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文档简介

急性阑尾炎

特诊科刘木舜解剖急性阑尾炎病因

1.阑尾管腔阻塞

2.细菌入侵阑尾临床表现病症：〔1〕转移性右下腹痛〔70-80%〕。〔2〕胃肠道病症:恶心、呕吐。〔3〕全身病症：发热。体征：右下腹压痛：麦氏点压痛。腹膜刺激征：腹肌紧张、反跳痛。血常规：白细胞计数及中粒细胞比例增高。正常阑尾直径小于7mm，腔内存有气体不易显示，当阑尾肿大，成人直径大于等于7mm，儿童大于或等于6mm，阑尾壁厚大于3mm时超声才可以显示。急性阑尾炎声像图表现单纯性阑尾炎：阑尾呈管状或腊肠形的低回声，直径0.6～0.9mm，横断呈“靶环〞征，阑尾壁稍增厚，浆膜及粘膜尚清，连续，腔内可见少许液性暗区。可有粪石强回声团。阑尾周围无明显液暗区。〔容易漏诊〕化脓性阑尾炎：阑尾肿大，膨胀明显，阑尾直径0.9～1.4cm，阑尾壁增厚，毛糙、模糊。腔内见脓性光点回声/强光团。阑尾周围或腹腔可有少量积液。坏疽性阑尾炎：阑尾明显肿大，张力高，直径1.0cm～1.9cm，阑尾壁明显增厚，不连续，轮廓不清，粘膜层中断、消失，腔内有较多量液性暗区，透声性差。合并穿孔时，阑尾与周围组织分界模糊，周围及盆腔有渗出性液性暗区。〔有腹膜炎病症〕阑尾周围脓肿；阑尾形态失常，边界不完整，周围可见不规那么渗出性液暗区或低回声团块，内部回声不均匀。〔有时阑尾炎分型较难〕

阑尾区见一长条状低回声，范围约，壁呈“双线征〞，周围见少量不规那么无回声区。病例1男27岁阑尾区见一管状低回声区，长约6.6cm，直径1.2cm，壁厚0.4cm，黏膜层、浆膜层分界清晰，右髂窝见深1.5cm液性暗区。病例2女26岁病例2女26岁右下腹厚壁管状包块，范围约，壁厚1.1cm，腔内为不均匀低回声。病例3急性化脓性阑尾炎阑尾区深部见一管状低回声区，长约3.9cm，壁稍厚，腔内为不均匀低回声。周围见不均匀低、无回声区。病例4女3岁病例4女3岁阑尾区低回声团，范围边界欠清，形态不规那么，内部不均，周边见少量液性暗区。病例5阑尾炎包块形成病例6阑尾炎包块形成阑尾区见一长条状低回声，长约3.9cm，内径0.5cm，壁稍厚，阑尾周围及腹腔无明显积液

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