内二科出科试卷A附有答案

内二科出科试卷A[复制]姓名：[填空题]*_________________________________学校：[填空题]*_________________________________题型：A1(共30题,共60分)1.

心肌炎最常见的原因是

(2分)（）[单选题]*A.细菌感染B.病毒感染(正确答案)C.真菌感染D.免疫介导E.化学因素2.

心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是

(2分)（）[单选题]*A.病史长、反复发作B.心前区收缩期杂音C.双肺布满干湿啰音D.心脏扩大伴奔马律(正确答案)E.无肺气肿体征3.

分级评价慢性心力衰竭患者的心功能状态，临床通常采用的方法是

(2分)（）[单选题]*A.Killip分级B.Forrester分级C.6分钟步行试验D.NYHA分级(正确答案)E.Borg分级4.

对于缺乏发作时心电图的患者，诊断阵发性室上速最有意义的是

(2分)（）[单选题]*A.心动过速呈突发突止B.心律绝对规则，心率常在150次/min以上C.颈动脉窦按摩能使心率突然减慢(正确答案)D.颈动脉窦按摩时能使心率减慢，停止后心率复原E.颈动脉窦按摩不影响心率5.

下列药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用的是

(2分)（）[单选题]*A.米力农B.β受体阻滞剂C.ACEI/ARBD.螺内酯E.洋地黄(正确答案)6.

心绞痛发作的典型部位通常不包括

(2分)（）[单选题]*A.心尖区B.心前区向左上臂放射C.左胸部广泛区域伴左臂内侧D.右胸部伴右季肋区放射(正确答案)E.胸骨后伴颈部放射7.

以下情况最有洋地黄治疗指征的是

(2分)（）[单选题]*A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速C.急性风湿热伴窦性心动过速D.心房颤动伴心室率快及心功能不全(正确答案)E.肺心病伴心功能不全8.

最易引起房颤的疾病是

(2分)（）[单选题]*A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄(正确答案)B.甲状腺功能减退C.冠心病D.高血压性心脏病E.缩窄性心包炎9.

心房扑动转复窦律最有效的治疗是

(2分)（）[单选题]*A.维拉帕米B.同步直流电复律(正确答案)C.非同步直流电复律D.美托洛尔E.索他洛尔10.

下列关于三度房室传导阻滞的说法不正确的是

(2分)（）[单选题]*A.阿托品适用于任何部位的房室传导阻滞(正确答案)B.心房与心室活动各自独立C.心房率快于心室率D.心室起搏点通常在阻滞部位稍下方E.三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢，应给予起搏治疗11.

可引起心包摩擦音的急性心肌梗死的并发症是

(2分)（）[单选题]*A.心肌梗死后综合征(正确答案)B.室间隔穿孔C.二尖瓣关闭不全D.室性心动过速E.三度房室传导阻滞12.

关于房室传导阻滞，以下说法不正确的是

(2分)（）[单选题]*A.如果QRS波形态和时限正常，房室传导阻滞部位基本都在房室结B.如果房室传导阻滞部位在房室结，可以使用阿托品治疗C.2∶1房室传导阻滞属于二度Ⅱ型房室传导阻滞(正确答案)D.如果房室传导阻滞部位在希氏束，希氏束电图AH间期延长E.如果房室传导阻滞部位在希氏束，QRS波可增宽13.

容易引起窦性心动过缓的急性心肌梗死部位是

(2分)（）[单选题]*A.高侧壁B.前间壁C.广泛前壁D.下壁(正确答案)E.右心室14.

大多数阵发性室上性心动过速是由折返所致，但除外

(2分)（）[单选题]*A.预激综合征合并的旁路折返性心动过速B.洋地黄中毒所致房性心动过速(正确答案)C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.房性折返性心动过速15.

急性下壁心梗最易发生

(2分)（）[单选题]*A.急性左心衰B.室性心动过速C.心脏破裂D.房室传导阻滞(正确答案)E.室壁瘤16.

下列不符合心房颤动的体检特点的是

(2分)（）[单选题]*A.心率大于脉率B.心律绝对不齐C.脉搏短绌D.心音强弱不等E.容易听到第四心音(正确答案)17.

以下情况QRS波时限＜120ms的是

(2分)（）[单选题]*A.完全性左束支传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.室性逸搏D.交界性逸搏(正确答案)E.室性心动过速18.

以下可以诊断冠状动脉心肌桥的是

(2分)（）[单选题]*A.典型劳力性心绞痛B.运动试验阳性C.冠状动脉造影提示冠状动脉局部收缩期受压，舒张期恢复正常(正确答案)D.麦角新碱激发试验阴性（排除大冠状动脉痉挛）E.运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低19.

下列疾病最可能有奇脉的是

(2分)（）[单选题]*A.原发性限制型心肌病(正确答案)B.梗阻性肥厚型心肌病C.原发性扩张型心肌病D.病毒性心肌炎E.二尖瓣狭窄20.

关于酒精性心肌病以下表述错误的是

(2分)（）[单选题]*A.治疗上首先需要严格戒酒B.戒酒后，部分患者上述表现可逆转C.药物治疗上同扩张型心肌病D.是心脏移植手术的适应证人群(正确答案)E.常合并肝、肾、肺、脑等脏器损害21.

扩张型心肌病最主要的临床表现为

(2分)（）[单选题]*A.左心功能衰竭(正确答案)B.胸痛C.血栓栓塞D.心律失常E.腹痛22.

以下不是扩张型心肌病可能的原因及机制的是

(2分)（）[单选题]*A.家族和遗传因素B.炎症和感染性因素，特别是病毒感染C.细胞毒作用D.细胞丢失和异常的内源性修复机制E.长期大量饮酒(正确答案)23.

关于房性心动过速，以下说法不正确的是

(2分)（）[单选题]*A.心房率一般为150～200次/minB.P波形态与窦性P波不同C.可伴有房室传导阻滞D.P-R间期正常E.刺激迷走神经可以终止心动过速(正确答案)24.

关于动脉粥样硬化的发病机制和危险因素，以下说法不正确的是

(2分)（）[单选题]*A.低密度脂蛋白胆固醇降低是危险因素B.收缩压和舒张压升高都是动脉粥样硬化的危险因素C.50岁前发生心肌梗死的家族史是动脉粥样硬化的危险因素D.雄激素具有抗动脉粥样硬化作用(正确答案)E.吸烟是动脉粥样硬化的危险因素25.

会导致舒张压降低，脉压增大的先心病是

(2分)（）[单选题]*A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭(正确答案)D.肺动脉狭窄E.法洛四联症26.

冠心病的二级预防主要包括以下几项，除了

(2分)（）[单选题]*A.β-受体阻滞剂B.阿司匹林C.钙通道阻滞剂(正确答案)D.控制多重心血管危险因素E.HMG-CoA还原酶抑制剂27.

心肌梗死后，坏死心肌组织逐渐纤维化，形成疤痕组织通常需要

(2分)（）[单选题]*A.1～2周B.3～4周C.6～8周(正确答案)D.3个月E.6个月28.

洋地黄的绝对禁忌证是

(2分)（）[单选题]*A.陈旧性心肌梗死伴快速房颤B.二尖瓣脱垂伴快速房扑C.扩张型心肌病，NYHAⅣ级D.肥厚型心肌病伴左室流出道梗阻(正确答案)E.中重度主动脉瓣关闭不全29.

下列血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率的是

(2分)（）[单选题]*A.哌唑嗪B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯C.钙拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂(正确答案)E.以上均是30.

下列情况一般不出现左束支传导阻滞的是

(2分)（）[单选题]*A.扩张型心肌病B.缺血性心肌病C.急性心肌梗死D.房间隔缺损(正确答案)E.高血压性心脏病题型：A2(共15题,共30分)31.

患者，男，60岁，高血压病20年，突发严重的胸痛，疑为急性心肌梗死。以下最有诊断价值的是

(2分)（）[单选题]*A.ST段明显下移B.T波倒置C.胸片心影增大D.血中肌钙蛋白增高(正确答案)E.完全性右束支传导阻滞32.

患者，男，29岁。活动后气促胸痛3年。含服硝酸甘油效果不佳。查体：胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期3/6级杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF见异常Q波。超声心动图：室间隔厚度18mm。最可能的诊断是

(2分)（）[单选题]*A.扩张型心肌病B.室间隔缺损C.主动脉瓣狭窄D.梗阻性肥厚型心肌病(正确答案)E.陈旧性心肌梗死33.

患者，男，38岁。阵发性心悸2年，发作时候按摩颈动脉窦可以突然中止。发作时查心电图，心室率185次/min，逆行P波，QRS波未见异常。最可能的诊断为

(2分)（）[单选题]*A.窦性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.房性心动过速E.室上性心动过速(正确答案)34.

患者，女，18岁，呼吸困难伴不能平卧2天。2周前腹泻。既往体健。查体：心界不大，可闻及第三心音。心电图：窦性心律，ST-T改变。心肌标志物升高。以下检查可用于确诊的是

(2分)（）[单选题]*A.血清病毒学检查B.心内膜心肌活检(正确答案)C.心脏核磁共振D.超声心动图检查E.心电图检查35.

患者，男，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊。心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是

(2分)（）[单选题]*A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内膜下心肌活检(正确答案)D.右心导管检查E.核磁共振显像36.

患者，男，60岁。胸痛16小时来诊。心电图示房颤，急性广泛前壁心梗。心超示左室前壁乳头肌水平以下收缩活动减弱，LVEF40%。入院后2小时突发胸闷、气促，大汗淋漓，不能平卧。查体：血压160/100mmHg，双下肺满布湿啰音，心界不大，心率125次/min，房颤律。双下肢不肿。对患者的治疗，不适宜的是

(2分)（）[单选题]*A.无创呼吸机辅助通气B.毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射(正确答案)C.吗啡3mg稀释后静脉注射D.呋塞米40mg静脉注射E.硝酸甘油静滴降压37.

患者，男，有肺源性心脏病15年，此次持续胸痛9小时入院，考虑急性心肌梗死。为确定诊断最敏感和特异的检查是

(2分)（）[单选题]*A.肌钙蛋白(正确答案)B.CK-MBC.ASTD.心电图E.超声心动图38.

患者，女，70岁，既往高血压、糖尿病史，半年来反复活动后胸痛，2小时前出现严重胸痛持续不缓解，伴气促及不能平卧。血压100/60mmHg，心率130次/min，奔马律，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现，该患者应尽快进行的检查不包括

(2分)（）[单选题]*A.心电图B.超声心动图C.肺功能(正确答案)D.利钠肽E.心肌酶39.

患者，男，39岁，3个月来下肢水肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音，心脏扩大，心率120次/min，律整，可闻及S4，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，肝大，下肢水肿（+）。超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）。最可能的诊断是

(2分)（）[单选题]*A.慢性肾炎B.肝硬化C.心包积液D.扩张型心肌病伴心力衰竭(正确答案)E.缩窄性心包炎40.

患者，男，66岁，慢性心力衰竭，登4楼有气促，休息时无不适。心功能NYHA分级为

(2分)（）[单选题]*A.0级B.Ⅰ级C.Ⅱ级(正确答案)D.Ⅲ级E.Ⅳ级41.

患者，女，58岁。半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳粉红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次/min，双肺广泛湿啰音。诊断为

(2分)（）[单选题]*A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎C.急性肺水肿(正确答案)D.自发性气胸E.全心衰竭42.

患者，女，30岁，突发极度气急，呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫痰。血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率129次/min，心律绝对不齐，心尖可闻及隆隆样舒张中晚期杂音。抢救措施首选

(2分)（）[单选题]*A.呋塞米B.硝普钠C.氨茶碱D.吗啡E.西地兰(正确答案)43.

患者，女，50岁，活动后气喘1年余，半月前起夜间入睡后呼吸困难，坐起后好转，既往有支气管扩张史及高血压病史，平时血压控制不佳。查体：无发绀，呼吸16次/min，血压160/70mmHg，心率90次/min，律齐，未及杂音，心界向左下扩张。对此患者首选的检查是

(2分)（）[单选题]*A.胸部CTB.血气分析C.超声心动图(正确答案)D.心肌酶E.动态血压44.

患者，男，32岁。心悸1小时就诊，自诉心悸、胸闷、伴大汗。否认既往史。查体：面色苍白，血压90/60mmhg，心率200bpm，律齐。心电图最有可能的诊断是

(2分)（）[单选题]*A.室性心动过速(正确答案)B.加速性室性自主心律C.心室预激合并心房颤动D.室上性心动过速E.心房扑动伴不规则传导45.

患者，男，54岁。胸痛30小时、晕厥1次就诊。既往有糖尿病病史。查体：血压110/70mmHg，心界不大，心率45次/min，律齐，听诊可闻及大炮音。心电图示窦性心动过速，急性下壁心肌梗死，完全性房室传导阻滞，心室率45次/min。对该患者的处理，首选的处理措施是

(2分)（）[单选题]*A.可静滴阿托品B.可谨慎使用异丙肾上腺素C.可植入临时起搏器(正确答案)D.须尽快植入永久起搏器E.可溶栓治疗题型：X(共5题,共10分)46.

终止心肺复苏抢救的标准是

(2分)（）*A.患者呼吸和循环已有效恢复(正确答案)B.无心搏和自主呼吸(正确答案)C.心肺复苏术常规下实施超过30分钟(正确答案)D.有专门医师接手承担复苏或其他人员接替抢救(正确答案)E.脑死亡(正确答案)47.

病理性Q波可见于

(2分)（）*A.肥厚型心肌病(正确答案)B.扩张型心肌病(正确答案)C.二尖瓣狭窄D.心肌梗死(正确答案)E.心包炎48.

亚急性