卫生法律制度与监督学：第十四章 职业卫生法律制度与监督

第十四章职业卫生法律制度与监督第一节概述第二节职业病防治的法律制度第三节前期预防卫生监督第四节劳动过程防护卫生监督第五节职业健康监护监督第六节职业病诊断与职业病病人保障的监督第七节法律责任职业病防治法是调整预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护劳动者健康，促进经济发展活动中所产生的各种社会关系的法律规范的总称。

职业病防治法律制度的概念

一、职业卫生法制建设

早在新中国成立时颁布的《中国人民政治协商会议共同纲领》中第32条，就规定了“实行工厂检查制度，以改进工矿的安全和卫生设备”。第一节概述1950年5月31日，国家颁布了《工厂卫生暂行条例草案(试行)》，第三十二条规定：“工作时散放有害健康的蒸气、气体与灰尘之机器，应经常检查及修理，以保持密闭状态”。1956年国务院颁发了《关于防止厂矿企业中矽尘危害的决定》，这是国家专为消除厂矿企业中矽尘危害，保护职工的安全和健康做出的决定。1957年还专门公布了14种法定职业病名单．1963年周恩来总理还亲自批示国经周字(63)100号文，提出3-5年消防矽尘危害。建国以来我国政府有关职业卫生权威性较高的法规，对防尘、监督与监测、职业性健康管理以及违法处罚等都做出了明确的规定。1983年卫生部发布了《职业病报告办法》1984年《职业病诊断管理办法》颁布1987年《中华人民共和国尘肺病防治条例》

建国40多年来，尽管我国政府有关部门在职业卫生和职业病的防治方面发布了一系列的法律性的文件，对职业卫生和职业病的管理具有一定的行政约束力，但法律制约性都还不够强职业卫生和职业病诊断标准是执行国家职业卫生法律法规的基础。我国自1979年颁布执行《工业企业设计卫生标准》(TJ36-79)以来，迄今已发布有关化学毒物、粉尘及物理因素的国家职业卫生标准已达200余个，职业病的诊断标准70余种，逐步形成了我国特有的职业卫生和职业病的标准系列。二、职业卫生监督（一）职业卫生监督的概念、意义和原则职业卫生监督概念

职业卫生监督行政部门依据国家职业病防治法律、法规、国家职业卫生标准，运用行政管理手段和医学技术方法，对用人单位的职业卫生和职业病防治工作、对职业卫生技术服务机构的职业卫生服务行为进行监督检查。2.职业卫生监督的意义和作用3.职业卫生监督的原则（1）预防为主（2）防治结合（3）综合治理预防为主是指要把预防职业病的发生作为根本目的和首要措施,控制各类职业病危害源头。

防治结合是指既要预防职业病危害的产生，又要在职业病危害产生后，尽可能降低职业病危害的后果和损失。

分类管理是指根据不同的职业病危害的致病性质、严重程度等，采取不同的管理措施。

综合治理是指在职业病防治活动中采取一切有效的管理和技术措施，包括立法、行政、经济、科技、民主管理和社会监督等。

（二）职业卫生监督的主体和相对人主体：安监部门、卫生行政、劳动保障部门相对人：存在职业危险因素的单位

职业卫生技术服务机构（三）职业卫生监督部门的职责安监总局：卫计委：人力资源社会保障部：第二节职业病防治法律制度2002年5月1日起实施的《中华人民共和国职业病防治法》共七章76条，分总则、前期预防、劳动过程中的预防与管理、职业病诊断与职业病病人保障、监督检查、法律责任、附则。一、职业病的概念

指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的，并列入国家公布的职业病范围的疾病。2002年4月，卫生部、劳动保障部印发了《职业病目录》，2013年12月调整《职业病分类和目录》，将法定职业病调整为尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因索所致职业病、职业性眼病、职业性耳算喉口腔疾病、职业性肿瘤、其他职业病十大类132种。

（一）职业卫生技术服务机构与用人单位（二）职业卫生监督部门与行政相对人二、职业病防治不同主体之间的法律关系用人单位、劳动者、职业卫生服务机构和卫生行政部门劳动者职业卫生保护权利，是指劳动者在就业或者从事职业活动中为了保护自身健康不受职业危害，有权作为或者不作为的行为，也包括要求用人单位作为或者不作为的行为。

劳动者享有下列职业卫生保护权利：①获得职业卫生教育、培训，②获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务。③了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；④要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件：⑤对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告，⑥拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；⑦参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。

（三）、劳动者职业卫生保护权利1.职业卫生监督制度国家实行职业卫生监督制度。国务院卫生行政部门统一负责全国职业病防治的监督管理工作，国务院有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。县级以上人民政府卫生行政部门依照职业病防治法律、法规、国家职业卫生标准和卫生要求，依据职责划分，对职业病防治工作及职业病危害检测、评价活动进行监督检查．三、职业病防治法律制度2.预防职业病危害产生的制度（1）评价制度职业病危害预评价报告（2）“三同时”制度建设项目的职业卫生防护措施与主体工程同时设计、同时施工、同时运行（3）职业危害项目申报登记制度第三节前期预防卫生监督一、职业卫生标准管理（一）职业病危害项目申报监督管理

卫生部在2002年3月以第2l号令发布职业病危害项目申报管理办法，并于2002年5月1号起施行。本管理办法规定存在或者产生职业病危害项目的用人单位，应当按照《职业病防治法》及本办法规定申报职业病危害项目。（二）申报内容职业病危害项目申报的主要内容有：①用人单位的基本情况；②工作场所职业病危害因素种类、浓度或强度；③产生职业病危害因素的生产技术，工艺和材料；④职业病危害防护设施，应急救援设施。（三）申报程序进行新建、改建、扩建、技术改造或者技术引进建设项目的，自建设项目竣工验收之日起30日内进行申报；因技术、工艺、设备或者材料等发生变化导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变化的，自发生变化之日起15日内进行申报；

用人单位工作场所、名称、法定代表人或者主要负责人发生变化的，自发生变化之日起15日内进行申报；

4.经过职业病危害因素检测、评价，发现原申报内容发生变化的，自收到有关检测、评价结果之日起15日内进行申报5.用人单位终止生产经营活动的，应当自生产经营活动终止之日起15日内向原申报机关报告并办理注销手续。（四）监督管理三、建设项目的职业病危害卫生监督根据建设项目职业病危害的程度，对可能产生职业病危害的建设项目分为一般职业病危害建设项目和严重职业病危害建设项目。有下列情况之一的为严重职业病危害的建设项目：①可能产生放射性职业病危害因素的，②可能产生在《职业性接触毒物危害程度分组》(GB5044—85)中危害程度为“高度和极度危害”的化学物质的；③可能产生含游离二氧化硅10％以上粉尘的；④可能产生石棉纤维的；⑤卫生部规定的其他应列入严重职业危害范围的。以上情况以外的为一般职业病危害的建设项目。职业病危害分类：1.职业病危害建设项目分类监督管理1）职业病危害轻微的建设项目，其职业病危害评价报告、控制效果评价报告需备案2）职业病危害一般的建设项目，其职业病危害评价报告、控制效果评价报告进行审核、竣工验收。3）职业病危害严重的建设项目，除进行审核和验收外，还需进行设计阶段的职业病防护设施设计的卫生审查。

一般项目的职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价应当由依法取得资质的职业卫生技术服务机构承担。卫生部审核、审查和验收的建设项目，其职业危害预评价和职业危害控制效果评价由取得甲级资质的职业卫生技术服务机构承担．2.建设项目职业病危害评价内容3.建设项目可行性论证阶段职业危害预评价的目的建设单位提供已批准的建设项目建议书及相关技术资料1、研究国家有关职业卫生法律、法规、标准2、研究与建设项目有关其它文件、技术资料3、进行初步工程分析筛选重点评价项目编制预评价方案预评价初始职业卫生调查（现场调查、类比调查等）建设项目工程分析职业病危害因素分析建设项目职业病危害因素定性、定量评价

结论，提出职业卫生防护对策和建议国家、地方有关法规、标准报告书编制预评价过程（三）建设项目竣工验收阶段的职业卫生监督1.建设项目职业病危害控制效果评价贯彻落实国家有关职业卫生的法律、法规、规章和标准，从源头控制或消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康。明确建设项目产生的职业病危害因素，分析其危害程度及对劳动者健康的影响，评价职业病危害防护措施及其效果，对未达到职业病危害防护要求的系统或单元提出职业病控制措施的建议。第四节劳动过程防护卫生监督（一）设置职业卫生机构和配备人员（二）对劳动者进行职业卫生培训（三）建立、健全职业卫生管理制度和操作规程1.职业卫生管理规章制度和安全操作规程是否完善2.是否具备有效的职业病危害事故应急求援预案（四）建立健全职业卫生档案（五）建立、健全工作场所职业危害检测和评价制度

（1）日常监测

（2）职业病危害因素检测评价（六）采用职业病防护设施和个人防护用品（七）优化技术、工艺原材料和设备使用管理制度（八）向用人单位提供职业危害产品警示制度（1）设置警示标志。（2）设备中文说明书。向用人单位提供可能产生职业病危害的设备的，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。

（九）如实告知职业病危害制度第四节职业病防治的卫生监督一、职业健康监护监督（一）劳动者健康管理健康监护制度岗前岗中离岗应急检查第五节职业健康监护监督一、职业健康监护的作用二、用人单位在职业健康监护中的责任和义务上岗前的职业健康检查拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者，包括转岗到该作业岗位的劳动者；拟从事有特殊健康要求作业的劳动者。

用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业，不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业。用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业，不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。用人单位应当根据劳动者所接触的职业病危害因素，定期安排劳动者进行在岗期间的职业健康检查。用人单位应当根据职业健康检查报告，采取下列措施对有职业禁忌的劳动者，调离或者暂时脱离原工作岗位；对健康损害可能与所从事的职业相关的劳动者，进行妥善安置；对需要复查的劳动者，按照职业健康检查机构要求的时间安排复查和医学观察；对疑似职业病病人，按照职业健康检查机构的建议安排其进行医学观察或者职业病诊断；对存在职业病危害的岗位，立即改善劳动条件，完善职业病防护设施，为劳动者配备符合国家标准的职业病危害防护用品。三、职业卫生监督部门的职责监督检查内容：第六节职业病诊断与职业病病人保障的监督（一）职业病诊断机构与人员1.职业病诊断机构设立职业病诊断应当由省级卫生计生行政部门批准的医疗卫生机构承担．从事职业病诊断的医疗卫生机构，应当具备以下条件：①持有《医疗机构执业许可证》；②具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员；③具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备；④具有健全的职业病诊断质量管理制度。一、职业病诊断与鉴定监督职业病诊断机构批准证书有效期为五年。2.职业病诊断机构的职责和义务在批准的职业病诊断项目范围内开展职业病诊断；报告职业病；报告职业病诊断工作情况；承担《职业病防治法》中规定的其他职责。职业病诊断人员条件：①具有执业医师资格；②具有中级以上卫生专业技术职务任职资格；③熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准；④从事职业病诊疗相关工作3年以上；⑤熟悉工作场所职业病危害防治及其管理；⑥经培训、考核合格。3.职业病诊断医师资格、权利与义务：

1.诊断原则

职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析诊断。不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学检查或者住院观察后，再做出诊断。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。（二）职业病诊断原则、程序和方法3.对劳动关系及工作岗位等异议的处理2.用人单位资料提供

4.诊断方法

在进行职业病诊断时，应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。对职业病诊断有意见分歧的，应当按多数人的意见诊断；对不同意见应当如实记录。5.职业病诊断鉴定书与档案（四）监督管理二、职业病报告监督（一）职业病报告种类及要求急性职业病报告非急性职业病报告（二）职业病报告的程序及要求职业病报告责任主体用人单位；接诊医疗卫生机构；诊断医疗卫生机构2.报告的时限要求3人以上急性中毒或发生死亡–立即电话报告3人以下的急性职业病—12-24小时内电话报告非急性职业病—15日内报告3.报告处理与监督管理

卫生行政部门接到职业病危害事故报告后，根据情况可以采取以下措施：①责成卫生监督机构现场调查，；②采取临时控制措施；③组织医疗卫生机构救治遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者④对违法者进行处罚；3.报告处理与监督管理事故的分类

按一次职业病危害事故所造成的危害严重程度，职业病危害事故分为三类：①一般事故：发生急性职业病l0人以下的；②重大事故：发生急性职业病10人以上50人以下或者死亡5人以下的，或者发生职业性炭疽5人以下的；③特大事故：发生急性职业病50人以上或者死亡5人以上，或者发生职业性炭疽5人以上的．放射事故的分类及调查处理按照卫生部制定的《放射事故管理规定》执行。三、职业病病人保障监督（一）用人单位的义务用人单位应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴。职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。（二）职业病病人的权利

职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。职业病病人变动工作单位，其依法享有的待遇不变。（三）职业卫生监督部门职责疑似职业病病人获得诊断保障的螺丝职业病病人待遇保障监督用人单位必须依法参加工伤保险（四）职业病病人的法律救济第六节法律责任一、行政责任（一）建设单位违法行为的行政法律责任（二）用人单位违法行为的行政法律责任（三）提供设备、材料单位违法行为的行政法律责任（四）未按规定报告职业病、疑似职业病的行政法律责任用人单位和医疗卫生机构未按照规定报告职业病、疑似职业病的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，可以依法给予降级或者撤职的处分。1.未取得职业卫生技术服务资质认证，擅自从事职业卫生技术服务的，或医疗卫生机构未经批准擅自从事职业健康检查、职业病诊断的。由卫生行政部门责令立即停止违法行为，给予警告；没收违法所得，并处罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分。（五