预防护理差错、事故的措施课件

预防护理差错、事故的措施

预防护理差错、事故的措施一、护理差错、事故分级一级差错；凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不安规定制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生一定的不良后果，如影响治疗效果，造成病人痛苦，延长住院时间者。1）因无认真查对，导置输错血（血型、病人）2）因护理不周而发生Ⅲ度褥疮。3）病人自杀，当班护士未能及时发现。4）为病人导尿操作不当导致病人尿道损伤。5）错用/漏用毒、麻、限、剧或特殊用药，但未造成严重后果。6）无询问过敏史，直接为病人使用未经皮试的药物，致病人产生过敏性休克，经、抢救无生命危险。预防护理差错、事故的措施7）为病人错注或漏注化疗药、脱水药、升压药等，对病人造成直接影响，并引起不良后果。8）由于护士漏执行术前准备医嘱，以致延误手术按期进行。9）因查对不严谨，输入已被污染的血液/药液，病人出现不良反应。10）由于护士使用医疗器械不当、错用药物或浓度等造成病人皮肤或组织损伤，体表面积〉1%而且<2%。预防护理差错、事故的措施二级差错：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不安规定制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生一定的不良后果，增加病人痛苦或经济损失。1）错抽血交叉标本，但未延误病人的治疗及无对病人造成不良影响。2）由于护士术前准备不当，以致延误手术未按期进行。3）抽错血、漏送、损失、遗失、未及时送检重要标本，延误诊断治疗。4）错误执行或漏执行医嘱，延误病人治疗；但对病人未造成不良后果。预防护理差错、事故的措施5）对年老体弱、婴幼儿、意识障碍、烦躁、术后麻醉未醒的病人，未能采取安全防护措施及安全教育，致病人发生坠床/跌倒等意外，局部组织有损伤。6）由于护士使用医疗器械、护理不周而发生Ⅱ度褥疮等导致病人皮肤损伤或组织损伤，体表面积<1%。预防护理差错、事故的措施三级差错：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不安规定制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成不良后果。1）为病人使用热水袋局部治疗保暖，有护理记录，有床边交接班，但无按常规巡视，造成病人1度-浅Ⅱ度烫伤。2）漏做药物过敏试验或试验后未及时观察，由其他医护人员发现及时补做，未对病人造成不良后果。3）未按规定时间送病人做各项检查或漏抽血，延误病人的诊断及治疗。4）采集标本不符合要求，虽未延误病人的诊断及治疗，但增加病人痛苦者。预防护理差错、事故的措施四级差错：凡在护理工作中因粗心大意，护士不安规定制度办事或不遵守技术操作规程而发生差错，对病人未造成影响，无任何不良后果。1）漏发/错发维生素类口服药物。2）漏/错过医嘱，对病人未造成不良影响，未延误病人的诊断及治疗。3）护士违反收费原则，造成多收费或漏收费，引起病人投诉或造成病区经济损失。4）为病人注射时，将时间性用药提前或推后2小时。5）未按规定时间送病人做各项检查或漏抽血，漏送标本，但未延误病人的诊断及治疗。预防护理差错、事故的措施二、查对措施1、医嘱查对措施1）处理长期及临时医嘱、处方和各种检查治疗申请单时，若有疑问必须问清后方可执行，要记录处理时间、签全名。2）医嘱处理做到“五不执行”：口头医嘱不执行、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、自备药无医嘱不执行。3）抢救病人执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，与医生核对无误后，方可执行，安瓿保留至抢救结束，以备记录。抢救结束及时内督促医生据实补开医嘱并签名。4）护士执行临时医嘱，需经二人核对无误后方可执行，并记录执行时间签全名；要求医嘱每班核对、每周总查对并签名，发现问题及时补救。预防护理差错、事故的措施2、操作查对措施1）严格执行“三查八对”；2）清点药品和使用药品前药检查药品质量、标签有效期和批号。3）易过敏的药物，给药注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药物时要经过反复核对，用后保留安瓿以便必要时核对，同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。4）给药前必须经护士核对无误后可执行，执行时间如病人提出疑问，应及时认真的检查，核对无误后方可执行。预防护理差错、事故的措施3、输血查对制度1）取血时应严格执行“三查八对”，确定无误后方可签名取血。2）输血前需经二人进行“三查八对”，无误后方可输入，并在血交叉备血单上签全名，已示负责。3）取血后在15-20min内输入，开始输血史，应观察5-10min后离开病人，在输血过程中必须严密观察输血反应，发现异常及时处理。4）输血完毕保留血袋送化验室处理，将输血情况记录在护理记录单上。预防护理差错、事故的措施三、预防护理病人安全措施1）护士要评估威胁住院病人安全的因素，有无发生坠床和跌倒的危险，跟病人或家属做好健康教育工作及防范措施，上级护士要对措施效果进行检查督促。2）科室应经常检查病区环境安全隐患：保持地面干爽；提供足够的照明；浴室、照明、厕所、行人通道墙面装备高度适中的扶手等。3）病人在洗手间、浴室要有提示烫伤、易滑倒等的醒目标志，热水器旁要贴操作程序及注意事项。预防护理差错、事故的措施4）病人不得私自使用热水袋，在确实需要热水袋热敷的情况下，应由当班的护士严格按操作规程装好热水袋后用毛巾包好妥善放置，并与病人、家属交代注意事项，常观察、加强巡视、做好书面记录及交接班。5）对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理，必要时加床护栏、约束带，以防坠床；定期翻身，防止褥疮。6）发现病人情绪不稳定或收治有自杀迹象的病人除做好心理护理外，还应做好交接班工作，并加强巡视病人。预防护理差错、事故的措施7）住院期间病人要求离院，病区护士应将病情及离院时的注意事项做详细的说明及指引，由患者或家属填写书面申请单，经管医师签字后请假单才生效。8）超出请假时间仍未能返院的病人，病区应及时给予电话了解病人的情况，择期尽快返院。9）对没有办理请假手续，擅自离院的病人，特别是病情情况不稳定的，病区护士应及时与病人或直系亲属联系，告诉病情，劝病人回院或办理出院手续，同时向上级领导汇报。预防护理差错、事故的措施四、手术室预防差错事故措施1、防止接错患者1）接患者入室时，在病床旁凭手术通知单查对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间。2）患者接到手术室后，巡回护士必须严格执行“二对十查”。3）麻醉、手术开始前，由麻醉师、主管医师再次核对。2、防止做错手术部位1）脑、镜、胸、肾、肢体等对称性器官手术，应在手术单上注明何侧。2）护士放置手术体位时，必须与患者、手术医师再次核对左右侧，准确无误方可放置，消毒铺单。3）在手术开始前，主刀医师再次按病例记载、X线片等核对手术部位。预防护理差错、事故的措施3、防止烧（灼）伤、摔伤、碰伤患者1）使用高频电刀示，应用一次性电极板；注意电极板要平坦，紧贴患者皮肤。2）使用手控刀柄时，注意检查手控开关性能，若失灵，禁止使用；若术中暂停使用，勿随意放置手术野范围内，应放于远离手术野的专用布袋内，避免手术操作误触开关，造成烧伤。3）巡回护士调节高频电刀输出量时，应由小到大，并注意勿在使用中调节，避免输出量突然增大，造成组织烧伤。4）禁止将高频电刀调为“静音”状态使用。5）使用化学消毒剂时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼烧黏膜、皮肤。预防护理差错、事故的措施6）保持手术床单、床垫平整、干燥。7）接送患者途中应拉上护栏，搬动患者时动作轻巧，防止碰伤，防止滚动摔伤病人，必要时用约束带防止坠床。8）全麻未醒处于恢复期患者应注意肢体的位置防止挤压、撞伤；必要时使用约束带。9）定期检查、保养交换车，保持良好状态，防止接送过程中摔伤患者。预防护理差错、事故的措施4、防止因器械不足或不良造成意外1）手术室应根据手术通知单认真准备器械，并由器械室护士检查其性能是否良好，配件是否齐全，数量是否充足。2）手术开始前，洗手护士再次检查器械数量、性能，发现问题时应立即由巡回护士更换。3）实施特殊手术或新开展手术者应于手术前1天亲自到手术室挑选手术所需的特殊器械，并检查其各类物品是否备齐及适用。4）在施行重要手术前，术者应先检查扩张器、吻合器等是否合适。5）各类手术器械包及敷料包应处于无菌状态保存，以备急用。预防护理差错、事故的措施5、防止病理标本遗失或差错1）护士将取下的标本，在手术完后用装有甲醛的标本袋装好，并登记好病人基本信息与病房护士交接登记2）术中需要做急查的冷冻切片时，护士将检查标本连同病理单送交病理科并签字，检验结果可以电话通知。6、防止燃烧、爆炸意外1）手术室内使用电炉、乙醇灯时，应远离氧气，防止爆炸。2）氧气瓶口、压力表上应防油、防火，不可缠绕胶布或存放在高温处，使用完毕后，应立即关好阀门。3）定期检查各手术间电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性；对设备进行测试、维修和更换。4)术中尽可能的保持手术间地面的干燥，防止漏电。预防护理差错、事故的措施7、防止用错药、输错血1）术中给药时必须服从医师的口头医嘱，并严格查对药品浓度、剂量及给药的方法。2)用过的空安瓿，应保留至手术结束在丢弃，以备查对。3）标签脱落，字迹不清或药液质量有问题，严禁使用。4）术中给抗生素，必须查对药敏试验结果，“阴性”再给药。5）取血前输血同意书是否有患者及家属签名，并核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止输错血。6）取血时，填写患者的一般信息，并注意提血单与病历核对一致。7）输血前，必须做到二人核对，有麻醉