心血管内科(医学高级)：心包炎题库考点

心血管内科(医学高级)：心包炎题库考点1、单选

缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）A.抗感染治疗B.心包穿刺C.洋地黄类D.心包切除术E.激素治疗正确答案：D参考解析：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，（江南博哥）心包切除是最有效的总治疗方法。2、单选

下述哪种检查对确诊心包积液最有帮助（）A.心脏摄片B.心电图C.心尖搏动图D.超声心动图E.右心导管及血管造影正确答案：D3、单选

急性渗出性心包炎特异性体征是（）A.心扩大B.心包压塞症C.心包摩擦音D.颈静脉怒张E.奇脉正确答案：B4、单选

女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。此时应采取的措施是（）A.多巴胺B.呋塞米C.硝酸甘油D.洋地黄E.心包穿刺抽液正确答案：E5、单选

女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。进一步确认应做哪项检查（）A.心包穿刺抽液病理检查B.结核菌素试验C.胸部检查D.心电图E.心导管检查正确答案：A6、多选

心包压塞的临床表现有（）A.窦性心动过速B.交替脉C.血压下降、脉压小D.呼吸困难E.奇脉正确答案：A,C,D,E7、单选?患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。对该患者预后的判断，较合理的是（）A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好B.原发病因之病程长达10年，预后差C.若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎D.心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞E.以上都不正确正确答案：A8、单选

下面哪种说法对于急性心包炎是错误的（）A.心包炎可以单独存在B.心肌梗死是急性心包炎最难处理的并发症C.心包炎不能单独存在本是某种疾病表现的一部分或为其并发症，常被原发病灶掩盖D.急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症E.细菌、病毒、自身免疫、物理、化学性因素均可引起急性心包炎正确答案：C9、单选

急性心包炎在我国最常见的病因是（）A.结核性B.化脓性C.风湿性D.病毒性E.尿毒症性正确答案：A10、多选

急性心包炎可出现下列哪项（）A.心前区疼痛B.急性心脏压塞休克C.心包积液D.心包摩擦音E.疼痛与呼吸运动和变换体位无关正确答案：A,B,C,D11、多选

渗出性心包炎的表现有（）A.超声心动图可见无回声区B.Ewart征C.心电图有电交替现象D.交替脉正确答案：A,B,C参考解析：交替脉是左心功能不全的表现，心包炎可以有奇脉。12、单选

女性，48岁，近年来气促，肝大，腹腔积液，血压14.7／12.0kPa（110／90mmHg），心尖区有心包叩击音。最可能的诊断是（）A.高血压病B.右心功能不全C.心肌病D.缩窄性心包炎E.肝硬化正确答案：D13、单选

急性结核心包炎最有效的治疗方法是（）A.抗结核治疗，心包穿刺抽液B.利尿C.激素治疗D.心包切除术E.洋地黄治疗正确答案：A14、单选

某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N89％，心界显著增大治疗原则最佳的是（）A.糖皮质激素B.化疗配合心包穿刺C.抗生素治疗及心包切开D.抗结核治疗E.非甾体类抗炎药正确答案：C15、单选

心包积液与右心功能不全的区别是（）A.预静脉怒张B.肝大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.心音低而遥远正确答案：E16、多选

渗出性心包炎与肺心病共有的症状特征是（）A.左肩胛骨下出现浊音，左胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.呼吸困难E.面色苍白或发绀正确答案：C,D,E17、多选

心包穿刺的主要指征是（）A.心肌梗死B.心内膜心肌活检C.心力衰竭D.心脏压塞E.明确渗出性心包炎的病因正确答案：D,E18、单选?患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是（）A.非特异性心包炎B.结核性心包炎C.肿瘤性心包积液D.甲状腺功能减退症E.尿毒症性心包炎正确答案：D19、单选

大量心包积液首选治疗（）A.氟美松B.大量静点抗生素C.速尿D.心包穿刺E.多巴胺正确答案：D20、多选

渗出性心包炎病因有（）A.结核性心包炎B.肿瘤性心包炎C.低蛋白血症D.充血性心力衰竭E.细菌性心包炎正确答案：A,B,E参考解析：渗出性心包炎过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。近年来，病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。心包炎可分为干性和渗出性两种。后者心包内可有纤维蛋白浆液、血性浆液、血或脓。其致病因素很多，以结核性、化脓性、病毒性和非特异性最为常见。21、单选

Ewart征提示（）A.大量心包积液B.左侧胸腔积液C.左下肺炎D.左侧气胸E.缩窄性心包炎正确答案：A22、单选

女，30岁，有结核病史，近期感腹胀、乏力、活动后气喘。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次／分，房颤律；颈静脉曲张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0／10.0kPa（90／75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述临床表现是（）A.右心功能不全B.左心功能不全C.心包缩窄心室充盈受阻D.心脏后负荷过重E.心脏前负荷过重正确答案：C23、单选

下列哪项最支持心包积液（）A.心界向两侧扩大B.心音弱C.奇脉D.ECG肢导联低电压E.脉压大正确答案：A24、单选

男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：血压100／85mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／min，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎E.急性心肌梗死合并心衰正确答案：D25、单选

肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为（）A.肝大B.心脏增大C.血压下降与奇脉D.心动过速E.颈静脉怒张正确答案：C参考解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。26、单选

鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是（）A.肝大与否B.心包叩击音C.双下肢水肿D.颈静脉怒张E.腹腔积液正确答案：B27、单选

正常心包含有液体量为（）A.10毫升B.30毫升C.100毫升D.150毫升E.200毫升正确答案：B28、单选

大量心包积液，最可能的发现是（）A.左侧胸腔积液B.左侧炎性片状模糊影C.左肺楔形实变D.肺淤血、心影正常E.心影明显增大，呈烧瓶样正确答案：E29、单选

女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。下列治疗方案中，哪项是错误的（）A.暂禁用皮质激素治疗B.胸痛时可用镇痛药治疗C.若出现心脏压塞，要进行心包穿刺D.出现大量积液，以利尿治疗为主E.进一步明确病因做出治疗正确答案：D30、单选

男性，18岁。不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血。此时可能出现下列哪种脉搏（）A.短绌脉B.交替脉C.奇脉D.水冲脉E.细脉正确答案：C31、单选

心包积液征（Ewart征）是（）A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大E.心音低而遥远正确答案：B32、单选

女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。此患者最重要的处理应为（）A.强心、利尿治疗B.积极治疗原发疾病C.抽血作细菌培养D.静脉注射地塞米松E.急诊心包抽液正确答案：E33、单选

女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是（）A.结核性B.化脓性C.病毒性D.肿瘤E.非特异性正确答案：D34、多选

心脏压塞时超声心动图的特征是（）A.右心房及右心室舒张期塌陷B.左心室增大C.吸气时右心室内径增大，左心室内径减少，室间隔左移D.附壁血栓E.室间隔非对称性肥厚正确答案：A,C35、单选

男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外，各导联S-T段抬高，其最可能的诊断是（）A.肺梗死B.心肌梗死C.心包炎D.心肌梗死伴继发性心包炎E.心肌炎正确答案：C36、单选

女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。本例最可能诊断是（）A.病毒性心肌炎B.感染性心内膜炎C.急性心包炎D.扩张性心肌病E.风湿性心脏病正确答案：C37、单选

关于心包摩擦音听诊错误的是（）A.心前区，特别是胸骨左缘3、4肋间清楚B.深吸气时清楚C.坐位前倾体位时清楚D.随心包积液减少而消失E.短时间内可消失或重现正确答案：D38、多选

心包积液的表现有（）A.脉压大B.奇脉C.ECG肢导联低电压D.心音弱E.心界向两侧扩大正确答案：B,C,D,E参考解析：心包积液的表现中没有脉压增大这一说法。39、单选

下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征（）A.劳力性呼吸困难B.右上腹疼痛，肝大C.乏力，运动耐量下降D.双下肢浮肿E.收缩压增高，舒张压降低正确答案：E40、单选

亚急性或慢性心脏压塞可表现为（）A.第一心音亢进B.体循环静脉淤血C.肺底啰音D.脉压变小E.动脉收缩压下降正确答案：B41、单选

女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS患者最主要的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.急性心肌梗死C.扩张型心肌病D.急性渗出性心包炎E.慢性心包炎F.肝硬化正确答案：C42、单选

女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。为利于确诊首先应做的检查是（）A.心电图B.胸片C.心包活检D.胸腔穿刺E.超声心动图正确答案：E43、单选

患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，检查示心影向两侧扩大。为确诊应做何种检查（）A.超声心动图B.心电图C.血培养D.心包穿刺抽液检查E.血生化检查正确答案：D44、多选

下列哪些是缩窄性心包炎的体征（）A.肝肿大，肝颈静脉回流征阳性B.Kussmaul征C.Ewart征D.心包叩击音E.腹水征正确答案：A,B,D,E45、单选

男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。此病人的最可能诊断是（）A.急性风湿热B.急性病毒性心肌炎C.急性病毒性心包炎D.急性病毒性心肌心包炎E.急性感染性心内膜炎正确答案：D46、多选

急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有（）A.奇脉B.心率加快C.心排血量降低D.静脉压显著增高E.外周动脉舒张压上升正确答案：A,B,C,D47、多选

女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85／70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。该病人还可能有以下哪些体征（）A.肝肿大B.颈静脉怒张C.Ewart征D.奇脉E.海鸥鸣F.水冲脉正确答案：A,B,C,D48、单选

心包积液最可靠的体征是（）A.叩诊心界向左下扩大B.心音低钝C.叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化D.心尖搏动减弱E.脉压减小正确答案：C49、单选?患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）A.心包穿刺放液或引流B.甲状腺素片替代治疗C.非甾体类抗炎药D.糖皮质激素E.降脂药正确答案：B50、单选

男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院，体检：心界向两侧扩大，超声发现大量心包积液，下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现（）A.Kuasmaul征B.下肢浮肿C.紫绀D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音E.肝肿大正确答案：A51、单选

急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）A.心前区痛B.发热C.呼吸困难D.咳嗽E.发绀正确答案：C52、单选

下述各项中不符合心脏压塞表现的是（）A.呼吸困难B.血压下降或休克C.奇脉D.颈静脉怒张E.脉压增大正确答案：E参考解析：发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小。脉压增大是错误的。53、单选

男性，46岁。因心脏进行性增大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，浮肿明显1周来诊。门诊检查后疑有大量心包积液。下列哪项最支持此诊断（）A.吸气时收缩压较呼气时降低2.6kPa（20mmHg）B.心电图示肢导联低电压C.心音弱D.心界向两侧扩大E.颈静脉怒张正确答案：A54、单选

患者血压突然测不到，首选（）A.扩容B.胸膜腔内针刺减压C.心包穿刺引流D.溶栓治疗E.改善通气正确答案：C55、单选

男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。下列哪项实验室检查对本例诊断无意义（）A.白细胞增高B.血清心肌酶增高C.血沉增快D.血清中和抗体滴度4倍增高E.心电图出现室性心动过速正确答案：E56、多选

支持急性心包炎而不支持急性心肌梗死的诊断依据是（）A.硝酸甘油能缓解疼痛B.早期出现心包摩擦音C.胸痛与发热同时出现D.疼痛随呼吸和咳嗽加重E.心电图除AvR导联外呈弓背向下型ST段抬高正确答案：B,C,D,E57、单选

女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85／70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。病人最可能的诊断是（）A.缩窄性心包炎B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.急性渗出性心包炎F.胸膜炎正确答案：E58、单选

确定有心包积液简单易行，迅速可靠的诊疗技术是（）A.心电图B.左房心血管造影C.放射性核素扫描D.超声心动图E.胸部透视正确答案：D59、多选

下列哪些是心脏压塞的体征（）A.肺部大量湿性啰音B.休克C.颈静脉曲张D.心率减慢E.心音低远正确答案：B,C,E60、单选

女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是（）A.肺梗死B.心肌梗死C.急性心脏压塞D.急性左心衰E.病毒性心肌炎正确答案：C61、多选

奇脉可见于（）A.缩窄性心包炎B.心包积液C.限制性心肌病D.左心衰竭正确答案：A,B,C参考解析：奇脉的产生机制是：正常人吸气时，右心充盈增加，室间隔向后移位，限制了左心室的充盈。同时，由于吸气时胸腔内压降低，血流相对地较多流入肺静脉，也使左心室充盈减少。当心脏舒张受限时，静脉回心血流受阻，吸气时右心充盈的增加减少，致使左心充盈明显下降，心搏量减少，出现吸气时脉搏减弱甚至消失，形成奇脉。临床上缩窄性心包炎、心包积液、限制型心肌病都可产生奇脉，而左心衰竭不会产生奇脉。62、多选

下列哪些是急性心包炎的临床特点（）A.心包摩擦音B.心电图S－T段上抬C.第二心音逆分裂D.奇脉E.发热、全身乏力正确答案：A,B,D,E63、单选

急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是（）A.心尖部最清楚B.短促收缩期单相的粗糙杂音C.瘦弱体型杂音减弱D.仰卧位比俯卧位明显E.以上都不是正确答案：E参考解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。64、单选

男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清。腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％。最可能的诊断为（）A.结核性腹膜炎B.门脉型肝硬化C.慢性充血性心力衰竭D.缩窄性心包炎E.肝硬化合并原发性腹膜炎正确答案：D参考解析：要求掌握缩窄性心包炎心脏受压、心音低钝、脉压变小的临床特点。65、单选

慢性缩窄性心包炎确诊后便应（）A.扩张周围血管B.强心、利尿药C.充分准备后尽早手术D.抗结核治疗E.抗生素治疗正确答案：C66、单选

女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是（）A.心电图B.胸片C.超声心动图D.体格检查E.心包穿刺正确答案：C67、单选

患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（）A.急性心包炎B.高压性气胸C.急性心肌梗死D.主动脉夹层动脉瘤破裂正确答案：A参考解析：ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。68、单选

男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。其基本病因是（）A.冠状动脉粥样硬化B.多发性动脉炎C.结缔组织病变D.原因不明，可能是病毒E.寄生虫性正确答案：D69、单选

急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是（）A.奇脉B.心脏扩大C.心包摩擦音D.心包叩击音E.心音低弱正确答案：C参考解析：急性纤维蛋白性心包炎液体渗出并不多，而是壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，随心脏搏动相互摩擦产生心包摩擦音。没发生心包缩窄时不会闻及心包叩击音。其他几项见于大量心包积液时。70、单选?男性，20岁。一月来发热、呼吸困难就诊，无胸痛与关节痛。体检：颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／min，肝大。化验血白细胞计数9×109／L，血沉40mm／1h末。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出600ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性0.3（30％），淋巴0.70（70％）。本例心包炎的病因，以下哪项可能性最大（）A.急性非特异性B.结核性C.化脓性D.风湿热E.肿瘤性正确答案：B71、单选

女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。患首突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）A.心包压塞B.胸腔积液C.急性左心衰竭D.肺栓塞E.气胸正确答案：A72、单选

男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。治疗最佳选择为（）A.临时心脏起搏加上激素治疗B.永久心脏起搏加上激素治疗C.激素治疗D.异丙肾上腺素静脉滴注加上激素治疗E.阿托品口服加上心肌能量静滴正确答案：D73、单选

依据病理变化，急性心包炎可以分为（）A.瓣膜或心肌脓肿B.纤维组织增生和心包增生粘连C.心腔扩张、组织纤维化D.纤维蛋白性或渗出性两种E.不均等的心室间隔增厚正确答案：D74、单选

患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大。吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）A.静注毛花苷CB.肌注哌替啶C.静脉滴注多巴胺与间羟胺D.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压正确答案：E参考解析：心脏压塞最有效的治疗措施是心包穿刺减压。75、单选

女性，44岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+），患者最可能的诊断是（）A.肺栓塞B.心包压塞C.脑出血D.心肌梗死E.主动脉夹层正确答案：B76、单选

男性，54岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难1周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体：心音低弱，有舒张期附加音，血压14.7／10.7kPa，心电图ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为（）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.心肌炎D.稳定型心绞痛E.渗出性心包炎正确答案：E77、单选

缩窄性心包炎多以急性心包炎后多长时间形成慢性缩窄性心包炎（）A.一个月B.二个月C.六个月D.十二个月E.二十四个月正确答案：D78、单选

大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）A.大量静脉点滴激素B.大量静点抗生素C.应用大量利尿剂D.心包穿刺E.应用血管扩张剂正确答案：D参考解析：心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静点激素对在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿剂或血管扩张剂有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。79、单选

女性，36岁。低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）A.奇脉B.心脏向左右扩大C.肝肿大有压痛D.心音遥远E.心尖搏动弥散正确答案：E80、单选

下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎（）A.风湿热B.结核C.肿瘤心包转移D.低蛋白血症E.病毒感染正确答案：D81、多选

按病情的发展过程，心包疾病可能为（）A.粘连性心包炎B.慢性心包炎C.亚急性渗出性缩窄性心包炎D.慢性缩窄性心包炎E.急性心包炎正确答案：A,B,C,D,E82、单选

某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N89％，心界显著增大该漶者最可能的诊断是（）A.心脏损伤后综合征B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.肿瘤性心包炎E.急性非特异性心包炎正确答案：C83、单选

心脏压塞时，下列哪项不正确（）A.奇脉B.脉压减小C.吸气时动脉血压下降1.3kPa以上D.颈静脉曲张，可见颈静脉搏动E.窦性心动过速正确答案：D84、单选

男性，30岁。1个月来发热伴心悸、气急来诊。超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的（）A.心绝对浊音界向两侧增大B.吸气时脉搏增强C.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强D.胸骨右缘第3-6肋间叩诊呈实音E.腹部转移性浊音阳性正确答案：B85、单选

缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大正确答案：A参考解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、有心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。86、单选

下述哪项不符合急性心包炎的临床表现（）A.心包叩击音B.吸气时动脉压下降1.3kPa以上C.心动图示ST段普遍抬高D.脉压减小E.交替脉正确答案：E87、多选

浆液性心包积液病因有（）A.非特异性B.病毒感染C.低蛋白血症D.充血性心力衰竭E.放射治疗后正确答案：A,B,C,D,E参考解析：所列的5种病因均可引起浆液性心包积液。非特异性心包炎的病因不明，可能与病毒感染有关。放射治疗后的心包炎是属于反应性的，低蛋白血症和充血性心力衰竭的心包积液一般是属于漏出性的。88、单选

女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油，呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞，心室率60次／min，频发多源性室性早搏，血钾4.5mmol／L，此时考虑（）A.洋地黄中毒B.心衰合并室性早搏C.电解质紊乱D.心衰加重E.洋地黄用量不足F.速尿过量正确答案：A89、多选

女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压120／70mmHg，肝功测定结果：TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。心电图V～V呈rS如果病人继续应用西地兰，心室率为45次／分，心电图为短阵室速，三度房室传导阻滞，最恰当的处理（）A.阿托品B.肾上腺素C.阿托品+利多卡因D.临时起搏+利多卡因E.胺碘酮F.胺碘酮+临时起搏正确答案：D,F90、单选

下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体