运动伤害与急救

运动伤害与急救冷伤害

coldinjury

一、一般过冷伤害是指"冻伤"或"体温过低"

定义

1.冻伤：身体的局部曝露于冷冻的环境时，使组织局部损伤与坏死，常见有冻疮及战壕足。

2.体温过低：指全身普遍严重冷却而言；体温计无法测到其体温(35度c以下)，常发生曝露于低温中、气温急降下、冷湿或冰雪环境中，登山者或酗酒者常见，患者体温低除了并发冻伤外，往往合并其他伤害。

冷伤害的种类低温轻度(35-37℃)、中度(32-34℃)、重度(<32℃)冻疮(frostbite)浸泡足(immersionfoot)或壕沟足(trenchfoot

)热流失的方式常见的活动耐力性运动户外运动登山滑雪军人和某些职业寒冷的环境

失去热能时的身体反应首先会出先所谓肢体末梢血管收缩(vasoconstriction)的现象躯干部位血液量增加肾脏会部分的液体转化为尿液→频尿(coldinduceddiuresis)→脱水(dehydration)

寒冷所引发的血管扩张(CIVD)又被称为猎人反应间歇性地增加通往四肢末梢的血液流量,进而增加手指,脚趾,耳朵,鼻子和其他部位的温度颤抖产生热能躯干的血液量,甚至以其他的方式都无法减少热能的丧失后,身体便会开始发抖休息状态下新陈代谢的六倍严重影响肢体的协调能力

冷伤害的抵抗能力个子较矮,较结实的人>身材较高的瘦子体脂肪较高的人>较低的人体能:体能较好者,较不容易疲劳外,恢复的也比较快年龄:45岁以上的人习惯:习惯在温暖气候之下,且适应时间不足的人有过去冷伤害史使用药物,菸草或酒精

评估通常在湿冷的环境下,当人体的核心温度降到摄氏35度以下时,便会出现失温的状况症状按严重性分轻微(核心温度在35-32度之间)中等(在32-27度之间)严重(27度以下)难以量测体温时，藉由某些征象甚至症状来掌握:轻微程度-出现如困惑,讲话困难,呼吸浅,脉搏弱,行为改变,颤抖或肢体僵硬,动作不灵活,反应缓慢甚至心律异常等中等或严重失温-瞳孔放大,不再颤抖,低血压,失去意识,心律异常甚至停摆失温的预防与其待失温后进行处理,不如在事前预防失温的发生

1.正确地穿着防寒衣物与装备

2.补充水分

3.适时休息

4.吃热食

5.保持室内温暖

6.缓慢呼吸(完全地吐气,但缓慢地吸气,直到肺部适应冷空气为止)

穿着衣物预防失温衣物选择外层衣物在防风之余,要能让湿气向外排出内层衣物则以毛料为佳保持各层衣物的宽松避免过热多层且宽松的衣物保持衣物干燥:从户外要进入室内时,可以先将雪或冰给拍掉,避免它融化并弄溼衣服若衣服已经受潮,便应尽快将其烘干,如防风防水式的大衣,便可在进入温暖的室内后将其反挂(内部朝外)弄干流行病学-冻伤3-5%是发生在登山者20%则是滑雪者冻伤的诱发因子环境风寒效应高度酒精及镇静剂等药物吸烟热传导伤害疲惫冻伤病史深雪

(台湾山岳第46期)https://youtu.be/xCKg8qPOSYg?t=21

何谓冻伤处理方法低体温：

移除湿冷衣服，防止体温散失尽速安全恢复其体温，严重低体温者应升高核心体温，而非增加体表温度如患者清醒，可给予温热或微甜的饮料

注意并发症，如心律不整

定时观察伤员状况并尽速送医处理方法冻伤：

首先移除寒冷环境，预防休克

去除约束物，避免血液循环不顺

采取温水解冻

(39~41℃)给予温热饮料

绝不可以摩擦或搓揉伤处

预防感染，定时观察伤员状况并尽速送医

预防策略1避免陷入疲劳/脱水/营养不良/抽菸/风寒等情况户外的环境是低温,潮湿且有风寒的;但无法保持干燥,应尽快地结束在户外的活动避免脱水与饮酒准备好你的保暖衣物(在家中或车上)尽可能佩戴手套注意风寒系数Windchillindex的影响,在寒冷环境下应该同时采用绝缘(保留暖空气)和防风的衣物预防策略2穿袜子并保持脚的干燥不要直接坐卧在雪地上使用乳液时应选择油性的(像凡士林)用长的卫生裤或Goretex纤维的长裤衣物/手套/靴子不要扎太紧,以免妨害血液循环最好在工作或训练当中维持伙伴的编组,彼此注意对方是否有冷伤害甚至失温的现象!教练与运动防护员应注意的别忘了保护自己别忘了其他人教练粉丝摄影者工作人员记者高山症

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会发生的情况攀登至2500公尺高度以上时，因生理无法适应当时氧分压的变化所产生的不适反应登山客高地训练症状头昏、眼花、眩晕、头痛、时遇不、恶心呕吐、疲劳、力不从心症状可能延迟六小时至三天紧急处理严重性-即刻下撤到安全高度轻度到中度-维持在原来或更低些的高度一到三天药物单木思(Diamox)预防出发前咨询医生作身体检查评估避免一日内会使得晚上睡在海拔2750m以上的旅游行程。海拔2000-2500公尺以上的旅游-过夜后再上升高度。抵达高地后首24小时-避免过度运动以及酒精性饮料。记得要多喝水。爬山时要慢慢上山，白天爬高，晚上睡低注意自己或同行队友是否出现高山症的早期症状。预防及治疗高山症的药物有那些?在前往高地旅游前，记得要向医师咨询。一定要经医师指示开立，才使用这些药物，并且要遵循医师所指示服用的方式。1.Acetazolamide2.Dexamethasone3.Nifedipine雷击LightningStrike伤害机制强大电流造成灼伤神经和心脏麻痺夏季容易发生，在山区或午后的活动应特别注意不要接近孤立的凸出