分级诊疗机构合同范本

分级诊疗机构合同范本第一篇范文：合同编号：[请插入具体编号]甲方：__________（医疗机构名称）地址：__________代表人：__________联系方式：__________乙方：__________（患者或患者家属）地址：__________代表人：__________联系方式：__________鉴于甲方为具备合法医疗机构资质的分级诊疗机构，乙方为需要接受诊疗的患者或患者家属，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，就乙方在甲方处接受诊疗事宜，达成如下合同：第一条诊疗范围与内容1.1甲方根据乙方的病情和需求，提供包括但不限于以下诊疗服务：__________（具体诊疗服务内容）。1.2甲方应按照医疗规范和流程，为乙方提供合理、安全的诊疗服务。第二条诊疗费用2.1甲方根据乙方的诊疗项目、病情及医疗服务价格规定，向乙方收取相应的诊疗费用。2.2乙方应按照甲方的收费标准，按时支付诊疗费用。如有特殊费用，需双方协商解决。第三条诊疗过程管理3.1甲方应对乙方的病历资料保密，不得泄露给无关第三方。3.2甲方应尊重乙方的知情权和自主权，向乙方充分告知诊疗方案、风险及可能的后果。3.3甲方在诊疗过程中，应确保医疗设备和设施的安全性，并对乙方进行必要的医疗监护。第四条违约责任4.1如甲方未按照约定提供诊疗服务，应承担相应的违约责任，向乙方支付违约金。4.2如乙方未按照约定支付诊疗费用，应承担相应的违约责任，向甲方支付违约金。第五条争议解决5.1双方因履行本合同发生的争议，应首先协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________签订日期：__________第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导合同编号：[请插入具体编号]甲方：__________（医疗机构名称）地址：__________代表人：__________联系方式：__________乙方：__________（患者或患者家属）地址：__________代表人：__________联系方式：__________第三方：__________（第三方主体，如医疗保险公司、医疗援助组织等）地址：__________代表人：__________联系方式：__________鉴于甲方为具备合法医疗机构资质的分级诊疗机构，乙方为需要接受诊疗的患者或患者家属，第三方为参与分担甲方风险及提供额外支持的合同主体，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，就乙方在甲方处接受诊疗事宜，达成如下合同：第一条第三方主体职责1.1第三方主体应对甲方因提供诊疗服务而产生的风险进行评估，并为甲方提供相应的风险分担方案。1.2第三方主体应根据风险分担方案，向甲方支付风险分担费用。1.3第三方主体应对乙方的病历资料保密，不得泄露给无关第三方。第二条甲方权益保障2.1甲方权益主导：本合同中，甲方权益为主导，乙方及第三方应全力保障甲方的权益。2.2甲方权利条款：甲方有权要求乙方及时支付诊疗费用，并有权拒绝乙方未支付费用项目的诊疗服务。2.3甲方利益保障：甲方有权要求第三方主体按照约定支付风险分担费用，并有权拒绝第三方主体未支付费用项目的风险分担服务。第三条乙方违约及限制条款3.1乙方应按照甲方的收费标准，按时支付诊疗费用。如有特殊费用，需双方协商解决。如乙方未按照约定支付诊疗费用，甲方有权解除合同，并追究乙方的违约责任。3.2乙方应充分了解并同意本合同中的诊疗方案、风险及可能的后果。如乙方违反本合同，甲方有权解除合同，并追究乙方的违约责任。第四条第三方违约责任4.1如第三方主体未按照约定支付风险分担费用，应承担相应的违约责任，向甲方支付违约金。4.2如第三方主体未按照约定进行风险评估或泄露乙方病历资料，应承担相应的违约责任，向甲方支付违约金。第五条争议解决5.1双方因履行本合同发生的争议，应首先协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本合同一式三份，甲乙双方各执一份，第三方主体执一份。6.2本合同自甲乙双方及第三方主体签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________第三方主体（签字）：__________签订日期：__________总结：第三方介入的意义和目的在于为医疗机构提供风险分担和支持，降低医疗机构的经营风险，提高医疗服务质量。在此合同中，甲方为主导，旨在确保甲方权益得到充分保障，同时对乙方进行合理的违约限制，以维护甲方的利益。通过本合同的履行，甲方能够更好地开展诊疗服务，乙方能够得到更优质的医疗服务，第三方主体能够参与风险分担，实现多方共赢。第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导合同编号：[请插入具体编号]甲方：__________（医疗机构名称）地址：__________代表人：__________联系方式：__________乙方：__________（患者或患者家属）地址：__________代表人：__________联系方式：__________第三方：__________（第三方主体，如医疗保险公司、医疗援助组织等）地址：__________代表人：__________联系方式：__________鉴于甲方为具备合法医疗机构资质的分级诊疗机构，乙方为需要接受诊疗的患者或患者家属，第三方为参与分担乙方风险及提供额外支持的合同主体，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，就乙方在甲方处接受诊疗事宜，达成如下合同：第一条第三方主体职责1.1第三方主体应对乙方因接受诊疗服务而产生的风险进行评估，并为乙方提供相应的风险分担方案。1.2第三方主体应根据风险分担方案，向乙方支付风险分担费用。1.3第三方主体应对甲方的诊疗行为进行监督，确保甲方的诊疗行为符合医疗规范和流程。第二条乙方权益保障2.1乙方权益主导：本合同中，乙方权益为主导，甲方及第三方应全力保障乙方的权益。2.2乙方权利条款：乙方有权要求甲方按照约定提供诊疗服务，并有权拒绝甲方未支付费用项目的诊疗服务。2.3乙方利益保障：乙方有权要求第三方主体按照约定支付风险分担费用，并有权拒绝第三方主体未支付费用项目的风险分担服务。第三条甲方违约及限制条款3.1甲方应按照乙方的要求，提供约定的诊疗服务。如有特殊费用，需双方协商解决。如甲方未按照约定提供诊疗服务，乙方有权解除合同，并追究甲方的违约责任。3.2甲方应充分了解并同意本合同中的诊疗方案、风险及可能的后果。如甲方违反本合同，乙方有权解除合同，并追究甲方的违约责任。第四条第三方违约责任4.1如第三方主体未按照约定支付风险分担费用，应承担相应的违约责任，向乙方支付违约金。4.2如第三方主体未按照约定进行风险评估或泄露甲方诊疗行为信息，应承担相应的违约责任，向乙方支付违约金。第五条争议解决5.1双方因履行本合同发生的争议，应首先协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本合同一式三份，甲乙双方各执一份，第三方主体执一份。6.2本合同自甲乙双方及第三方主体签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________第三方主体（签字）：__________签订日期：__________总结：乙方