肠梗阻典型阵发绞痛成品

典型阵发绞痛肠梗阻肠梗阻典型阵发绞痛correspondingtexthereforthegeneraltemplatecorrespondingtextherefortemplatecorresponding宣讲人：某某某时间：20XX.XX肠梗阻（intestinalobstruction）:临床表现:①腹痛：为典型的阵发性绞痛，有间歇期腹痛发作时伴有肠鸣音亢进或有高调的气过水音。梗阻的部位愈靠近远端疼痛愈重。若发生肠麻痹则肠绞痛减轻或消失。肠梗阻腹痛呕吐：呕吐开始为胃内容物，后则为肠内容物。小肠上端梗阻，呕吐频繁而量大，为胃内容物、十二指肠液、胆汁。下端梗阻呕吐物量少，可呈粪便样。腹胀：在梗阻的后期出现，近端梗阻较轻，远端梗阻较重，肠麻痹时则更重。排便停止在绞窄性肠梗阻时，腹胀呈不对称性。排气与排便停止：大部分肠梗阻病人有排气绞窄性肠梗阻排便停止。由于肠系膜血管栓塞可排血便或稀水样便。有脱水症状：如口渴、尿少、心悸等。体征:早期：绞痛发作时可看到脐固有肠型出现肠系膜血管栓塞并有蠕动波，局部有压痛，肠鸣音亢进腹胀逐渐加重若有腹肌紧张伴有反跳痛并有高调气过水音、金属音。后期明显压痛，即腹膜刺激征时为绞窄性肠梗阻的体征，表示已有肠管坏死。当发生肠麻痹时腹胀明显加重，肠鸣音减弱或消失，偶可听到声音弱但音调高的金属音。实验室检查:1．血常规检查有血液浓缩现象，若有白细胞升高，表明有肠坏死的可能。查血钾、钠、氯、血糖、尿素氮、二氧化碳结合力，以确定有无电解质紊乱及酸碱平衡失调。查血磷、肌酸激酶在肠壁坏死时可升高。影像学检查:X线检查：肠梗阻后3~6h，其典型X线表现为肠管扩张充气为绞窄性肠梗阻的体征添加文字立位有液平面。充气及积液的直径在3cm左右。若直径大于5~7cm时添加文字应考虑为结肠梗阻。B型超声检查：其对肠梗阻的诊断有一定的帮助添加文字表现为梗阻的上端肠管扩张，管径增宽。因肠管内有液体和气体积存，故在肠管流动及反流活跃，并可形成多囊样改变，胃肠道内容物由于病理因素发生通过障碍称之为肠梗阻（intestinalobstruction）。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。如能及时诊断、积极治疗，大多能逆转病情的发展，以致治愈。急性完全性肠梗阻是外科常见的急腹症，一般仅次于急性阑尾炎和胆囊炎，在急腹症中占第3位肠腔内原因：由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管—十二指肠瘘管进入肠腔可产生胆石性肠梗阻毒血症、低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻而强烈的蠕动引起肠绞痛。肠腔内积气的70％是咽下的空气。其余30％的积气是肠内产生的CO2、H2、CH4等气体机械性肠梗阻时，梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀，梗阻以上肠段对肠梗阻的最先反应是增强蠕动肠膨胀可引起反射性呕吐。急性肠梗阻特别是高位小肠梗阻时，常有剧烈频繁的呕吐，大量水分和电解质（包括钾、钠、氯、氢、重碳酸盐离子）被排出体外。如梗阻位于十二指肠梗阻的上段因此，多发生脱水伴少尿、氮质血症和酸中毒。则易产生低钾、低氯性碱中毒。在绞窄性肠梗阻时，血和血浆的丢失尤其严重严重者可发生低血压和低血容量休克。血钾过低可引起肠麻痹，进而加重肠梗阻的发展单纯性机械性小肠梗阻时，肠内细菌和毒素不能通过正常的肠粘膜屏障，因而其危害不大。绞窄性肠梗阻时，绞窄段肠腔内的液体中含有大量细菌（如梭状芽孢杆菌、链球菌、大肠杆菌）、血液和坏死组织；细菌的毒素，以及血液和坏死组织的分解产物均具有强烈的毒性单纯性机械性小肠梗阻这种液体通过破损或穿孔的肠壁进入腹腔后，可引起强烈的腹膜刺激和感染，如被腹膜吸收，则可引起脓毒血症。严重的腹膜炎和毒血症是肠梗阻最常见的死亡原因。多发生在腹部手术后，腹膜炎、腹膜后血肿、肾周围脓肿以及感染中毒性休克、低钾等情况下。这是由于神经体液等因素直接刺激肠壁肌肉，使其失去蠕动能力而产生梗阻所谓的假性肠梗阻，临床上有肠梗阻的症状和体征，但无肠腔内或腔外的机械性梗阻因素存在，表现为某一肠段或所有肠管的扩张，临床上可表现为急性或慢性发作。根据其病因、病理可分为继发性和原发性。前者可发生于久病的老人、脑血管意外心肌梗死、某些内分泌病、电解质紊乱、癔症及某些药物（如抗胆碱能药、鸦片类及某些化疗药物）等肠系膜血管血栓形成、肠系膜血管血流灌注不足等。因其引起肠壁缺血，继而引起蠕动不能而造成肠梗阻。典型阵发绞痛肠梗阻肠梗阻典型阵发绞痛corre