心血管内科(医学高级)：心肌病试题预测（题库版）

心血管内科(医学高级)：心肌病试题预测（题库版）1、单选?男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室（江南博哥）性期前收缩，白细胞6.3×109／L，CPK—MB升高。最可能的诊断是（）A.急性心肌炎B.不稳定型心绞痛C.扩张型心肌病D.炎症性心肌病E.急性心包炎正确答案：A参考解析：患者为青年男性，发病前有上呼吸道感染史。主要症状为活动后心悸、气促，心音减弱，心电图发现室性期前收缩，心肌酶CK–MB升高。应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，患者心脏不大，不支持炎症性心肌病的诊断。2、单选

男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例主要与下列哪个疾病相鉴别（）A.心包积液B.冠心病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎E.肥厚型心肌病正确答案：A3、单选

每日饮纯乙醇超过多少，持续10年以上应考虑可有酒精性心肌病（）A.60mlB.300mlC.125mlD.90mlE.30ml正确答案：C4、单选

男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查安性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）A.缩窄性心包炎B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.限制型心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心脏病正确答案：C5、单选

男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/min，律整，可闻及S1，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）。最可能诊断（）A.慢性肾炎B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.心包积液E.扩张型心肌病伴心力衰竭正确答案：E6、单选

女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。本例最可能的诊断是（）A.重症病毒性心肌炎B.原发性扩张型心肌病C.结核性心包炎D.围生期心肌病E.妊娠毒血症正确答案：D7、单选

女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100／70mmHg（13.3／9.3kPa），心率40次／min，心界扩大，心尖区2／6级收缩期杂音，肺（－）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次／min，P波与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，CPK400U／L，CPK－MB40U／L。该病例黑矇的原因是（）A.窦性心动过缓B.Ⅲ度房室传导阻滞C.窦性停搏D.室性心动过速（非阵发性）E.窦房阻滞正确答案：B8、多选

扩张型心肌病超声心动图的特征为（）A.心室腔扩大B.心室壁运动节段性减弱C.心室壁运动弥漫性减弱D.心室壁变薄E.心肌收缩力下降正确答案：A,C,D,E9、多选

乙醇对心肌的损害途径有（）A.引起缺氧B.直接毒害作用C.导致硫胺缺乏D.导致缺铁E.乙醇添加剂的毒害作用正确答案：B,C,E10、多选

扩张型心肌病的治疗措施包括（）A.植入双腔或三腔起搏器B.PCIC.左室成形术D.ACEIE.β受体阻滞剂正确答案：A,C,D,E11、单选

患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（）A.病毒性心肌炎B.克山病C.风湿性心脏病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.先天性心脏病正确答案：B12、单选

女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。［假设信息]如果发生死胎，最可能受到下列哪种药物的影响（）A.洋地黄B.地西泮（安定）C.呋塞米D.维拉帕米E.多巴酚丁胺正确答案：D13、单选

对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑（）A.瓣膜置换B.安装DDD型起搏器C.心脏移植术D.绝对卧床休息E.射频消融正确答案：C14、单选

男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏。其原因考虑与下列哪项有关（）A.洋地黄B.利尿剂C.扩血管药物D.心衰加重E.疾病的进展正确答案：A15、单选

男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）A.抬腿B.注射普萘洛尔（心得安）C.下蹲位D.静脉注射西地兰E.静脉滴注去甲肾上腺素正确答案：D16、多选

肥厚型心肌病患者胸痛的原因为（）A.心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗B.心脏舒张功能下降使心肌耗氧增加C.异常的冠状动脉血管反应D.心脏小血管病变E.心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足正确答案：A,B,C,D,E17、单选

男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。［假设信息]如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗（）A.频发室性早搏B.短阵成串（5～6个）室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.室扑或室颤正确答案：E18、单选

女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。最可能的诊断是（）A.缺血性心肌病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心脏瓣膜病E.克山病正确答案：B19、单选

男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期的移，应给予的处理不包括（）A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻E.化学消融可能是最好的治疗手段正确答案：A参考解析：肥厚型梗阻性心肌病治疗主张应用β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗，对重症梗阻患者可进行介入或手术治疗，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。20、单选

男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。本病例初步拟诊为（）A.风心病二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.风心病主动脉狭窄E.缩窄性心包炎正确答案：C21、单选

患者男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心瓣膜病正确答案：C22、单选

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是（）A.肥厚型心肌病B.缺血性心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.线粒体心肌病正确答案：C23、单选

患者女性，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95／60mmHg，叩诊心界左大，心尖部可闻及1／6～2／6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断（）A.冠心病心力衰竭B.高血压病心力衰竭C.风湿性心脏病心力衰竭D.扩张型心肌病心力衰竭E.无心力衰竭正确答案：D24、单选

家族/遗传性肥厚型心肌病（FHCM）的定义（）A.除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异B.除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异C.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异D.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异E.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在2个相同DNA位点变异正确答案：C25、单选

男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为（）A.严重心律失常B.心力衰竭C.肺栓塞D.心脏骤停E.心源性休克正确答案：B参考解析：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。26、多选

从基因和病因学出发，我国将心肌病分类为（）A.家族/遗传性B.混合性C.病毒/免疫性D.非家族性/获得性E.特发性正确答案：A,B,D27、单选

男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最可能诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.高血压心脏病C.冠心病伴乳头肌功能不全D.扩张型心肌病E.缩窄性心包炎正确答案：D28、单选

男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）A.冠状TB.ST段压低C.T波高大D.异常Q波E.低电压正确答案：D29、单选

男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。经治疗以后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（）A.心率减慢至正常B.心脏缩小C.心尖部杂音减轻D.浮肿消退E.肺部啰音消失正确答案：C30、单选

下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（）A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.右心室扩张，有收缩功能障碍C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚E.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变正确答案：A31、单选

男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。超声心动图检查，下列哪项表现不符合本病诊断（）A.左、右心室腔增大B.附壁血栓C.二尖瓣及三尖瓣反流D.中等量心包积液E.心室壁节段性收缩减弱正确答案：E32、单选

心肌病分类不包括（）A.扩张型心肌病B.致心律失常型右室心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.特异性心肌病正确答案：E33、单选

女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／min，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。发热待查。［假设信息]若血培养报告为草绿色链球菌，首选最佳抗生素是（）A.万古霉素B.阿米卡星（丁胺卡那霉素）C.青霉素加氨基糖苷类药物D.庆大霉素E.青霉素正确答案：E34、单选?女性，20岁，3周前发热38℃，伴咽痛，咳嗽，头痛，经治疗好转，5天来心前区闷痛，呼吸困难。查体：心率110次／分，律整，心音低钝，心电图示：各导联ST-T改变，白细胞8×109／L，血沉20mm／1h末，CPK－MB80U／L。其最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性心肌炎D.急性心包炎E.肺栓塞正确答案：C35、单选

扩张型心肌病可能的主要病因是（）A.遗传因素B.持续病毒感染C.反复细菌感染D.中毒E.代谢异常正确答案：B36、单选

女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／min，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎辅助检查是（）A.胸部摄片B.心电图C.超声心动图D.心血管造影E.心脏正确答案：C37、单选

女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.晕厥正确答案：E38、单选

女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物（）A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）C.普萘洛尔D.洋地黄E.利尿剂正确答案：C39、单选

男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的（）A.降低主动脉压B.心肌收缩力加强时梗阻加重C.下蹲时梗阻减轻D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E.收缩期容量增多时梗阻减轻正确答案：A40、单选

病毒性心肌炎属下列哪类心血管病（）A.感染性心脏病B.营养代谢性心脏病C.血液性心脏病D.内分泌性心脏病E.风湿性心脏病正确答案：A41、多选

肥厚型心肌病的治疗措施有（）A.手术切除肥厚的室间隔心肌B.植入双腔起搏器（DDD.C.酒精（化学）消融肥厚的室间隔心肌D.β受体阻滞剂E.地高辛正确答案：A,B,C,D42、单选

下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）A.心电图B.超声心动图C.胸部X线检查D.心导管E.心血管造影正确答案：B43、单选

扩张型心肌病主要临床表现为（）A.血压升高、心率增快B.心脏扩大、心肌肥厚C.心脏扩大、心肌舒张功能障碍D.心脏扩大、心肌收缩功能障碍E.猝死正确答案：D44、单选

患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩首先应考虑的诊断是（）A.肥厚型心肌病B.风湿性心肌炎C.病毒性心肌炎D.感染性心内膜炎E.心包积液正确答案：C45、单选

有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）A.病因不明，与很多遗传因素有关B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D46、单选

女性，20岁，感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒特异性IgM抗体。下列哪项结果有助于该诊断（）A.血清效价大于或等于1：40B.血清效价大于或等于1：80C.血清效价大于或等于1：20D.血清效价大于或等于1：160E.血清效价大于或等于1：320正确答案：E47、单选

患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大为明确诊断，应首选下列哪项检查（）A.超声心动图B.心电图C.心内膜心肌活检D.心导管检查E.胸部检查正确答案：A48、单选

男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（）A.多巴胺B.硝酸甘油C.异丙肾上腺素D.硝普钠E.血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：A49、单选

肥厚型心肌病，病理变化有（）A.心肌细胞肥大，变性纤维化B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布正确答案：B50、多选

下列哪项支持急性病毒性心肌炎的诊断（）A.心包穿刺液中检测出病毒B.窦性心动过速、房室传导阻滞C.血清肌钙蛋白和CK－MB升高D.超声心动图显示二、三尖瓣反流E.感冒后伴胸闷、乏力正确答案：A,B,C,E51、单选

女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.急性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型梗阻性心肌病E.原发性扩张型心肌病正确答案：E52、单选

男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。下列治疗措施中哪项不合适于该患者（）A.钙拮抗剂B.利尿剂C.硝酸盐类制剂D.β受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A53、单选

患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大最可能的诊断应是（）A.室间隔缺损B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.风湿性心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病毒性心肌炎正确答案：D54、单选

男性，19岁。因高热40℃伴鼻塞流涕2天。自服对乙酰氨基酚（扑热息痛），大汗后热退，但感虚弱无力且神志恍惚而急诊。体检：血压10.67／7.33kPa（80／55mmHg），四肢冷，皮肤苍白，心率120次／min，无杂音，右肺少量啰音。此时立即处理是（）A.腰穿，送检脑脊液B.多巴胺静脉滴注C.静脉注射毛花苷C（西地兰）D.补液，增加血容量E.摄胸片正确答案：D55、单选

女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／min，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。发热待查。入院后首先处理是（）A.1～2天内抽取血培养3～4次B.尿常规检查有否镜下血尿C.抗生素静脉点滴D.检查血沉正确答案：A56、单选

患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.特发性室速C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心脏病正确答案：C57、单选

男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。最可能的诊断是（）A.冠心病B.扩张型心肌病C.心包炎D.肺源性心脏病E.风心病正确答案：B58、单选

女，14岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38℃、心率70次／min，心界不大，心电图显示Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞。最可能的诊断是（）A.风湿性心肌炎B.急性病毒性心肌炎C.心包炎D.胸膜炎E.急性胆囊炎正确答案：B59、单选

男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90／60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。本病最重要的病因是（）A.家族遗传B.风湿热C.持续性病毒感染D.药物作用E.神经系统受体异常正确答案：C60、单选

男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）A.劳力后心绞痛B.心电图有病理性Q波C.左室肥厚D.冠状动脉造影E.心尖区收缩期杂音正确答案：D61、多选

肥厚型心肌病与冠心病心绞痛，其临床表现相同点（）A.心绞痛发作B.心脏扩大C.心律失常D.心功能不全E.都可发生心梗正确答案：A,B,C,D62、单选

急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）A.高度房室传导阻滞B.存在自身免疫情况C.合并心源性休克D.症状较轻伴肺部感染E.频发急性左心衰竭正确答案：D参考解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。63、单选

用β阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心衰时，下述何者错误（）A.选择性β1阻滞剂优于非选择性者B.开始宜大剂量冲击，以后逐步减量C.宜用于舒张功能不全的患者D.心率越快者疗效越佳E.不与维拉帕米合用，以免加重心衰正确答案：B64、单选

诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A.硫氮酮B.普萘洛尔C.维拉帕米D.地高辛E.DDD型起搏器正确答案：D65、单选

乙醇性心肌病治疗的关键在于（）A.早期诊断，早期抗心力衰竭治疗B.早期诊断，立即戒酒C.早期诊断，早期保护心肌处理D.早期抗心力衰竭、缓慢戒酒E.早期抗心力衰竭、保护心肌正确答案：B66、多选

哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变（）A.左室壁局限性运动减弱B.左室扩张C.左室流出道扩大D.室间隔运动减弱E.左室后壁运动减弱正确答案：B,C,D,E67、单选

下列关于心肌疾病的叙述，哪项不对（）A.分为两大类：原发性心肌病和特异性心肌病B.原发性心肌病包括：扩张型、肥厚型和限制型三种C.克山病属于我国的地方性心肌病D.病毒性心肌炎属于继发性心肌病E.心肌疾病约占心脏病总体的5％左右正确答案：B68、多选

肥厚型心肌病的临床表现可有（）A.猝死B.动脉栓塞C.可以出现第四心音D.心脏破裂E.心绞痛正确答案：A,C,E69、单选

男性，42岁。原有肥厚性心肌病，近2年经常劳力后心悸、气急。3天来气急加重不能平卧入院。体验：心脏扩大，心率110次／min，律齐。心尖部可闻舒张期奔马律。两肺有湿啰音。治疗上应（）A.不宜用洋地黄B.宜用β受体阻滞剂C.宜用钙离子拮抗剂D.不宜用利尿剂E.宜用小剂量洋地黄正确答案：A70、单选

女性，23岁。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度为16mm，室间隔为43mm。下列哪项治疗措施不宜采用（）A.β受体阻滞剂B.钙离子拮抗剂C.手术D.抗心律失常药物E.洋地黄制剂正确答案：E71、单选

扩张型心肌病最主要的体征是（）A.心律不齐B.可听到奔马律C.颈静脉怒张D.心脏扩大E.肺水肿正确答案：D72、单选

患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界阳两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心事后壁运动弥漫性减弱。下列哪项不符合该病的临床表现（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.晕厥正确答案：E73、单选

对限制型心肌病诊断最有价值的检查为（）A.心脏超声B.冠状动脉造影C.心内膜心肌活检D.心电图E.心肌灌注扫描正确答案：C74、多选

肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸甘油D.胺碘酮E.洋地黄类正确答案：C,E75、单选

下列哪种疾病不是病毒性心肌炎的鉴别诊断（）A.克山病B.甲状腺功能亢进C.二尖瓣脱垂D.结缔组织病E.肺心病正确答案：E76、单选

病毒性心肌炎可出现的表现是（）A.BerK三联征B.Ewart征C.Osler结D.Janeway结E.Adams–Stokes综合征正确答案：E77、单选

下述何种药物可引起中毒性心肌炎（）A.利多卡因B.青霉素C.消炎痛D.环孢素E.阿霉素正确答案：E78、单选

男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150／90mmHg（20／12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／min，期前收缩6次／min，可闻及S4。心尖部闻及2／6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮肿。主要鉴别要点是（）A.有无心绞痛与陈旧心肌梗死病史B.有无高血压病史C.有无糖尿病史D.有无心律失常E.有无心力衰竭正确答案：A79、单选

病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（）A.流感病毒B.EB病毒C.脊髓灰质炎病毒D.麻疹病毒E.柯萨奇病毒B组正确答案：E参考解析：病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇病毒A组、B组，ECHO，脊髓灰质炎病毒，流感病毒和HIV等，临床上发现，目前仍以柯萨奇病毒B组感染为最多见。80、单选

住院患者中心肌病占心血管病的（）A.0.5％～1%B.10％左右C.1％～10％D.0.6％～4.3％E.2％～5％正确答案：D81、单选

扩张型心肌病的主要特征是（）A.单侧或双侧心室肥厚B.单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴有／不伴有充血性心力衰竭C.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降D.心肌纤维被进行性纤维脂肪组织所置换E.单侧或双侧心腔扩大，心肌舒张期功能减退，伴有／不伴有充血性心力衰竭正确答案：B82、单选

国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）A.二型B.六型C.四型D.五型E.三型正确答案：C83、单选

男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。此时处理应（）A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因B.静脉注射普罗帕酮（心律平）C.静脉滴注利多卡因D.多巴酚丁胺静脉滴注E.停用所有药物观察正确答案：A84、单选

男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C.冠心病D.扩张型心肌病E.退行性心脏瓣膜病正确答案：D85、单选

女性，29岁，孕35周后出现呼吸困难，下肢浮肿，查体：血压120／80mmHg，半卧位，颈静脉怒张。全心扩大，心率120次／min，呈奔马律，心音弱，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。两肺有湿啰音，肝肋下三指，肝颈回流阳性。此病例最可能的诊断是（）A.风湿性心脏瓣膜病B.围产期心肌病C.缺血性心肌病D.扩张型心肌病E.心包病正确答案：B86、单选

心肌炎急性期一般为（）A.一年B.一周C.三个月D.以上都不是E.一个月正确答案：C87、单选

梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确（）A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.用普萘洛尔增强E.下蹲减弱正确答案：E88、单选

扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）A.前者心音低沉B.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧C.后者心尖搏动减弱D.前者心脏普遍增大E.两者发病年龄不同正确答案：B89、单选

猝死多见于哪种心肌病（）A.肥厚型非梗阻性心肌病B.扩张型心肌病C.围产期心肌病D.克山病E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E90、多选

扩张型心肌病超声心动图的特征为（）A.心室腔扩大B.心室壁运动节段性减弱C.心室壁运动弥漫性减弱D.心室壁变薄E.心肌收缩力下降正确答案：A,C,D,E91、单选

目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）A.洋地黄类B.利尿剂C.主动脉内球囊反搏D.β受体阻滞剂E.ACEI或ARB正确答案：C92、单选

女性，40岁，心悸、气短，伴双下肢水肿3个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。首先应考虑的诊断是（）A.风湿性心脏病B.扩张型心肌病C.先天性心脏病D.急性病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：B93、单选

扩张型心肌病的主要表现是（）A.心尖部收缩期杂音B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱C.第三心音或第四心音D.心音减弱E.下肢水肿正确答案：B94、单选

患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。诊断应首先考虑（）A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞C.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞D.围生期心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞E.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级，肺栓塞正确答案：C95、单选

治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证（）A.房室阻滞B.难治性心力衰竭C.心源性休克D.存在自身免疫E.窦性心动过速正确答案：E96、单选

患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩应首选的检查是（）A.心肌损伤标记物B.心肌活检C.血清病毒中和抗体D.检查E.血沉正确答案：C97、多选

下列哪些临床表现可在扩张性心肌病出现（）A.猝死B.动脉栓塞C.第四心音奔马律D.心脏破裂正确答案：A,B,C参考解析：下列哪些临床表现可在扩张性心肌病出现：①猝死；②动脉栓塞；③第四心音奔马律；④心律失常，而不会出现心脏破裂。98、单选

下述哪项不是克山病的发病因素（）A.肠道病毒感染B.缺硒C.食物真菌毒素中毒D.克山病高发地区E.气候寒冷正确答案：E99、单选

女性，55岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。患者一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）A.双腔起搏器B.主动脉内球囊反搏C.心脏移植D.搭桥术或穿孔，灌注术E.外科手术修补正确答案：A100、单选

患者女性，24岁，胸痛、劳力性呼吸困难7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部闻及第四心音，含服硝酸甘油后胸痛可加重，为明确诊断，下列检查最重要的是（）A.心电图B.心脏超声C.胸片D.放射性核素扫捕E.心肌酶正确答案：B101、多选

男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160／95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心脏轻度增大，可听到S，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。下列哪些药物可以应用（）A.阿替洛尔B.心痛定C.合心爽D.阿司匹林E.低分子肝素F.消心痛正确答案：A,C,F102、单选

患者男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病正确答案：A参考解析：高血压引起的左室壁肥厚一般不超过15mm，而本病例的左室壁游离壁和室间隔厚度均为18mm，所以首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。103、单选

男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩术期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散存性放射性减低区。最可能的诊断是（）A.心包积液B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C参考解析：扩张型心肌病的病理特征是心肌核素检查有舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低。且核素心肌显像有左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。104、单选

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。病因为（）A.特发性B.病毒感染C.自身免疫异常D.先天发育不良E.生活方式不当正确答案：D105、单选

男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。患者进行辅助检查，哪一项是最重要的（）A.心肌核素扫描B.X线胸片C.心电图D.超声心动图E.静脉压测定正确答案：D106、多选

下列哪些是扩张型心肌病的临床表现（）A.栓塞B.心脏压塞C.心衰D.心律失常E.猝死正确答案：A,C,D,E107、单选

下列出现体循环或肺循环栓塞率较高的是（）A.心肌炎B.酒精性心肌病C.克山病D.药物性心肌病E.围产期心肌病正确答案：E108、单选

病毒性心肌炎的病理改变是（）A.心肌细胞肥大、变性伴有纤维化B.心肌实质变性、坏死纤维化，心肌呈肌源性普遍扩张C.心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎细胞浸润D.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱E.心脏间质纤维化增生正确答案：C109、单选?患者女性，24岁，2周前发热38℃，伴叫痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等，治疗后好转。2天来感胸闷，气短。叠体：心率100次／分，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST－T改变，白细胞7.2×109／L，血沉25mm／h，CPK、CPKMB升高。其最可能的诊断是（）A.扩张型心肌病B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.急性心包炎E.心绞痛正确答案：C参考解析：患者为青年女性，发病前2周有上呼吸道感染史，2天来的主要表现为胸闷、气短，心室率增快，心电图伴有ST—T改变，心肌酶谱（特别是CK－MB）升高，未提及既往有心血管系统疾病史。综上应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，心肌梗死、心绞痛可不考虑；患者无心前区疼痛、无心包摩擦音，且心肌酶中CK－MB增高，不支持急性心包炎；由于既住无特殊病史，且患者为急性发病，不应首先考虑扩张型心肌病。110、单选

围生期心肌病患者最易伴发（）A.心律失常B.血栓栓塞C.血压升高D.心肌肥厚E.肺部感染正确答案：B111、单选

克山病可能是缺哪种元素（）A.缺铁B.缺硒C.缺维生素CD.缺维生素B1E.缺锌正确答案：B112、单选

关于克山病的防治错误的是（）A.有心力衰竭者按扩张型心肌病治疗B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治疗C.调整饮食结构，改善水源，人畜饮水分开D.在低硒地区常年口服亚硒酸钠E.建立健全的诊治机构，培训农村医师，进行常年的综合预防正确答案：B113、单选

男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）A.冠状动脉造影B.动态心电图C.超声心动图D.心电图E.左心室造影正确答案：A114、多选

肥厚性心肌病（梗阻型），能增强其收缩期喷射性杂音的因素是（）A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油B.增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄C.减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作D.β受体阻滞剂E.合心爽正确答案：A,B,C参考解析：凡能加重左心室流出道梗阻程度，加大心室腔与主动脉之间的压力阶差的任何因素都能增强肥厚性梗阻型心肌病的收缩期杂音。吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道梗阻加重，使杂音增强（A项）。使用洋地黄类制剂，使心肌收缩力增强，尤其是室间隔收缩加强，导致收缩期室间隔高度增厚，致使流出道进一步狭窄，可使杂音增强。但如流出道过分狭窄，使血流量过少，反可使杂音减弱（B项）。减少静脉回心量，也可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道梗阻加重，使杂音增强，如临床上用以作鉴别的Valsalva动作（C项）。β受体阻滞剂、钙拮抗剂（合心爽）等药物可抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，故可减轻杂音。115、单选

患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。最有助于进一步明确诊断的检查（）A.冠状动脉造影B.心电图C.胸部X线片D.双下肢静脉B型超声E.双下肢动脉B型超声正确答案：D116、单选

限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别（）A.肥厚型心肌病B.心包填塞C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.肺源性心脏病E.缩窄性心包炎正确答案：E117、单选

女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100／70mmHg（13.3／9.3kPa），心率40次／min，心界扩大，心尖区2／6级收缩期杂音，肺（－）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次／min，P波与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，CPK400U／L，CPK－MB40U／L。入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽、咯少许白痰。查体：血压90／60mmHg（12／8kPa），心率40次／min，律整，心尖部闻及S3与S4双肺底湿啰音。考虑该病例发生（）A.急性肺炎B.心力衰竭C.急性喘息性支气管炎D.心包炎E.肺栓塞正确答案：B118、单选

男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150／90mmHg（20／12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／min，期前收缩6次／min，可闻及S4。心尖部闻及2／6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮肿。应与以下哪个疾病鉴别（）A.高血压心脏病B.心包积液C.缺血性心肌病D.退行性心脏瓣膜病E.风湿性心脏病正确答案：C119、单选

男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）A.慢性肾炎B.缺血性心肌病C.肝硬化D.扩张型心肌病E.结核性心包炎正确答案：D参考解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。120、单选

限制型心肌病最常见的心律失常为（）A.室上速B.室速C.房颤D.房室传导阻滞E.病窦正确答案：C121、单选

患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）A.心电图B.超声心动图C.心肌活检D.胸片E.左心导管及心血管造影正确答案：C参考解析：心内膜、心肌活检有助于对病毒性心肌炎的诊断、病情和预后进行判断。122、单选

男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。询问下列哪一项病史有助于诊断（）A.发病前一月是否有关节疼痛B.发病前2周有否腹泻C.有否饮酒史D.2周前有否患过肺炎E.发病前有否吸烟史正确答案：B123、单选

女性，38岁。发现心脏扩大3年，因充血性心力衰竭入院。体检：心率120次／min，呈奔马律。心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。考虑为扩张型心肌病。当心衰纠正后下列哪项有利于诊断（）A.心脏大小与杂音强度不变B.心脏缩小，杂音强度不变C.心脏大小不变.杂音减轻D.心脏缩小，杂音减轻E.心脏缩小，杂音增强正确答案：D124、单选

男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级，三尖瓣区2/6级，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。最可能的诊断是（）A.缺血性心脏病B.慢性心肌炎C.酒精性心肌病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病正确答案：C125、单选

男性，30岁，因晕厥就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.高血压性心脏病D.肥厚型心肌病E.室间隔缺损正确答案：D参考解析：患者有晕厥症状，室间隔明显增厚，与左心室后壁的比值大于1.3，胸骨后缘第3、4肋间，可闻及收缩期杂音，应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄与高血压性心脏病可出现室间隔及左心室壁肥厚，但其比值不应大于1.3；房间隔与室间隔缺损可有类似的杂音，一般无室间隔肥厚。126、单选

导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）A.病毒性心肌炎B.遗传C.中毒D.代谢异常E.药物作用正确答案：A参考解析：扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。127、单选

男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音最可能的诊断（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.冠心病C.高血压性心脏病D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：A128、单选

下述哪项不是肥厚型心肌病病情加重的因素（）A.剧烈运动B.洋地黄C.持重D.β受体阻滞剂E.高血压正确答案：D129、单选

致心律失常型右室心肌病的病因可能为（）A.病毒感染B.冠心病C.染色体显性遗传D.糖尿病E.结缔组织病正确答案：C130、单选

男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列病史中哪项最重要（）A.有无风湿活动史B.有无慢性支气管炎史C.有无感冒、长期低热病史D.有无家族史E.有无高血压病史正确答案：D131、单选

以下哪项属于心肌病范畴（）A.高血压性心脏病B.肺源性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.心脏瓣膜病正确答案：D132、单选

男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音最有价值的诊断方法（）A.胸部X片B.心电图C.超声心动图D.心脏核素扫描E.冠状动脉造影正确答案：C133、单选

男性，20岁，急性病毒性心肌炎住院2周，24h动态心电图监测结果：Ⅲ度房室传导阻滞，心率为40次／min，此时处理是（）A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉点滴C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗正确答案：A134、单选

男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）A.缩窄性心包炎B.房间隔缺损C.先天性主动脉瓣狭窄D.风湿性二尖瓣关闭不全E.陈旧性心肌梗死正确答案：A135、单选

男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是（）A.有无心绞痛与心肌梗死病史B.有无心肌炎病史C.有无高血压病史D.有无结核病史E.有无风湿病史正确答案：A136、多选

肥厚型心肌病的超声所见哪几项是正确的（）A.室间隔非对称性肥厚B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3：1C.梗阻性可见室间隔流出道向右室突出D.二尖瓣前叶收缩期向前方运动E.收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态正确答案：A,B,D,E137、单选

男性，20岁，在跑步时突然晕倒，入院时查体：胸骨左缘三四肋间可以听到收缩期吹风样杂音，超声心动图示室间隔16毫米，左室后壁11毫米，最可能的诊断（）A.高血压病B.肥厚型心肌病C.心肌炎D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：B138、单选

患者女性，26岁，感冒后第8天出现心悸、胸痛、气促、颈静脉怒张．心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音2级，对确诊最有意义的检查是（）A.胸片B.心电图C.血沉D.血清病毒中和抗体E.超声心动图正确答案：D139、多选

下列引起心肌炎非感染性因素有（）A.变态反应B.化学因素C.药物因素D.病毒E.真菌正确答案：A,B,C140、多选

原发性心肌病分为（）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.混合性心肌病正确答案：A,B,C141、单选

男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。下列治疗错误的是（）A.卧床休息B.加强锻炼C.进食富含维生素和蛋白质的食物D.调节免疫功能E.避免情绪激动正确答案：B142、单选

男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。患者神志不清，抽搐应考虑为（）A.心源性休克B.阿－斯综合征C.脑栓塞D.一过性脑血管痉挛E.重度心衰正确答案：B143、多选

扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点（）A.心绞痛B.心脏扩大C.心律失常D.心功能不全E.心肌梗死病史正确答案：B,C,D参考解析：扩张性心肌病和缺血性心肌病都是在心肌纤维化的基础上，出现心室扩张，心肌收缩力降低，常合并各种心律失常。但是扩张性心肌病的患者无心绞痛、心肌梗死的病史。144、多选

关于急性风湿热，下列哪些是正确的（）A.环形红斑多分布于肢体内侧，消退快B.心脏可闻及变化性杂音，应考虑到有心肌炎的可能C.风湿性脑病患者常伴有心肌炎D.皮质激素是急性风湿热治疗的首选药物正确答案：A,B参考解析：急性风湿热渗出型皮肤损害表现以环形红斑较多见，常见于四肢内侧躯干，时隐时现。可变性杂音可由风湿性心肌炎导致的心脏扩大、心内膜炎所致的瓣膜急性病变而出现，当炎症消退后可减轻或消失。所以，A、B两项为正确。患有风湿性脑病的患者一般不伴心肌损害；在一般抗风湿药物治疗疗效不满意后可加用皮质激素，除非合并有严重心肌炎者。145、单选

女性，40岁，心悸、气短，伴双下肢水肿3个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查（）A.心肌酶学检查B.心导管检查和心血管造影C.超声心动图D.胸部X线检查E.心电图正确答案：C146、单选

患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音B.胸痛C.胸部示心影明显增大D.心电图有病理Q波E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚正确答案：C147、单选

男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。此时最佳治疗是（）A.硝酸甘油静脉滴注B.利多卡因静脉滴注C.溶栓治疗D.激素E.紧急球囊扩张冠状动脉成形术正确答案：A148、单选

扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）A.家族遗传B.病毒感染/免疫介导损伤C.乙醇/中毒D.药物毒性E.特发性正确答案：B149、单选

患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩下列病毒中不是该病的常见病因的是（）A.风疹病毒B.柯萨奇B组病毒C.埃可病毒D.柯萨奇A组病毒E.脊髓灰质炎正确答案：D150、单选

哪些不是重症病毒性心肌炎（）A.阿斯综合征发作B.严重充血性心力衰竭C.心源性休克D.持续性室速E.心电图广泛T波低平正确答案：E151、单选

肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是（）A.心悸、气短B.胸闷C.头晕D.乏力E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强正确答案：E152、单选

女性，34岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）A.胸片B.超声心动图C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶正确答案：B153、单选

扩张型心肌病的治疗原则是（）A.针对急性心力衰竭和各种心律失常进行治疗B.早期使用抗生素C.早期使用糖皮质激素D.早期大剂量使用非甾体类抗炎药物E.大剂量洋地黄正确答案：A154、单选

男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150／90mmHg（20／12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／min，期前收缩6次／min，可闻及S4。心尖部闻及2／6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮肿。以下哪项对鉴别诊断至关重要（）A.超声心动图B.心电图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.测定左室射血分数正确答案：D155、单选

女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100／70mmHg（13.3／9.3kPa），心率40次／min，心界扩大，心尖区2／6级收缩期杂音，肺（－）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次／min，P波与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，CPK400U／L，CPK－MB40U／L。该病例最可能诊断是（）A.重症心肌炎B.急性下壁心肌梗死C.心肌病D.心肌心包炎E.急性心包炎正确答案：A156、单选

肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是（）A.心肌弥漫性结缔组织增生B.室壁心肌普遍增生肥厚C.非对称性室间隔肥厚D.心室内有附壁血栓E.二尖瓣收缩期前向运动正确答案：C157、单选

男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为（）A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠心病D.风湿性心脏病E.室间隔缺损正确答案：A158、单选

男性，20岁，3周前因发热诊断为上呼吸道感染，近一周来出现呼吸困难，下肢浮肿。体检发现口唇紫绀，颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率110次／分，律整，可闻及S3，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+），最可能诊断（）A.急性肾炎B.急性心包炎C.肝硬化D.扩张型心肌病伴心力衰竭E.急性心肌炎正确答案：D159、单选

肥厚型心肌病人心电图出现病理性Q波是由于（）A.心肌间质水肿B.心肌缺血、坏死C.左室肥厚、劳损D.肥厚的室间隔除极向量增大E.心肌过度肥厚引起心肌缺血正确答案：D160、多选

关于扩张型心肌病正确的是（）A.易发生猝死B.预后较好C.发病女性多于男性D.以心脏扩大为主E.病死率较高正确答案：A,D,E161、单选

男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。该患者若病情加重最可能会发生（）A.大面积心肌梗死B.肺栓塞C.心脏破裂穿孔D.脑出血E.心力衰竭正确答案：E162、单选

女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。该患者经治疗以后心脏缩小，一般需休息多少时间（）A.1～2个月B.2～3个月C.3～6个月D.6～12个月E.1～2年正确答案：C163、单选

男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为（）A.β受体阻滞剂B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次E.低分子肝素正确答案：D164、单选

感染性心肌疾病中最主要的病原体是（）A.ECHO病毒B.白喉杆菌C.流感病毒D.真菌E.柯萨奇A或C病毒正确答案：E165、单选

急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）A.休息，进富含维生素及蛋白质食物B.用抗生素预防感染C.用能量合剂如ATPD.血管紧张素转换酶抑制剂E.抗病毒治疗正确答案：A166、单选

肥厚型心肌病的病因不包括（）A.家族遗传B.儿茶酚胺代谢异常C.高血压D.细胞内钙调节异常E.酒精中毒正确答案：E167、单选

男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。［假设信息］如果治疗后病人气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗（）A.强心药使左心收缩力增强B.同步直流电转律C.利多卡因D.胺碘酮E.非同步直流电转律正确答案：B168、单选

限制型心肌病最常见死因是（）A.动脉栓塞B.心肌梗死C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.室性心律失常正确答案：D169、单选

下列哪项不属于特异性心肌病（）A.药物中毒性心肌病B.酒精性心肌病C.围生期心肌病D.克山病E.限制性心肌病正确答案：E170、单选

对于肥厚型心肌病，最有意义的检查方法是（）A.平板负荷试验B.心电图C.心脏听诊D.超声心动图E.心脏三位像正确答案：D171、单选

男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150／90mmHg（20／12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／min，期前收缩6次／min，可闻及S4。心尖部闻及2／6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮肿。最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.退行性心脏瓣膜病D.高血压型心脏病E.冠心病正确答案：B172、单选

男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。入院后下列哪项治疗措施是合适的（）A.安置永久心脏起搏器B.给予心肌营养药C.泼尼松每日30mgD.静脉滴注异丙肾上腺素E.安置临时起搏器正确答案：B173、单选

男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.心包积液D.风湿性心脏病E.退行性心脏瓣膜病正确答案：B174、多选

临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括（）A.12导联心电图I、aVL、V4~V6导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波B.左心室壁和（或）室间隔厚度＞15mmC.左心室流出道狭窄D.心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱E.基因筛查发现已知基因突变正确答案：B,D175、多选

下述哪些疾病属于原发性心肌病（）A.克山病B.扩张型心肌病C.孤立性心肌炎D.病毒性心肌炎E.限制型心肌病正确答案：B,E176、单选

男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。该病最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.败血症C.急性克山病D.急性心肌炎E.风湿性心脏病正确答案：D177、单选

男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是（）A.病毒感染B.自身免疫障碍C.营养不良因素D.常染色体显性遗传病E.寄生虫感染正确答案：D178、单选

患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。下列治疗方法不合适的是（）A.ACEIB.间断应用利尿剂C.低分子肝素D.rt-PAE.多巴胺＋硝酸甘油正确答案：D179、单选

男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。最可能的诊断是（）A.风湿性瓣膜病B.肥厚型梗阻性心肌病C.缺血性心脏病D.扩张型心肌病E.慢性心肌炎正确答案：D180、多选

围生期心肌病发病时间（）A.产前1个月内B.产前2个月内C.产前3个月内D.产后3个月内E.产后5个月内正确答案：A,E181、单选

患者，女性，30岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用（）A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D