2024年压力性损伤护理小组题

2024年压力性损伤护理小组题一、单选题（25道）1.预防压力性损伤，正确的翻身方法是（）A.翻身侧卧90°B.翻身侧卧60°C.翻身侧卧30°(正确答案)D.翻身侧卧45°2.指导患者坐椅子/轮椅时,采用正确的减压方法,应每15-30min减压15-30s,每一小时需减压（）sA.30B.40C.60(正确答案)D.1203、压力性损伤护理会诊流程正确的是（）A.会诊指征—填写会诊单—通知压疮小组—会诊指导意见B.会诊指征—填写会诊单—通知压疮小组—会诊指导意见—实施措施跟踪效果(正确答案)C.填写会诊单——通知压疮小组—会诊指导意见—实施措施D.填写会诊单——通知压疮小组—会诊指导意见—实施措施跟踪效果4、导致压力性损伤的外源性因素不包括哪项（）A.压力B.摩擦力C.制动(正确答案)D.潮湿刺激5、侧卧位时尽量选择（）侧卧位，病情允许可选择俯卧位。A．30°(正确答案)B．45°C．60°D．65°6、除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位。因病情需要，必须摇高床头超过30°体位、半坐卧位时，先摇高（）一定高度，再摇高（），避免在骶尾部形成较大的剪切力。（）A．床尾，床头(正确答案)B．床头，床尾C．床中间，床头D．床中间，床尾7、下列对压力性损伤概念的描述错误的是（）A.位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤B.可表现为完整的皮肤或一个开放的溃疡，可能伴有疼痛C.医疗器械相关压力性损伤是由于使用了被设计和用于诊断或治疗目的器械而引起。D.粘膜压力性损伤被发生在损伤部位有医疗器械使用史的粘膜上。损伤应按照以上分期体系来分期。(正确答案)8、器械相关性压力性损伤是指由于使用诊断或治疗的医疗器械产生压力而造成的皮肤/皮下组织（包括粘膜）的局部损伤。此说法是（）A.对(正确答案)B.错9、水胶体敷料适用于（）A.2期压力性损伤渗液较少的伤口部位(正确答案)B.感染的浅3期压力性损伤C.中重度渗出伤口D.渗出性2期压力性损伤10、（）的稳定型焦痂（干燥、固定、完整而无红斑）可起到“身体天然屏障”的作用，不应予以去除A.骶尾部B.足跟处(正确答案)C.耳廓D.枕部11、下列有关压力性损伤的评估时机中错误的是（）A平诊入院，当班完成首次评估B急诊入院，4小时内完成评估(正确答案)C≤12分患者24小时评估一次D评分13-14分，48小时评估一次12、皮肤预防护理措施以下哪项错误（）A.保持皮肤清洁B.保持皮肤适度湿润C.在受压部位使用减压装置或敷料等D.对受压部位用力按摩(正确答案)13、局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同;指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。此为（）压力性损伤。A.1期(正确答案)B．2期C．3期D．4期E．不可分期F．深部组织损伤14、Braden评分法评分13~14分提示（）。A.高度危险B.中度危险(正确答案)C.轻度危险D.极度危险15、Braden评分法评分10~12分提示（）A.高度危险(正确答案)B.中度危险C.轻度危险D.极度危险16、部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。此为（）压力性损伤。A．1期B．2期(正确答案)C．3期D．4期E．不可分期F．深部组织损伤17、院内发生压力性损伤上报时间是（）A.24小时内报科护长，5个工作日内完成网报(正确答案)B.24小时内报科护长，2个工作日内完成网报C.48小时内报科护长，5个工作日内完成网报D.48小时内报科护长，2个工作日内完成网报18、Braden评分法评分15~18分提示（）A.高度危险B.中度危险C.轻度危险(正确答案)D.极度危险19、全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异;脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨暴露。此为（）压力性损伤。A.1期B．2期C．3期(正确答案)D．4期E.不可分期F．深部组织损伤20、全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。常常会出现边缘内卷，窦道和/或潜行。此为（）压力性损伤。A．1期B．2期C．3期D．4期(正确答案)E．不可分期F．深部组织损伤21、全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉或焦痂，才能判断损伤是3期还是4期。此为（）压力性损伤。A．1期B．2期C．3期D．4期E．不可分期(正确答案)F．深部组织损伤22、协助患者进行体位变换和移动患者时，应（）患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力。A．用力拖B．用力拉C．用力拽D．抬起(正确答案)23、限制患者坐在没有支撑面的椅子上的时间。患者坐在没有减压装置上的椅子上的时间，每次最长不超过（）小时。A．0.5B．1C．2(正确答案)D．324、完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的颜色表现可能不同。此为（）压力性损伤。A．1期B．2期C．3期D．4期E．不可分期F．深部组织损伤(正确答案)25、由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。此称为（）。A.医疗器械相关性压力性损伤(正确答案)B.粘膜压力性损伤C.3期压力性损伤D.4期压力性损伤E.不可分期压力性损伤F.深部组织压力性损伤二、多选题（5道）1、实施皮肤护理方案包括（）A.保持皮肤清洁和适度湿润(正确答案)B.避免使用碱性肥皂和清洁剂(正确答案)C.可以对受压部位按摩D.使用隔离产品保护皮肤免受潮(正确答案)2、压力性损伤风险因素包括（）A糖尿病(正确答案)B氧合不足(正确答案)C皮肤潮湿(正确答案)D高龄(正确答案)3、下列描述深部组织损伤正确的是（）A.深色皮肤的颜色表现可能不同(正确答案)B.被腐肉和/焦痂掩盖C.呈深红色，栗色或紫色(正确答案)D.表皮分离呈现黑色伤口床或充血水疱(正确答案)E.局部皮肤出现持续的指压不变白，或疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现(正确答案)4、压力性损伤会诊的对象（）A.病房出现3期以上压力性损伤或院内压力性损伤病例时(正确答案)B.疑难高危压力性损伤风险(正确