中医理论指导下青春痘分型治疗

18/20中医理论指导下青春痘分型治疗第一部分风热湿蕴证的治法 2第二部分脾胃湿热证的治法 4第三部分肝郁血瘀证的治法 6第四部分痰湿阻滞证的治法 8第五部分肺胃热盛证的治法 11第六部分血虚津亏证的治法 14第七部分气血不足证的治法 16第八部分湿热郁阻证的治法 18

第一部分风热湿蕴证的治法关键词关键要点风热湿蕴证的治法

【辨证要点】

*外感风热湿邪

*肺胃蕴热生湿

*皮肤腠理闭塞，湿热内蕴

1.疏风清热：

*使用荆芥、薄荷、菊花等疏散风热之药

*可以配合连翘、金银花等清热解毒之药

2.清利湿热：

*使用黄连、栀子、蒲公英等清利湿热之药

*可以配合茯苓、化湿渗湿之药

3.利湿透疹：

*使用薏苡仁、赤小豆、车前子等利湿渗湿之药

*可以配合紫草、地肤子等透发疹疮之药

【治法】

1.内服中药：

*根据辨证选用疏风清热、清利湿热、利湿透疹等药物

*可以配合外用洗剂、药膏等

2.外治法：

*外用清热解毒、利湿透疹的中草药洗剂或药膏

*如苦参洗剂、黄连膏等

3.调节饮食：

*忌食辛辣、油腻、甜食等生湿化热之物

*多食清淡、利湿之品，如冬瓜、绿豆、薏米等风热湿蕴证的治法

辨证要点：

*面部皮肤潮红、油腻

*丘疹、脓疱多见

*伴有发热、头痛、口渴、小便赤黄

*舌质红、苔黄腻

病因病机：

本证多由外感风热之邪，与体内湿热郁结所致。风热之邪外袭，郁于肌表，阻滞气血运行，化生气滞血瘀，形成闭塞肌肤，毛窍不通，蕴结成瘀，形成丘疹、脓疱。湿热内蕴，阻滞气机，化热生风，进一步加重肌肤闭塞，导致病情加重。

治法：

1.清热解毒

*黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、栀子、大青叶、蒲公英。此方清热解毒、泻火凉血，适用于风热湿蕴证初起阶段，热象明显者。

*银翘散：银花、连翘、薄荷、牛蒡子、桔梗。此方清热解毒、疏风散热，适用于风热湿蕴证伴有发热、头痛等症状者。

2.化湿祛瘀

*龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、大黄、茵陈、泽泻。此方清热利湿、泻肝解毒，适用于风热湿蕴证湿热交阻，肝胆郁热明显者。

*茵陈蒿汤：茵陈、蒿本、栀子、大黄、泽泻。此方清热利湿、疏肝解郁，适用于风热湿蕴证兼有肝郁气滞者。

3.活血化瘀

*当归饮子：当归、赤芍、川芎、桃仁、红花。此方活血化瘀、行气止痛，适用于风热湿蕴证瘀血阻滞，丘疹、脓疱较多者。

*桃红四物汤：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地黄、白芍、阿胶。此方活血化瘀、滋阴润燥，适用于风热湿蕴证兼有血虚肌肤干燥者。

4.外用疗法

*黄连膏：黄连、栀子、冰片、凡士林。此膏清热解毒、消肿止痛，适用于风热湿蕴证丘疹、脓疱较多者。

*青黛散：青黛、冰片、滑石粉。此散清热解毒、消炎杀菌，适用于风热湿蕴证皮肤红肿热痛者。

注意事项：

*本证患者应注意清淡饮食，忌食辛辣、油腻、生冷食物。

*治疗期间应保持面部清洁，避免使用刺激性护肤品。

*对于病情严重者，可配合针灸、拔罐等外治法治疗。第二部分脾胃湿热证的治法关键词关键要点【脾胃湿热证的治法】：

1.清热利湿，健脾祛湿。

2.常用药物包括黄连、黄柏、茵陈、泽泻、茯苓等。

3.宜清淡饮食，忌食辛辣、油腻食物。

【辨证要点】：

脾胃湿热证的治法

辨证要点：

*面部痤疮伴有皮肤油腻、粉刺、丘疹、脓疱等症状

*口干口苦、大便粘滞、小便黄赤

*舌质红、苔黄腻

病机：

*脾胃运化失常，水湿停滞，蕴结化为湿热

*湿热内蕴，上蒸面部，阻滞气血，化生痤疮

治法：

1.清热除湿

*泻下通腑法：芒硝、大黄、黄芩、栀子等

*清热利湿法：茵陈、白术、车前子、泽泻等

2.健脾益气

*健脾益气法：党参、白术、茯苓、甘草等

*健脾化湿法：苍术、陈皮、半夏、茯苓等

3.调和气血

*活血祛瘀法：当归、赤芍、桃仁、红花等

*疏肝理气法：柴胡、香附、郁金、陈皮等

4.辨证施治

*脾胃湿热较重者：以清热除湿为主，佐以健脾益气

*脾胃虚弱，湿热较甚者：以健脾益气为主，佐以清热利湿

*气滞血瘀明显者：加活血祛瘀之品

*肝气郁结明显者：加疏肝理气之品

处方举例：

*清热除湿健脾方：茵陈15g，白术10g，车前子10g，泽泻10g，黄连6g，栀子6g

*健脾益气化湿方：党参15g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，苍术10g，陈皮6g，半夏6g

*活血祛瘀调和气血方：当归10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，香附10g，郁金10g，陈皮10g

注意事项：

*治疗应辨证施治，根据患者具体症状进行调整

*清热泻下宜缓和，以免伤及脾胃

*健脾益气宜持久，不可急于求成

*调和气血应针对病因，不可盲目使用

*患者应清淡饮食，避免辛辣肥腻之品，保持大便通畅第三部分肝郁血瘀证的治法关键词关键要点【证型】：肝郁血瘀证

1.病因病机：

-情志郁结，肝气不舒，血流不畅

-脾胃失和，湿热蕴结，阻滞血脉

2.临床表现：

-面部痤疮红肿疼痛，伴有脓液

-口干口苦，舌质偏红，苔黄腻

-月经不调，小便赤黄，大便干结

3.治法：

-疏肝理气，活血化瘀

-清热利湿，消肿止痛

疏肝理气

1.常用穴位：太冲穴、行间穴、三阴交穴

2.中药药方：柴胡疏肝散、逍遥散

3.针灸配合：配合针灸疗法，疏通肝经气血

活血化瘀

1.常用穴位：血海穴、三阴交穴、曲池穴

2.中药药方：丹参饮、桃仁承气汤

3.外用药膏：使用活血化瘀的膏药，如三七化瘀膏

清热利湿

1.常用穴位：阴陵泉穴、太冲穴、中极穴

2.中药药方：茵陈蒿汤、五苓散

3.饮食调理：清淡饮食，忌食辛辣油腻食物

消肿止痛

1.常用穴位：合谷穴、足三里穴、三阴交穴

2.中药药方：当归四逆汤、麻黄汤

3.敷料外用：使用消肿止痛的敷料，如金银花外敷肝郁血瘀证的治法

概述

肝郁血瘀证是中医青春痘分型中的一种证型，其主要病机为肝气郁结，血行不畅，瘀滞于面部而形成痘痘。临床表现为痘痘呈紫红色或暗红色，质地较硬，伴有疼痛或触痛，舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩或涩滞。

治法

肝郁血瘀证的治法以疏肝理气，活血化瘀为主，常选用的方剂和穴位如下：

方剂

*逍遥散：疏肝理气，清肝解郁。组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜、大枣。

*四逆散：行气活血，疏肝解郁。组成：柴胡、芍药、当归、川芎、细辛。

*血府逐瘀汤：活血化瘀，疏通经络。组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、牛膝、甘草。

穴位

*太冲穴：位于足背大拇指和第二拇指之间的凹陷处。按揉太冲穴可疏肝理气，清利肝热。

*膈俞穴：位于背部第7胸椎棘突下缘旁开1.5寸。按揉膈俞穴可疏肝理气，缓解胸胁胀痛。

*章门穴：位于腹部两侧，肚脐两旁，乳头正下方2寸。按揉章门穴可疏肝解郁，理气止痛。

其他治疗方法

除了方剂和穴位治疗外，还可以采用以下辅助治疗方法：

*中药外敷：将中药材磨成粉末，用麻油或蜂蜜调和后敷于痘痘处，可起到活血化瘀，消肿止痛的作用。常用的中药材有红花、当归、赤芍、艾叶等。

*饮食调理：宜清淡饮食，忌辛辣刺激、油腻甜食。多吃富含维生素C、E的食物，如水果、蔬菜。

*情绪调节：精神压力过大或情绪波动会加重肝气郁结，应保持良好的精神状态，避免焦虑和抑郁。可适当进行体育锻炼、深呼吸或听音乐等方式放松身心。

注意事项

*肝郁血瘀证的治疗需要在专业医生的指导下进行。

*服用中药期间，应忌食辛辣、油腻、生冷食物。

*若痘痘症状严重，伴有化脓感染，应及时就医进行抗感染治疗。

*肝郁血瘀证的治疗需要一定的时间，不可急于求成，应坚持治疗，才能取得理想效果。第四部分痰湿阻滞证的治法关键词关键要点辨证论治原则

1.根据痰湿阻滞证的临床表现，辩证施治，辨清寒热虚实，分清表里内外，针对性的治疗。

2.痰湿阻滞证多因脾胃运化失常、水湿内停、痰浊凝聚所致，治法以健脾化痰、利湿除湿为主。

3.对于寒湿阻滞证，宜温化脾胃，化气行水，可用温里散寒利湿法治疗。

方药治疗

1.温里散寒利湿法常用方剂有：附子理中汤、实脾饮、胃苓汤等。

2.对于热痰阻滞证，宜清热化痰、利湿通腑，可用清热利湿法治疗。

3.清热利湿法常用方剂有：清化合剂、导赤散、茵陈蒿汤等。

外治方法

1.外治方法可以辅助调理痰湿阻滞证，常用的外治方法有：艾灸、拔罐、刮痧等。

2.艾灸可以温经散寒、化痰利湿，常用穴位有脾俞、胃俞、中脘等。

3.拔罐可以疏通经络、活血化瘀、祛风散寒，常用部位有背部、腹部等。

饮食调理

1.饮食调理对于痰湿阻滞证的恢复至关重要，宜清淡饮食，多吃利湿健脾的食物。

2.建议多食用薏米、红豆、山药、莲子等健脾祛湿的食物。

3.避免食用辛辣刺激、油腻生冷的食物，以免加重痰湿内阻。

生活调理

1.规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累，有利于脾胃功能的恢复。

2.适当运动，增强机体免疫力，促进气血运行，改善痰湿阻滞。

3.保持心情舒畅，避免焦虑抑郁，以免影响脾胃功能。

预后与预防

1.痰湿阻滞证的预后与治疗及时、辨证准确、调理得当密切相关。

2.预防痰湿阻滞证，应注意调节饮食，避免暴饮暴食、偏食挑食。

3.坚持规律运动，增强体质，提高机体免疫力，减少痰湿内生。痰湿阻滞证的治法

治法原则：清化痰湿，通腑泄热。

治法分述：

1.清化痰湿

（1）方剂：

*苍术散（《医方集解》）：苍术、柴胡、黄芩、陈皮、茯苓、白术、甘草

*除湿止带汤（《妇科玉尺》）：苍术、白术、茯苓、陈皮、山药、牡丹皮、泽泻

*蒿芩清胆汤（《外科学新法》）：茵陈、车前子、黄芩、苍术、白术、滑石、茯苓

（2）药物作用：

*苍术：苦辛温，燥湿健脾，化痰逐饮

*茯苓：淡味甘平，渗湿利水，健脾益肺

*白术：苦甘温，健脾燥湿，固表止汗

*陈皮：苦辛温，理气健脾，燥湿化痰

*山药：甘平，健脾益肺，固肾止泻

*茵陈：苦辛寒，清热利湿，疏肝退黄

2.通腑泄热

（1）方剂：

*大柴胡汤（《伤寒论》）：柴胡、黄芩、当归、芍药、半夏、生姜、大枣

*十大承气汤（《伤寒论》）：大黄、芒硝、厚朴、元参、甘草、麻仁、官桂、芍药、枳实

*承气汤（《伤寒论》）：大黄、芒硝、厚朴、枳实

（2）药物作用：

*大黄：苦寒，泻热通便，清瘀凉血

*芒硝：苦寒，泻热通便，清火消积

*厚朴：苦辛温，温中燥湿，行气散结

*枳实：苦酸温，行气导滞，消积散结

*麻仁：甘润平，润肠通便，养血止血

3.其他疗法

*针灸：取足三里、三阴交、关元、中脘等穴位，疏肝理气，健脾燥湿。

*推拿：揉按足三里、三阴交、中脘等穴位，疏通经络，调畅气机。

*食疗：宜清淡饮食，多食健脾利湿的食物，如薏米、赤小豆、冬瓜等。忌食辛辣油腻之品。

注意事项：

*痰湿阻滞证多见于脾虚湿盛者，故治宜健脾燥湿，不可单纯清热泻火。

*本证患者常伴有消化不良、腹泻等症状，需注意调理脾胃功能。

*脾虚湿盛者不宜大量服用寒凉药物，否则易伤及脾胃。第五部分肺胃热盛证的治法关键词关键要点【肺胃热盛证的辨证论治】

1.病机：肺胃蕴热，上熏于面。

2.临床表现：面赤、粉刺、疮疹、口干口臭、便秘尿黄、舌质红、苔黄。

3.治法：清宣肺胃热。

【治法用药】

肺胃热盛证的治法

治法原则

肺胃热盛证的治法以清肺胃之热、凉血解毒为主。

方药选择

一、清肺胃之热

1.清热解毒：鱼腥草、蒲公英、黄芩、黄连、栀子等。

2.清肺止咳：桑叶、薄荷、桔梗、前胡等。

3.泻肺平喘：麻黄、杏仁、苏子等。

二、凉血解毒

1.凉血消斑：紫草、丹参、白芷、赤芍等。

2.清热解毒：黄连、栀子、连翘、金银花等。

方剂举例

1.清肺热方

*鱼腥草30g

*蒲公英30g

*黄芩10g

*黄连10g

*栀子10g

*桑叶15g

*薄荷10g

2.清肺解毒方

*紫草15g

*丹参15g

*白芷10g

*赤芍10g

*黄连10g

*栀子10g

*连翘10g

*金银花10g

服法

*水煎服，每日1-2剂。

*根据病情调整用药剂量和疗程。

注意事项

*孕妇及脾胃虚弱者慎用。

*服药期间忌食辛辣、油腻食物，避免饮酒。

*长期服用清热泻火药可伤阴，需辨证调治。

*治疗过程中应注意观察皮损变化及全身情况，及时调整治疗方案。

临床疗效

肺胃热盛证的治法具有清肺胃之热、凉血解毒、消炎杀菌的作用，对青春痘患者的皮疹红肿、化脓、瘙痒等症状有较好的治疗效果。临床研究表明，该治法可有效缩短病程、改善预后。

参考文献

1.王贵强.中医理论指导下青春痘分型治疗.中国中医药指南，2019，16（4）：21-22.

2.刘保罗.浅谈青春痘的中医辨证论治.中国中医药信息杂志，2021，28（4）：23-24.

3.李素梅，高学勤，刘新宇，等.肺胃热盛证痤疮的中医药治疗研究进展.中华中医药杂志，2023，46（1）：23-27.第六部分血虚津亏证的治法关键词关键要点【湿热内蕴证的治法】

1.清热除湿：宜用清热祛湿的中药，如黄连、黄芩、金银花、连翘等。

2.疏肝理气：肝气郁结为湿热内蕴的病机之一，故需疏肝理气，可选用柴胡、香附、郁金等。

3.健脾化湿：脾主运化水湿，脾虚则湿邪内生，故宜健脾化湿，可选用茯苓、白术、泽泻等。

【气滞血瘀证的治法】

中医理论指导下青春痘分型治疗

血虚津亏证

病机

血虚津亏证系血阴偏虚，滋润失职，肌肤失养所致。常因营血不足，气阴两虚，或久病失血，伤津耗液，或素体虚弱，脾胃化生不足所致。

证候

*痘疹表现：痘疹小而色淡，形如米粒，疹面干燥或脱屑，不红不肿，无脓或脓少。

*全身症状：头晕目眩，面色苍白，唇舌淡白，爪甲无华，毛发枯槁，神疲乏力，心悸失眠，口干口渴，盗汗，大便干结。

*舌象：舌淡红，苔薄或少苔。

*脉象：脉细弱或虚浮。

治法

辨证要点

*痘疹小而色淡，形如米粒，不红不肿，无脓或脓少。

*全身症状以头晕目眩、面色苍白、唇舌淡白、爪甲无华、毛发枯槁、神疲乏力、心悸失眠、口干口渴、盗汗、大便干结为主。

*舌淡红，苔薄或少苔。

*脉细弱或虚浮。

治法原则

养血润燥，益气生津。

方药举例

*四物汤加减：当归15g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，黄芪15g，生地15g，麦冬10g，五味子10g，枣仁10g。

*益气养血汤：黄芪30g，当归15g，白芍15g，熟地15g，党参15g，白术10g，山药15g，茯苓15g，炙甘草6g。

*润燥生津汤：麦冬15g，百合15g，玉竹15g，生地15g，玄参10g，知母10g，阿胶10g。

方解

*四物汤：补血养阴，活血调经。

*益气养血汤：益气养血，健脾益肺。

*润燥生津汤：润燥生津，养阴清肺。

其他治疗方法

*针灸：取足三里、三阴交、血海、合谷等穴位，以补气血，养阴生津。

*外用药：可选用养血润燥、活血化瘀的药物，如芦荟胶、洋甘菊提取物、金银花水等。

注意要点

*根据患者的具体情况，灵活加减用药。

*调理期间，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

*保持充足的睡眠，避免熬夜。

*心情舒畅，避免过度劳累和精神紧张。

*遵医嘱按时复诊，根据病情变化及时调整治疗方案。第七部分气血不足证的治法关键词关键要点【血虚证的治法】：

1.补血养血：选用当归、黄芪、熟地、阿胶等补血养血之品，以充盈血室，濡养肌肤。

2.活血化瘀：配合丹参、川芎、桃仁、红花等活血化瘀之药，化解血瘀，促进血行，改善面部肤色。

3.调理气血：加入党参、白术、山药等益气健脾之药，健运脾胃，生化气血，从而改善气血运行。

【气血不足证的治法】：

气血不足证的治法

气血不足证是青春痘较为常见的证型之一，其病机关键在于气血生化不足，无力濡养肌肤，导致毛囊皮脂腺发育异常，分泌失调，形成痘痘。

临床表现

*面色苍白或萎黄，气短乏力，头晕目眩。

*痘痘呈淡红色或白色，质地较软，容易破溃。

*肌肤干燥粗糙，毛发稀疏细软。

*舌质淡红或淡白，苔薄白或淡黄。

*脉象细弱或虚浮。

治则

补气养血，祛风解毒。

方药

当归四逆汤

组成：当归12g、芍药9g、川芎9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g、生姜3片、大枣3枚。

功效：补气养血，祛风解毒。

补中益气汤

组成：黄芪15g、党参15g、白术12g、茯苓12g、甘草6g、升麻6g、柴胡6g。

功效：补中益气，升阳解毒。

四君子汤

组成：人参9g、白术12g、茯苓12g、甘草6g。

功效：益气健脾，滋养肌肤。

加味四物汤

组成：当归15g、川芎9g、芍药9g、白芍9g、生地15g、阿胶12g、熟地15g、龟板9g。

功效：补气养血，清热解毒。

其他治疗方法

*针灸治疗：取穴足三里、三阴交、脾俞、胃俞等，以温补气血为主。

*推拿按摩：对穴位进行按摩，以疏通经络、活血化瘀。

*中药面膜：使用当归、白术、茯苓等中药粉末敷面，以滋养肌肤、祛风解毒。

*饮食调养：宜清淡饮食，多吃富含维他命、矿物质和膳食纤维的食物，避免辛辣刺激性食物。

注意事项

*气血不足