【滨海新区近10年胃镜检出胃癌的临床流行病学探析报告3200字（论文）】

滨海新区近10年胃镜检出胃癌的临床流行病学分析报告目录TOC\o"1-2"\h\u19735滨海新区近10年胃镜检出胃癌的临床流行病学分析报告 115285关键词:胃癌；胃镜检出率；临床流行病学 15531资料与方法 195591.1临床资料 140611.2分析方法 2279112结果 2298323讨论 324957参考文献： 5摘要:目的调查天津滨海新区胃镜检出胃癌的临床流行病学特点。方法统计2011年1月-2020年12月天津滨海新区5家医院胃镜和病理确诊胃癌患者的临床资料,对其主要的临床流行病学特点进行分析。结果天津滨海新区10年检出胃癌1554例,总检出率2.47%,2011-2020年胃癌检出率分别为2.28%、2.32%、2.30%、2.34%、2.36%.2.40%、2.48%、2.50%.2.65%、2.64%；早期胃癌17例,仅占胃癌总数的1.09%；男1191例、女363例,男女之比为3.28:1,2011-2020年检出胃癌中男女性别比分别为3.43、3.00、3.30、3.27、3.39、3.24、3.11、3.16、3.41、3.40:1；年龄17-96岁,平均59岁,发病高峰集中在50-69岁(68.24%),70岁后检出率逐渐下降；胃癌位于胃窦41.42%、贲门17.32%、胃底5.91%、胃角7.21%。结论天津市滨海新区中胃癌检出率呈上升趋势,男性多于女性,发病高峰集中在50-69岁,以胃窦癌为主,早期胃癌检出率低。关键词:胃癌；胃镜检出率；临床流行病学随着经济发展，也为恶性肿瘤的防控带来新的挑战，例如，肥胖是人们生活模式和运动习惯改变所导致的，我国也呈现区域经济发展水平越高人群腹围越大的趋势;另外，随着人们生活饮食结构的改变,食管癌和胃癌的发病率也在发生相应变化,此外,环境污染的不断恶化、人口老龄化现状带来的诸多问题。为探讨天津市滨海新区胃镜检出胃癌的情况及近10年的变化趋势,分析胃癌发生的性别、年龄、部位和病理类型。2021年6-12月对天津市滨海新区具有胃镜检查能力的5家医院2011年-2020年胃镜检出并经病理证实的1554例胃癌资料进行分析，以期为天津市滨海新区胃癌的病因研究和防治工作提供线索和依据。1资料与方法1.1临床资料天津市滨海新区5家开展胃镜检查的医院,自2011年1月-2020年12月胃镜检查并经病理确诊的胃癌患者的病例资料。1.2分析方法采用临床流行病学方法,逐年统计各医院的胃镜检查人数、胃癌检出人数,分别对性别、年龄、发病部位、病理诊断、检查时间等进行统计学分析。统计时对所有病例进行复查核实,剔除可疑及重复检查病例。为更好地了解贲i门癌的患病情况,本文将其与非贲门部胃癌分列统计。将各项指标结果数量化,输入计算机,建立SPSS数据库；用SPSS统计软件对各项指标进行统计分析,分类变量采用x2检验。2结果2011年1月-2020年12月,滨海新区胃镜检查总数为62915例,胃镜下诊断胃癌1676例,其中经胃镜活检或手术病理证实胃癌1554例,总检出率2.47%；2011-2020年胃癌检出率分别为2.28%(62/2723)、2.32%(76/3274)、2.30%(99/4312)、2.34%(128/5476)、2.36%(145/6133)、2.40%(161/6721)、2.48%(181/7295)、2.50%(204/8150)、2.65%(247/9338)、2.64%(251/9493),随年度呈，上升趋势。胃癌中以进展期为主,早期胃癌17例,占胃癌总数的1.09%。所有检出的胃癌中,男1191例(76.64%),女363例(23.36%),男女之比为3.28:1。2011-2020年检出胃癌中男女性别比分别为3.43(48/14)、3.00(57/19)、3.30(76/23)3.27(98/30)3.39(112/33)、3.24(123/38).3.11(137/44)、3.16(155/49)、3.41(191/56)3.40(194/57):1,其中男女性别比虽有一些波动,但总体无下降或上升趋势。本组年龄17-96岁,平均59岁；男性平均年龄61岁,女性56岁。随年龄增加，胃癌检出率增加，发病高峰集中在50-69岁(68.24%),70岁后检出率逐渐下降。男性胃癌发病高峰年龄为60-69岁,女性为50-59岁,男性发病高峰较女性延迟。随年龄增加,胃癌的性别比逐渐增大(图1)。胃癌发病部位位于胃窦41.42%、胃体28.14%、贲门17.32%、胃底5.91%、胃角7.21%。胃癌中,贲门癌与非贲门部胃癌构成比近10年有明显变化,其中贲门癌构成比呈逐年升高趋势(图2)。图1男女发病年龄分布情况图2年份与构成比例3讨论胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,发病率居癌症第4位,在癌症死因中居第2位，我国资料统计显示,2012-2020年全国胃癌发病率为33.14/10万，在新发生癌症中居第2位，病死率为24.34/10万，居癌症死亡的第3位肅。天津市地处华北，亦为我国胃癌的高发区。刘婷等初分析1981-2000年4295例胃癌资料显示，天津市胃癌检出率呈上升趋势，男女之比2.36：1。本文统计滨海新区近10年的资料显示，胃镜的胃癌检出率为2.47%,呈上升趋势，男女之比为3.28：1,男性病例明显增多。但与西部胃癌高发区甘肃省（5.30%）相比，同期检出率明显较低国。孟建英等因对内蒙古宁城地区和天津医科大学1991-2000年10年的2735例胃癌病例分析,认为两地区胃癌发病率呈逐年上升趋势,发病年龄由中年向老年过渡，贲门癌发病率增加。本组资料显示，近10年滨海新区贲门癌检出率呈上升趋势。检岀率的上升，一方面因为随着人们保健意识的提高，对胃镜检查的耐受性增加，参与胃镜检查的人数，使过去一部分没有诊断的胃癌得到确诊；另一方面，人口老龄化加剧，患胃癌高风险人群数量增加，使得胃癌的检出率增加。同时，滨海新区患胃癌的高风险因素如吸烟、嗜酒和恶性肿瘤家族史等并未有效遏制，胃癌发病率仍居较高水平。胃癌的病因学研究确认，环境因素尤其10年膳食因素是胃癌发病的主要原因，其核心是N-亚硝基化合物导致胃粘膜癌变的。维生素C能抑制亚硝基化作用，维生素C降低患胃癌的危险。维生素C10的主要来源是蔬菜和水果。蔬菜中还含有其他的抗癌物质:不溶性纤维、胡萝卜素、维生素巳或酚类。因此蔬菜、水果的摄入量与胃癌危险性呈负相关。盐可能是胃癌的病原物之一，各种相关研究均支持此假说。摄入过量的盐可以直接导致胃粘膜的损伤[呵]和胃萎缩性病变,当和致癌物同时摄入时，盐明显增强其致癌性。本研究发现多盐饮食比清淡饮食患胃癌危险高2.17倍。近年来许多研究发现，茶叶对N-亚硝基化合物体外合成有明显的阻断能力,并可以通过抑制前体物在体内合成亚硝基化合物而达到抑制肿瘤发生的效果。因此常饮茶水可降低患胃癌的危险。胃癌发病男女性别间差异大，男性明显高于女性,贲门癌男女比更高。西安市非贲门部胃癌男女比为2.92：1,贲门癌为6.29：1、甘肃省非贲门部胃癌男女之比为3.31：1,贲门癌为5.45：Is；北京市胃癌男女比2.89：1,其中贲门癌为4.67：1。本组资料显示，天津滨海新区胃癌男女比为3.28：1,70岁之后男女之比更高，考虑与男性的不良饮食及生活习惯有关。恶性肿瘤的发生以及发展密切相关。虽然随着公共卫生防控体系的不断完善，由慢性传染性疾病所导致的肿瘤的发病水平能够得到一定的控制,但是，随着经济发展，也为恶性肿瘤的防控带来新的挑战，例如，肥胖是人们生活模式和运动习惯改变所导致的，我国也呈现区域经济发展水平越高人群腹围越大的趋势;另外，随着人们生活饮食结构的改变,食管癌和胃癌的发病率也在发生相应变化,此外,环境污染的不断恶化、人口老龄化现状带来的诸多问题以及现代生活中膳食结构不合理、遗传因素、社会压力增大等多种因素，都严重影响着恶性肿瘤等诸多慢性非传染性疾病发生发展，可见，在我国恶性肿瘤仍然是一个威胁人们健康的公共卫生间题，因此，现阶段积极采取恶性肿瘤预防措施是非常关键的。本组检出的胃癌中,早期胃癌仅占1.09%,其余均为进展期癌症,提示本地区早期胃癌的检出率很低。早期胃癌多为单发,淋巴结转移率相对较低，因此,其进展的时间窗长、预后良好,总的5年生存率可达90%以上。日本是世界胃癌发病率最高的国家,从上世纪60年代起就开展了全国性的胃癌普查工作。目前,日本检出的早期胃癌占胃癌总数的50%以上口,据2008年的统计显示,日本胃癌总的5年生存率达69.1%,居世界之首目。相比较而言,我国的早期胃癌检出率仍然较低。因此,积极开展以血清胃蛋白酶原(PG)检测为筛查手段,通过胃镜及多种内镜下辅助措施(如内镜染色、超声内镜等方法),提高早期胃癌的诊断率,并对癌前病变及早期胃癌进行干预治疗,是降低胃癌发病率和病死率、延长患者寿命、提高患者生活质量的重要措施。参考文献：[1]杨春霞.对比胃镜活体检查、外科手术病理检查对胃癌的诊断价值[J].中外医疗,2018,37(2):3.[2]陈国辉.胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌的价值对比观察[J].中国医药指南,2018,16(19):2.[3]孙鹤,黄体政,李洪德,等.胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌的诊断价值比较[J].实用癌症杂志,2018,33(1):4.[4]廖专.磁控胶