院前急救护理风险危机识别与应对课件

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院前急救护理风险危机识别与应对院前急救

概念：

指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。院前急救护理风险危机识别与应对一、院前急救工作特点

1、随机性大2、突发性强3、病情危重、病种复杂、预见性差院前急救护理风险危机识别与应对二、风险因素1.直接护理风险

*急救用物准备不足或使用不当

救护车上的药品物品准备不充分

有及时补充和检查不及时物品失效、仪器不能正常使用

院前急救环境比较乱，有可能拿错药

院前急救护理风险危机识别与应对二、风险因素

*急救护理技术不熟练

1、大多在家或马路边，环境复杂，加上精神紧张等因素

2、抢救仪器不熟练专业知识不全面、抢救流程不熟悉、应急抢救配合能力差等

*急救医疗仪器设备管理不善

当班护士未及时检查或使用不当仪器本身的潜在事故

院前急救护理风险危机识别与应对二、风险因素

*急救现场环境因素急救现场的随机性、危险性环境复杂，在家或马路边

*未实行告知，知情同意为了挽救患者，容易忽略患者和家属的知情同意权或者忘记告诉患者或家属一旦患者抢救不成功易引起纠纷

*职业暴露

病种的不确定性，很多治疗和护理的操作有可能直接接触到传染病的病原

院前急救护理风险危机识别与应对二、风险因素

*缺乏相关的法律知识、风险意识淡薄

1.

社会进步，人们法律观念、自我保护意识增强2.护理人员不熟悉国家有关法律法规，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务，对患者可能出现的风险不能及时告知或少告知3.未严格按照预案流程，病情变化进行抢救，没有及时书写护理记录，涂改或遗漏，对执行口头遗嘱的记录不完整等院前急救护理风险危机识别与应对2.间接护理风险*出诊不及时个别医护人员急救意识不强，时间观念淡薄司机出车速度慢，或路上交通阻塞等原因*医生未进行详细检查某些患者拒绝入院，医生未进行详细检查或未告知预后病情危急，家属情绪激动，导致医生未进行详细检查

二、风险因素院前急救护理风险危机识别与应对

*转送途中问题

医生未向患家交代途中可能发生的危险，由于观察病情不到位，未提前评估路况，

*心理压力过大

院前第一抢救现场，现场画面不忍目睹

急诊护理工作繁重复杂、仪器的更新、治疗手段的层出不穷。护士长期处于应急状态、精神紧张、身心疲惫、体力消耗大现场急救处理不当，造成心理阴影

二、风险因素院前急救护理风险危机识别与应对三、应对1、加强急救中心的管理制度和体制2.加强急救车辆设备的维护和器械的配备

救护车上的药品物品准备充分及时补充和检查物品效期、仪器备用状况培养良好的心理素质

3.加强法律学习，提高护士的法律意识

法律知识培训，提高护理人员的法律意识和防范意识结合法律和实践的基础上制定相关的规章制度院前急救护理风险危机识别与应对三、应对4.加强急救技能的培训，提高业务水平

定期组织急救技术的培训、考核，熟练掌握心肺复苏、静脉注射技术、止血、包扎、固定等常用技术，在复杂情况中冷静工作。接触患者血液、体液戴手套

5.规范接听120电话6、制定转运风险预案，重视患者病情观察严格执行各项规章制度和操作规程密切关注患者病情变化

医护必须守护在患者身边，不能坐副驾驶，发生病情变化时及时采取有效的治疗措施院前急救护理风险危机识别与应对三、应对7、尊重患家知情权，做好患者及家属的安抚、健康教育工作

向清醒的患者及家属解释操作时可能发生的风险、存在的利弊关系以及失败的可能性，征得同意后签字方可执行接诊患者后及时了解病情，对于病人潜在风险向患者或家属进行详细交代，使家属在患者病情变化有充分的心理准备8.培养现场救护处置能力、自我保护能力应付好现场的突发危险因素妥善合理处理患者伤情和病情认真书写护理文书院前急救护理风险危机识别与应对三、应对9.培养现场救护处置能力、自我保护能力应付好现场的突发危险因素妥善合理处理患者伤情和病情认真书写护理文书10.调节好自身状态工作时认真刻苦，尽我所能的抢救患者，休息时注意放松，有问题咨询心理医生、请求帮助院前急救护理风险危机识别与应对

.手套的使用医护人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，包括：①接触所有病人的血液、体液、粘膜和破损的皮肤时；②接触或处理任何被血液或体液污染的物件；③手部有皮肤破损应先用防水敷料保护再戴手套或戴双层手套；④接触刺激性化学消毒剂时；⑤配制细胞毒性化学药物时。院前急救护理风险危机识别与应对

洗手

护理人员的手经常直接或间接地与污染物品或病人接触，极易引起感染和交叉感染，所以洗手是预防感染传播的最简单、最有效和最重要的方法。加强对护理人员职业安全教育与培训，严格执行各种规章制度，对发生职业意外暴露者给予及时处置与关怀。增强机体免疫力，重视预防接种。提高适应能力。院前急救护理风险危机识别与应对预防锐器针刺伤的措施禁止将使用后的针头重新套上针帽，必要时用单挑法。禁止将锐器徒