颈椎病健康教育主讲

颈椎病健康教育主讲人：提纲一、颈椎病的概况、临床表现

1、概况

2、临床表现二、解剖病理三、诊治四、预防调摄

1、生活、工作习惯的改变

2、锻炼五、我院颈椎康复科介绍一、概况与临床表现1.概况概念

颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。1.概况发病率颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病好发于哪个年龄层？颈椎病多为青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。1.概况哪些人容易得颈椎病？工作----长期低头伏案工作生活用枕不当不良生活习惯2.临床表现颈型（骨关节软组织型）－颈部僵硬不适、疼痛神经根型－上肢疼痛麻木椎动脉型－头昏、眩晕交感神经型－表现形式复杂多样脊髓型－四肢无力，步态笨拙混合型－同时有以上两种以上表现者2.临床表现颈椎相关疾病：视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱等。视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱等。二、解剖病理1.颈椎病相关解剖神经颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。血管椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。SpinalcordVertebralbodyIntervertebraldiscSpinalcordSpinousprocessPedicleSpinalnerveVertebralbody二、解剖病理1.颈椎病相关解剖血管椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。外耳门乳突寰椎枢椎椎动脉前纵韧带项韧带项韧带外侧面观二、解剖病理1.颈椎病相关解剖颈椎的连结椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。椎板之间有黄韧带连结。枕骨覆膜寰枕后膜后弓（寰椎）黄韧带前纵韧带后纵韧带覆膜和后纵韧带二、解剖病理2.颈椎病各年龄段的病理及表现特点年轻人--曲度变直、颈椎失稳

--多表现为颈型颈椎病

中年人

--突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管

--多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主

HyperextensionHyperflexionSprainorstrainofcervicaltissuesCompressedspinalnerveSpinalcordHerniateddiskCarotidartery二、解剖病理2.颈椎病各年龄段的病理及表现特点老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重

--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。

3.颈椎病与骨质增生的关系

骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但并非所有的颈椎病患者都有骨质增生，更别把骨质增生等同于颈椎病。三、诊治1.诊断常规检查对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史，及进行体格检查等。X线检查CT、磁共振成像检查TCD、椎动脉造影肌电图

三、诊治X线检查：通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等正侧位片：了解颈椎曲度和椎体错位情况

张口位片：可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常动力位片（即过屈过伸位）：是了解颈椎稳定性的重要途径斜位片：判定椎间孔中神经受压的情况三、诊治CT、磁共振：对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况TCD或椎动脉造影：以了解颈椎部位的血管病变情况肌电图：了解颈丛神经受损情况三、诊治2.治疗颈椎病能治好吗？发病正规治疗康复临床治愈颈椎保养、功能锻炼颈椎病如不治疗，它最终会结果会是怎样？如果长期不治疗或不正规的治疗，将导致病情加重，反复发作，最终无法缓解而不得不手术治疗。三、诊治治疗方法有哪些？目前治疗颈椎病治疗方法很多，首先是保守治疗，方法有颈椎制动、牵引、推拿、针灸、理疗、药物治疗等。绝大部分颈椎病患者通过保守治疗可以得到很好的疗效，只有当保守治疗无效时，才考虑手术治疗。四、预防调摄1、生活、工作习惯的改变工作习惯：在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线在工作一段时间后，一般在30min，让头颈部向另一方向转动进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。日常生活习惯避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。四、预防调摄1、生活、工作习惯的改变用枕注意事项仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。四、预防调摄2、颈椎锻炼（1）注意事项

锻炼时机：颈椎症状改善时开始锻炼锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤。四、预防调摄（2）颈椎病保健操姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼乎视，均匀呼吸，站坐均可。1）双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦50次；再把双手置于颈后，用拇指从上至下揉按颈肌。2)屈伸头颈：先慢慢抬头看天，然后缓缓低头看地，重复10次，幅度宜大。3）左顾右盼：头向左后向转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，10次。4）含笔画圈：想象口中含有一支笔，用笔在矢状面分别从上至下、从下至上各画圈3次；继而在额状面、矢状面顺、逆时针分别画圈3次。四、预防调摄（2）颈椎病保健操5）双手托天：双手十指交叉，掌心向天尽量向上托，头后伸，双眼望手。支持一下再将手放下还原，重复5次。6）对顶用力：先后将手置于后枕部，头缓缓用力向后时，手施以向前对抗的力，坚持3秒钟，暂停片刻再重复5次。同样的方法将手置于前额部、头部左右侧，使头手用力相对抗。7）双肩耸高：双肩用力向上耸高，然后再把肩部用力向下拉，反复10次。8）轻拍肩部：手腕放松，用手掌拍打颈、肩、背部20余次。收操。谢谢什么是颈椎病病理：颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、关节韧带增粗、变性、钙化，这些变化刺激周围的肌肉、血管、神经、脊髓，出现不同症状分型：为5种：神经根型，脊髓型，血管型交感神经型，综合型颈椎病。70%的老年人会患病神经根型常见好发部位在下颈椎。常见临床症状、体征（神经根型）症状：

反复落枕单侧头、颈、肩、手臂疼痛麻木、酸胀，有僵硬感伴有头晕、恶心、呕吐颈肩部活动可加重症状以上症状常反复发作体征：颈背部僵硬，活动受限，颈椎棘突上，棘突旁，横突，肩胛内上角常有压痛点。有神经根受压时，可有相应的皮肤感觉和腱反射异常及肌力的改变。起病原因

长期伏案受累受凉睡眠不足物理治疗目的消炎消肿，缓解和消除神经、肌肉、血管、脊髓被压迫状况加强局部血循环和局部营养供应；舒缓肌肉，消除肌痉挛、止痛增强肌肉力量。物理治疗种类高频电疗：超短波、短波、微波光疗：红光、红外线、激光磁疗：磁片、磁热振等温热治疗：中药熏蒸、蜡疗、热袋等中频电疗超声波治疗牵引治疗各种治疗的特点超短波、微波、磁疗、温热治疗都有显著的温热感，不仅治疗时非常舒适，且对改善局部血循环及局部供氧，解除肌肉僵硬很有效。短波治疗机和中药熏蒸压痛点治疗方法有：中频电疗超声波半导体激光等、牵引治疗可减轻或消除神经和血管被压迫症状，从而消除手臂发麻酸胀和头晕感。颈背肌痉挛僵硬感以上治疗均能减轻或消除肌肉因疼痛产生的痉挛，从而减轻或消除颈背部酸痛和僵硬的感觉。自我锻炼，坚持做颈部操治疗期间注意事项对于慢性病和人体退变来说，理疗的疗效来源于每天每次治疗的疗效累积，所以理疗疗程较长，需要坚持疗程治疗关心自己的病情，关注各种不适发生的程度，一天中持续的时间等，以便和治疗前作对比。疗程后期疗效明显快于前期，请耐心治疗，不可随