医疗转诊协作合同示范

医疗转诊协作合同示范合同编号：__________甲方（转出方）：__________乙方（转入方）：__________鉴于甲方为具备一定医疗资源的医疗机构，乙方为需要此类医疗资源的医疗机构，为更好地发挥医疗资源的作用，提高医疗服务水平，双方本着平等、自愿、互利的原则，就医疗转诊协作事宜达成如下协议：第一条转诊范围1.1甲方应当将其收治的患者中，符合下列条件之一的患者转诊至乙方：（1）乙方擅长治疗的疾病；（2）甲方不具备相应治疗条件或设备，而乙方具备；（3）甲方认为患者更适合在乙方接受治疗。1.2甲方转诊患者时，应充分尊重患者意愿，并与患者及其家属充分沟通。第二条转诊流程2.1甲方在决定转诊患者前，应向乙方咨询患者病情及转诊可能性，乙方应给予专业意见。2.2甲方在得到患者及其家属同意后，应填写《患者转诊申请表》，并附上患者病历、检查报告等相关资料，提交给乙方。2.3乙方在收到《患者转诊申请表》及相关资料后，应在3个工作日内审核完毕，并根据实际情况决定是否接收患者转诊。2.4乙方同意接收患者转诊的，应通知甲方，并明确接收时间和地点。2.5甲方应在收到乙方同意接收通知后，及时将患者转诊至乙方。第三条转诊期间协作3.1甲方应向乙方提供患者转诊前的全部医疗资料，并确保资料的真实、完整、准确。3.2乙方应妥善保管患者资料，并按照医疗规范对患者进行治疗。3.3转诊期间，甲方、乙方应保持密切沟通，及时交流患者病情及治疗情况。3.4乙方在治疗过程中，如遇特殊情况，应立即与甲方沟通，共同商讨解决方案。第四条保密条款4.1双方在履行本协议过程中，应对患者的个人信息、病历等资料予以保密，不得泄露给第三方。4.2双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。5.2甲方未按约定转诊患者，或者乙方未按约定接收患者的，应支付给对方一定的违约金。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条协议的生效、变更和解除7.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。7.2协议期满前，双方如需续约，应提前3个月书面通知对方，并协商签订新的协议。7.3协议的变更或解除，应经双方协商一致，并以书面形式进行确认。第八条其他约定8.1本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议。8.2本协议一式两份，甲、乙方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.患者转诊申请表2.患者病历3.检查报告4.转诊协议书5.补充协议二、违约行为及认定：1.甲方未按约定转诊患者2.乙方未按约定接收患者3.双方未履行保密义务4.双方未按约定履行沟通义务5.甲方、乙方未共同商讨解决方案三、法律名词及解释：1.医疗转诊：患者从一个医疗机构转到另一个医疗机构接受治疗的过程。2.转出方：原医疗机构，将患者转诊至其他医疗机构的一方。3.转入方：接收转诊患者的医疗机构。4.违约金：违反合同约定的一方支付给守约方的经济赔偿。5.保密义务：对患者的个人信息、病历等资料予以保密的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.患者不同意转诊：充分沟通，说明转诊的必要性和好处，尊重患者意愿。2.乙方拒绝接收患者转诊：协商解决，或寻求其他医疗机构的支持。3.患者资料不完整：及时补充相关资料，确保资料的真实、完整、准确。4.遇到特殊情况：及时沟通，共同商讨解决方案。5.保密义务纠纷：明确双方保密义务，加强保密措施。五、所有应用场景：1.甲方医疗机构不具备相应治疗条件