临床医学西医学诊断学模拟试题含答案

临床医学西医学诊断学模拟试题含答案

1、下列哪项不属于电复律的常见并发症？（）

A、急性肾衰竭

B、急性肺水肿

C^低血压

D、脑栓塞与肺栓塞

答案：A

2、主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点是（）。

A、右心房增大

B、左心室扩大

C、肺淤血

D、近段升主动脉扩张

答案：D

3、诊断ALI时,动脉血氧分压（PaO2）,吸入氧分数值应为（）。

A、Pa02/F102>300

B、200<Pa02/F102<300

C、Pa02/F102<200

D、Pa02/F102<100

答案：B

4、男性,58岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患肺血栓栓塞症，应

特别注意是否存在（）。

A、大叶性肺炎

B、血小板减少性紫瘢

C、冠状动脉硬化性心脏病

D、下肢深静脉血栓形成

答案：D

5、关于急性心肌梗死，以下哪项说法正确？（）

A、一旦心肌梗死发生,必定有心电图病理性Q波的出现

B、心肌梗死后一旦血压下降80/60mmHg,即可诊断为心源性休克

C、心肌梗死后的24小时内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常

D、可发生在原有频繁心绞痛的患者

答案：D

6、男性,50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄,其典型的症状应该是

A、心绞痛，呼吸困难,咯血

B、呼吸困难,晕厥,咯血

C、静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难

D、发作性抽搐,意识不清

答案：C

7、在ARDS的发病中起主要作用的是（）。

A、IL-1

B、粘附分子

C、激活的中性粒细胞

D、补体

答案：C

8、COPD患者长期家庭氧疗的指征不包括（）。

A、Pa0255飞OmmHg,伴肺动脉高压

B、PaO2W55mmHg,不伴高碳酸血症

C、SaO2W78%,伴高碳酸血症

D、Sa02^88%,不伴高碳酸血症

答案：C

9、男性,30岁，咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检:T39.0℃,皮肤巩膜无

黄染,右下肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音。腹部平坦,右上腹轻压痛,无反跳

痛，未及包块,肠鸣音正常。血常规:WBC18.2X109/UN0.92。本例最可能的诊

断是（）。

A、急性胆囊炎

B、十二指肠溃疡穿孔

C、胆石症

D、急性肺炎

答案：D

10、在下列的各种病因中，哪一种较易致二尖瓣关闭不全？（）

A、风心病

B、冠心病

C、老年瓣膜退行性变

D、二尖瓣脱垂

答案：D

11、风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是（）。

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺动脉瓣

D、主动脉瓣

答案：A

12、临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是（）。

A、心率

B、动脉血压

C、肺小动脉楔压

D、左心室舒张压

答案：B

13、急性心肌梗死时最常见的心律失常是（）。

A、心房颤动

B、室性早搏及室性心动过速

C、房室传导阻滞

D、预激综合征

答案：B

14、限制性通气功能障碍患者,下列哪项肺容量和通气功能降低？（）

A、RV/TLC

B、FEV1

C、FEV1/FVC

D、TLC

答案：D

15、牵涉痛的特点不包括（）。

A、定位明确

B、疼痛剧烈

C、随体位变化而加重

D、有压痛、肌紧张

答案：C

16、支气管哮喘发作时不出现（）。

A、PEF降低

B、MMER增加

C、RV增加

D、RV/TLC增加

答案：B

17、可引起杵状指（趾）的疾病是（）。

A、急性肺脓肿

B、慢性支气管炎

C、支气管阻塞

D、肝硬化

答案：D

18、关于急性心肌梗死的发展与预后，下列哪项不正确？（）

A、由于介入治疗与溶栓治疗,病死率已明显降低

B、死亡者多发生在起病一周内，常死于严重并发症

C、原发性室颤者抢救成功率低

D、非ST段抬高性MI近期预后虽佳，但长期预后则较差

答案：C

19、胸腔积液最常见的症状是（）。

A、胸痛

B、咳嗽

C、胸闷

D、呼吸困难

答案：D

20、限制型心肌病最主要的死因是（）。

A、心律失常

B、猝死

C、血栓栓塞

D、心力衰竭

答案：D

21、同步直流电复律的最佳适应证是（）。

A、室上性心动过速伴急性肺水肿

B、心房颤动

C、心房扑动

D、室性心动过速伴休克

答案：C

22、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的血气改变特点不包括（）。

A、PaC02增高

B、AB明显增加

C、pH不定

D、BE负值增大

答案：D

23、女性,40岁。突起寒战高热，咳嗽，痰少。10天后痰量增加，约150mL/d,

有恶臭。体检:右上肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。本例最可能的

诊断是（）。

A、支气管扩张合并感染

B、急性肺脓肿

C、葡萄球菌肺炎

D、干酪性肺炎

答案：B

24、以下哪种疾病最适宜应用洋地黄？（）

A、梗阻性肥厚型心肌病

B、单纯二尖瓣狭窄

C、预激综合征合并快速心房颤动

D、慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动

答案：D

25、男性,44岁，发作性心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动，心房率

320次/分，心室率160次/分,呈2:1下传。下列哪项治疗措施是最有效的？（）

A、首先给予足量洋地黄，再行同步直流电复律

B、同步直流电复律

C、静脉注射维拉帕米

D、心房起搏

答案：B

26、主动脉瓣反流时心尖部可存在（）。

A、Graham-Steel杂音

B、Austin-Flint杂音

C、Duroziez征

D、Traube征

答案：B

27、男性,30岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压

80/60mmHg,心率240次/分,QRS波群宽大畸形,R-R间期不规整呈手风琴样改变。

该例最可能的诊断是（）。

A、预激综合征并逆向型房室折返性心动过速

B、室性心动过速

C、室上性心动过速并束支传导阻滞

D、预激综合征并心房颤动

答案：D

28、导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）。

A、慢性纤维空洞性肺结核

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管哮喘

D、支气管扩张

答案：B

29、关于房扑的临床表现，不正确的是（）。

A、是心搏骤停的前兆

B、可转变为房颤

C、患者可无症状

D、可发生于无器质性心脏病者

答案：A

30、下列的哪一种心脏病以收缩功能不全心衰为主要特征？（）

A、高血压心脏病

B、限制型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、扩张型心肌病

答案：D

31、吸入性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌，治疗时应首选（）。

A、青霉素

B、红霉素

C、甲硝唾

D、头抱菌素

答案：A

32、心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是（）。

A、宽大畸形的QRS波

B、心室夺获与室性融合波

C、心室律绝对规则

D、ST-T波方向与QRS波群主波方向相反

答案：B

33、下列针对具有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述，哪项是错误

的（）。

A、肺炎链球菌肺炎仍然是最常见

B、革兰阴性杆菌为最主要的致病菌

C、细菌耐药的发生率较高

D、多数病人是由于广泛使用抗菌药所致

答案：A

34、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）。

A、前者心脏普遍增大

B、前者心音低沉

C、后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

D、后者心尖搏动减弱

答案：C

35、高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）后，出现刺激性干

咳的原因是（）。

A、体内缓激肽增加

B、ACEI能促进纤毛运动

C、ACEI使支气管分泌减少

D、ACEI的刺激作用

答案：A

36、下述可引起间接胆红素升高的是（）。

A、缺铁性贫血

B、铁粒幼细胞贫血

C、慢性病性贫血

D、骨髓增生异常综合征

答案：D

37、慢性肺心病患者心电图检查结果，错误的是（）。

A、右束支传导阻滞及低电压

B、电轴右偏、重度顺钟向转位

C、肺型P波

D、V6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波

答案：D

38、急性心肌梗死后最常见的并发症是（）。

A、乳头肌功能失调或断裂

B、心脏破裂

C、心肌梗死后综合征

D、心室壁瘤

答案：A

39、关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现，下列描述不正确的是？（）

A、几乎所有的患者均发热

B、大多数患者可有杵状指

C、80%~85%的患者可闻心脏杂音

D、随着抗菌药的广泛应用，周围的血管征已不多见

答案：B

40、关于高血压脑病，下列哪项说法是不对的？（）

A、血压过高突破了脑血流自动调节范围

B、脑血流过度灌注引起脑水肿

C、临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主

D、脑神经症状的出现提示病情不可逆转

答案：D

41、男，50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120/80mmHg,端坐呼吸,两肺底

细湿啰音，心率120次/分,律齐,S1减弱,ECG:VI,V2,V3,V4,V5,病理性Q波及

S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用？（）。

A、吗啡

B、毛花昔C

C、多巴酚丁胺

D、双氢克尿喷

答案：B

42、二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是（）。

A、肺淤血

B、支气管静脉破裂

C、肺小动脉血管破裂

D、肺静脉血管破裂

答案：B

43、提示左心功能不全的脉搏是（）。

A、奇脉

B、迟脉

C、交替脉

D、水冲脉

答案：C

44、高血压治疗原则，除外下列哪项？（）

A、高血压2级或以上者应给药物治疗

B、一旦高血压的诊断确立，立即给药

C、药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变

D、治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理

答案：B

45、关于房颤的心电图检查结果，错误的是（）。

A、f波替代P波

B、f波频率350^600次/分

C、心室率100~160次/分

D、QRS波通常增宽变形

答案：D

46、诊断张力性气胸的确切依据是（）。

A、患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧

B、伴有广泛皮下气肿

C、查体患侧胸廓较饱满,气管向健侧偏移

D、胸膜腔穿刺测压为较高压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升

答案：D

47、不属于继发型肺结核的是（）。

A、浸润性肺结核

B、空洞性肺结核

C、结核球

D、结核性胸膜炎

答案：D

48、确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是（）。

A、动态心电图

B、心脏X线片

C、超声心动图

D、心包穿刺

答案：C

49、假性糖尿见于（）。

A、库欣综合征

B、家族性糖尿病

C、服用大量维生素C

D、肝硬化

答案：C

50、对于肺脓肿的治疗,除合理使用抗菌药外，另一项关键措施是（）。

A、提高机体抵抗力

B、适量输新鲜血液

C、脓液引流

D、手术治疗

答案：C

51、慢性肺心病患者死亡的首要原因是（）。

A、心律失常

B、电解质紊乱

C、消化道出血

D、肺性脑病

答案：D

52、洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现？（）

A、Q-T间期延长

B、室性期间收缩二联律

C、ST-T呈鱼钩样改变

D、三度房室传导阻滞

答案：B

53、下列哪一种情况使梗阻性肥厚型心肌病流出道梗阻加重？（）

A、心肌收缩减弱时

B、左心室腔与流出道之间的压力差增加

C、外周阻力增加时

D、舒张期二尖瓣前叶前向运动

答案：B

54、临床上诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是（）。

A、肺动脉高压和右心室肥大

B、肺动脉高压

C、血气分析

D、颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性

答案：A

55、男性患者,67岁，心房颤动15年。1周前因心功能不全给予地高辛

0.25mg口服，每日1次,今天开始心室律突然变得绝对规则，50次/分。最大可

能是（）。

A、恢复了窦性心律

B、地高辛用量不足

C、已经洋地黄化

D、洋地黄中毒

答案：D

56、属于伴利尿剂的是（）。

A、氢氯口塞嗪

B、吠塞米

C、螺内酯

D、阿米洛利

答案：B

57、诊断早期肺源性心脏病的主要依据是（）。

A、慢性肺部疾病史

B、肺气肿体征

C、颈静脉充盈

D、肺动脉高压

答案：D

58、关于胸腔积液的抽液治疗，不正确的是（）。

A、不是所有的胸水都需要抽液治疗

B、结核性胸膜炎引起者应尽快抽液

C、每次抽液量应〈1000mL

D、可每周抽液2~3次

答案：C

59、男性,43岁，因高血压病就诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血

压？（）

A、血压160~180/90~95mmHg

B、病程未超过3年

C、血压SBP<160mmHg,DBP<100mmHg,非药物治疗可使血压下降

D、没有心、脑、肾等器官损害

答案：C

60、女,58岁，咳嗽，咳血丝痰1个月，有低热及右胸痛,X线示右胸中等量积

液。胸腔穿刺液检查示:淡红色,相对密度是L018,蛋白30g/L,细胞数

0.5X109/L,ADA35U/L,CEA20ug/L,胸膜未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑

的是（）。

A、结核性胸腔积液

B、恶性胸腔积液

C、血性胸腔积液

D、漏出性胸腔积液

答案：B

61、成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（）。

A、10mL

B、9mL

C、8mL

D>5mL

答案：D

62、女性,58岁，心电图为二度II型房室传导阻滞，下列哪项说法不正确？（）

A、二度II型房室传导阻滞一般不发展为III度房室传导阻滞,故相对安全

B、二度H型房室传导阻滞,P-R固定,QRS固定脱落

C、二度II型房室传导阻滞,病变范围多在希氏束内或希氏束以下

D、宽QRS波群且电轴明显偏移者病变位置低，预后差

答案：A

63、男性,70岁。有慢性阻塞性肺气肿史,近1周感冒后痰多,气促加重，烦

躁失眠。血气分析：pH7.29,PaC0280mmHg,Pa0255mmHg,BE+2mmol/L。应考虑

（）o

A、失代偿性呼吸性酸中毒

B、代偿性呼吸性酸中毒

C、失代偿性呼吸性碱中毒

D、代偿性呼吸性碱中毒

答案：A

64、血管紧张素转化酶抑制剂最突出的副作用是（）。

A、皮肤过敏

B、白细胞减少

C、胃肠道症状,如恶心、呕吐

D、咳嗽

答案：D

65、患者，女,60岁。胸前区疼痛6小时入院。心电图检查结果如下。血

cTnl增高。诊断为（）。

A、广泛前壁心肌梗死

B、前间隔心肌梗死

C、前侧壁心肌梗死

D、下壁心肌梗死

答案：B

66、下列有关原发性肺结核的描述，正确的是（）。

A、多见于儿童，预后不良

B、病灶极少有吸收钙化

C、多可行成干酪样坏死

D、少数可发展为血行播散型肺结核

答案：D

67、吸气性呼吸困难的特点是（）。

A、吸气显著费力

B、端坐呼吸

C、三凹征

D、鼻翼扇动

答案：A

68、男性,30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年,无咳血丝痰病史,无双

下肢水肿史。近来活动后气促明显,X线胸片提示左房左室扩大,超声心动图见

LA48mm,LVD52mm,以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断？（）

A、L2、3舒张早期哈气样杂音,坐位前倾时明显，向右颈部传导

B、L2舒张早期哈气样杂音，向左外侧传导

C、心尖部收缩期反流性杂音

D、剑突下收缩期反流样杂音,吸气时增强

答案：A

69、男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体:神志清晰，血气分

析:PaO230mmHg,PaC0260mmHg。吸氧后神志渐不清，昏迷，血气分析:Pa02

70mmHg,PaC0280mmHg。病情恶化的原因最可能是（）。

A、感染加重

B、心力衰竭加重

C、气道阻力增加

D、氧疗不当

答案：D

70、关于结核菌素试验的叙述，正确的是（）。

A、可检出肺结核

B、阴性不能完全排除结核病

C、红晕直径W4mm为阴性

D、对成人结核病的诊断有参考意义

答案：B

71、有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项说法是不对

的？（）

A、二尖瓣狭窄一左房压、肺静脉压t反应性肺A压f

B、持续肺动脉压t-右心负荷增加

C、右心代偿肥厚，收缩力增加f肺血增加一易咳血痰

D、右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加

答案：D

72、下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变？（）

A、TLC下降,DLCO升高

B、FEV1/FVC正常或升高,DLCO下降

C、FEVK80%及FEVl/FVC<70%

D、FEVl/FVC<70%,DLCO正常

答案：B

73、在左心衰发展为全心衰的病程中，较少出现的临床表现是（）。

A、心率增快

B、三尖瓣区收缩期杂音

C、肺淤血加重

D、水肿减轻

答案：C

74、下列哪项不符合ARDS表现？（）

A、Pa02<60mmHg

B、PaC02<35mmHg

C、肺顺应性增加

D、肺内分流增加

答案：C

75、下列哪项不符合二度n型房室传导阻滞？（）

A、P-R间期不等

B、下传搏动的P-R间期大多正常

C、部分P波后无QRS波

D、最常见的房室传导比例为3:1或4:1

答案：A

76、右下腹触及包块，不易推动，压痛明显，无囊性感，应首先考虑（）。

A、恶性肿瘤

B、炎性包块

C、血吸虫肉芽肿

D、回盲部结核

答案：B

77、临床确诊支气管扩张主要根据（）。

A、肺功能测定

B、HRCT高分辨率CT

C、胸部X线照片

D、支气管造影

答案：B

78、下列关于病毒性肺炎的叙述，不正确的是（）。

A、多为吸入性感染

B、病变吸收后可留有肺纤维化

C、常无显著胸部体征

D、检测血清特异性IgG抗体可用于早期诊断

答案：D

79、防治支气管哮喘最好时方法是（）。

A、预防肺部感染

B、脱离变应原

C、应用糖皮质激素

D、应用抗胆碱药

答案：B

80、II型呼吸衰竭的实验室指标是（）。

A、Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

B、Pa02>60mmHg,PaC02<50mmHg

C、Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

D、Pa02<55mmHg,PaC02>50mmHg

答案：c

81、刺激迷走神经可用于治疗（）。

A、预激综合征

B、折返性房性心动过速

C、窦性心动过速

D、与房室交界区有关的折返性心动过速

答案：ACD

82、社区获得性肺炎常见的病原菌包括（）。

A、肺炎球菌

B、流感嗜血杆菌

C、支原体

D、卡他莫拉菌

答案：ABD

83、严重的舒张期心衰见于（）。

A、原发生限制型心肌病

B、缩窄性心包炎

C、原发性梗阻型心肌病

D、高血压

答案：AC

84、扑翼样震颤可见于肝性脑病的（）。

A、一期

B、二期

C、三期

D、四期

答案：ABC

85、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，可有下列哪些变化（）。

A、桶状胸，呼吸运动减弱

B、肺泡呼吸音降低，吸气期延长

C、阻塞性肺气肿为永久性改变

D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大

答案：AC

86、心电图上病理性Q波较常见于（）。

A、病毒性心肌炎

B、肥厚型心肌病

C、扩张型心肌病

D、急性心包炎

答案：ABC

87、主动脉瓣狭窄的并发症为（）。

A、心律失常

B、猝死

C、感染性心内膜炎

D、胃肠道出血

答案：ABCD

88、B受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括（）。

A、减弱心肌收缩力，以降低氧耗

B、扩张冠状动脉

C、减慢心率，以降低氧耗

D、降低血压，降低心肌后负荷

答案：ACD

89、