，查体：血压120/80mmHg，心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。除ACEI和β受体阻滞剂之外，还应长期小剂量服用哪类药物()A．ACEIB．安体舒通C．β受体阻滞剂D．利尿剂E．洋地黄正确答案：A,D,A,B84、单选

心源性哮喘表现为（）A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.呼气性呼吸困难D.发作性喘息E.劳力性呼吸困难正确答案：A85、多选

下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（）A.静脉内注射钙剂B.长期服用噻嗪类利尿剂C.同时服用利血平D.同时服用硝酸酯类药物正确答案：A,B,C参考解析：长期服用噻嗪类利尿剂容易出现低血钾症，而高血钙、低血钾为最主要的诱发洋地黄毒性反应的因素。同时服用利血平可诱发洋地黄的心脏传导阻滞毒性反应。同时服用硝酸酯类药物与洋地黄毒性反应出现无关。86、单选

适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项()A．病窦综合征B．房颤伴心室率过快C．梗阻性心肌病D．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰E．二度房室传导阻滞正确答案：B87、多选

颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）A.限制型心肌病B.左心衰竭C.心包积液D.缩窄性心包炎E.右心衰竭正确答案：A,C,D,E88、单选

男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为（）A.支气管哮喘急性发作B.右心衰竭C.急性左心衰竭D.肺炎E.急性心肌梗死正确答案：C89、问答题

简述左心功能不全和右心功能不全的主要临床表现有何不同?正确答案：左心功能不全的临床表现主要是肺循环充血、肺水肿所致：(1)呼吸困难；(2)左心室增大，心尖部可闻及舒张期奔马律，心率增快，两肺底可闻及湿啰音，常有哮鸣音，啰音分布可随体位改变而改变；(3)其他体征：患者常取半卧位或端坐位，口唇发绀，脉搏可呈交替脉。右心功能不全的临床表现主要是由于体循环静脉充血所引起的：(1)上腹部胀满，常呈现食欲不振、恶心及上腹部压痛；(2)颈静脉怒张；(3)肝脏肿大及压痛；(4)水肿，开始出现在身体最低的部位，严重右心功能不全可呈现全身水肿，并伴有胸、腹水；(5)发绀；(6)右心室增大或全心增大。90、多