吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌中的疗效观察

第第页吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌中的疗效观察【摘要】目的探讨吉西他滨（GEM）联合化疗在治疗晚期胰腺癌中的疗效观察。方法回顾分析45例晚期胰腺癌患者的临床资料，采用吉西他滨联合奥沙利铂的化疗方案。结果45例均可评价，总有效率为333%。中位生存期（MST）：75个月。1年生存率为35%，2年生存率为25%。结论GEM联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌能可以明显改善生活质量，不良反应少，可作为一线治疗方案，进行推广[1]。

【关键词】晚期胰腺癌；吉西他滨；奥沙利铂

作者单位：163316黑龙江省大庆市人民医院肿瘤内科胰腺癌已成为中国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。由于其早期症状隐匿，临床发现较晚，复发转移多。近年来，我院采用GEM联合奥沙利铂的化疗方案用于晚期胰腺癌的治疗，临床效果满意，现总结报告如下。

1资料与方法

11一般资料本组45例，选自2009年1月至2010年1月在我科接受化疗的晚期胰腺癌患者，男30例，女15例。年龄48～75岁。TNM分期，Ⅲ期18例，Ⅳ期27例，KPS评分均60～70分，预期寿命≥3个月。其中胰头癌35例，胰尾癌10例，有肝转移13例，肺转移5例，腹膜转移3例。全部患者均经细胞学或病理学检查确诊为胰腺癌晚期，均未接受过化疗的初治患者，均有可测量病灶。化疗前检查肝肾功能、肾功及血常规正常，骨髓功能正常，心电图正常，均无化疗禁忌症[2]。

12化疗方案GEM1000mg/m2，采用固定剂量速率10mg/（m2·min）静脉滴注120min，第1天和第8天各1次。第2天给予奥沙利铂130mg/m2加入葡萄糖500ml，持续静脉滴注1h，21d为1个周期[3]。同时应用水化、利尿和止吐处理。治疗中每周查血常规1～2次。所有患者均需接受2个周期化疗。

13评价标准①疗效评价：根据WHO实体瘤疗效评价统一标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。有效率为CR+PR计算[2]。②Kamofsky评分和体质量评价临床受益反应。③中位生存期（MST）为治疗开始至死亡时间的中位数。

2结果

①临床疗效。45例均能接受2～4个周期的化疗，全部患者均随访2年以上，CR4例（89%），PR11例（244%），NC20例（444%），PC10例（222%），有效率为333%。②治疗前后生活质量评分比较，治疗前KPS评分60～70分，治疗后80～90分。③CBR本组患者KPS评分稳定（60分）16例，提高（10～20分）15例（提高>20分13例）；体质量增加17例（377%）；止痛药用量稳定20例，其中止痛药用量减少>50%9例；疼痛程度稳定24例，疼痛程度降低>50%15例。④不良反应：Ⅰ度骨髓抑制13例，Ⅱ度骨髓抑制8例，Ⅰ～Ⅱ度恶心、呕吐5例，便秘23例，肢体及口唇麻木33例。没有因化疗不良反应中段化疗，无化疗相关性死亡。⑤中位生存期（MST）：75个月。1年生存率为35%，2年生存率为25%。

3讨论

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其恶性程度极高，因此探讨新的提高胰腺癌患者生活质量的治疗方案具有重要的意义。GEM是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢抗癌药，通过终止DNA链而抑制肿瘤的复制，具有广谱抗实体瘤活性的作用。该药细胞膜穿透能力强，与脱氧胞嘧啶核苷的亲和力极为强大，在细胞内能较长时间保持高浓度，使抗肿瘤作用得到极好的发挥，被许多学者认为是治疗晚期胰腺癌的最有效的药物之一。奥沙利铂为具有细胞毒作用的抗癌药物，研究认为该药产生水化衍生物作用于DNA，使其形成链内和链间交联，从而使合成受到抑制[4]，以其高效、低毒等特点在临床治疗中推广使用。大量研究表明吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌，优于以往报道的单药吉西他滨治疗晚期胰腺癌。

参考文献

[1]蒋秀贞，赵淑荣，张文志吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期胰腺癌疗效观察.山东医药，2008，48（10）：7374.

[2]陈绍俊，黄海欣，李佳生吉西他滨固定剂量率静滴治疗晚期胰腺癌28例.肿瘤学杂志，2009，15（4）：364365.

[3]李占林国产吉西