【腹部】腹部消化系统胃肠道课件

腹部消化系统

胃肠道（p403）

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*课程总体要求掌握：以教学大纲为依据（教学内容、方法和考试）以放射诊断学为重点掌握常见病、多发病的典型X线表现及鉴别诊断影像学诊断的分析方法、原则与步骤熟悉：腹部疾病的医学影像诊断学的历史与发展各种影像技术优缺点的比较各种影像检查方法及其应用范围致歉：每本教材都配有光盘一张本课件谢绝拷贝，电子文字讲稿可提供《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*

钡剂造影

主要、首选适用全胃肠道

内窥镜检查

食道胃十二指肠结肠

CT（CTE）

胃结肠周围浸润和转移

B超

筛选腹部包块

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*男66岁，胃镜发现溃疡，要求CT检查《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*女74岁，CT检查：贲门癌肝转移《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*男47岁，胃体、窦浸润型癌淋巴结转移《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*检查方法

钡剂造影

●造影剂：硫酸钡

●辅助药物：

○降低胃肠道张力药：654-2

○增强胃肠道张力药：新斯的明

胃复安《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*方法：

钡餐造影钡灌肠造影

常规造影双重对比造影

作用:

显示胃肠道内腔轮廓、粘膜皱襞形态、蠕动和柔软度等。

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*正常食道双对比造影钡餐检查

（充盈像）《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*男67岁，正常胃黏膜《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*正常胃窦收缩像《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*

观察：

形态：形状、轮廓、位置、

粘膜、管腔

功能：张力、蠕动、排空时

间、分泌功能

触诊：移动度、柔软度、压

痛等

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*●胃肠道造影禁忌证：

○完全性结肠肠梗阻

○急性胃肠道穿孔

○急性胃肠道出血

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*●胃肠道钡剂检查注意点：

○透视与摄片结合

○形态与功能并重

○触诊与透视并重

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*正常Ｘ线表现

（复习内容）

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*正常食道

黏膜像

充盈像《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*食管下端示意图《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*正常贲门《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*胃各部名称《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*胃的分型《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*胃俯卧位充盈像《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*胃小区《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*小肠灌肠充盈像小肠灌肠双对比

造影正常小肠分组《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*结肠双对比造影《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*结肠双对比造影结肠双对比造影正常回盲部及阑尾《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*肠道准备差（芝麻糖）《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*胃肠道造影异常Ｘ线表现

一、轮廓的改变

（管壁的改变）

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*

●龛影：亦称壁龛（niche）

胃肠道壁产生溃烂或凹陷，达到一定深度造影时钡剂填充其内，切线位形成一突出于腔外的半圆形钡斑影像。

龛影正位显示为类圆形存钡区。

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*龛影《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*龛影《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*龛影《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*多发龛影《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*多发龛影《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*●充盈缺损（fillingdefect）：

肿瘤（息肉、静脉曲张等）从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间，造影时此部位不能被造影剂充填，而形成器官的充盈缺损或局部密度减低区。

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*

充盈缺损的位置、范围、形态和大小即代表肿瘤的位置、范围、形态和大小。

胃息肉《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*男48岁，胃间质瘤病理证实《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*球部类癌《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*胃底静脉曲张乳头癌《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*男88岁，贲门癌《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*胃癌《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*溃疡型胃癌《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*男69岁，上消化道出血查因溃疡型巨大胃间质瘤《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*结肠癌肠套叠《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*结肠癌粪石《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*●憩室（diverticulum）：

胃肠道粘膜经过管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状空腔，或因管外邻近组织病变的牵拉、粘连，造成管壁各层向外形成囊袋状膨出。

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*Ｘ线表现：

胃肠道局限性囊袋状突出影形态、大小可变，其内粘膜正常，附近粘膜深入其内，囊壁有收缩功能。

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*男76岁，十二指肠多发憩室《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*食道憩室《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*十二指肠憩室《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*男56岁，结肠多发息肉、憩室《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*憩室的并发症《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*男72岁，腹痛伴停止排便排气12小时。手术证实为降结肠巨大憩室并穿孔《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*二．管腔大小

的改变

管腔狭窄：

超过正常限度的管腔持久性缩小

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*肿瘤性狭窄：

管腔狭窄范围比较局限，边缘不规则，管壁僵硬，粘膜破坏，局部常触及包块

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*炎症性狭窄：

管腔狭窄范围比较广泛，分段性，边缘较整齐。

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*外压性狭窄：

多在管腔的一侧，可见整齐的压迹，伴有移位。

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*先天性狭窄：

范围局限，边缘光滑

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*粘连性狭窄：

狭窄形状不规则，肠管移动受限，聚拢，成角。

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*痉挛性狭窄：

形状可变，解除痉挛

狭窄消失。

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*管腔扩张：

超过正常限度的管腔持续性增大。《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*○机械性因素：

任何原因的狭窄、梗阻性病变其狭窄、梗阻以上肠管扩张

Ｘ线表现：肠管扩张，积气积液，蠕动增强

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*○紧张度降低：

神经性腹膜炎肠麻痹等

Ｘ线表现：

肠管扩张，积气积液，蠕动减弱

《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*男55岁，贲门失弛缓症及气囊扩张术《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*急性胃扩张《放射诊断学》05影本东南大学杨小庆*幽门狭窄巨结肠《放射诊断学》05影