中西医结合妇科学-(绪言)

第一章绪论广东省中医院妇科教研室杨洪艳目的与要求【熟悉】中西医结合妇产科学的定义，各历史时期中医妇科代表性著作的名称、作者。【了解】中西医结合妇产科学的研究范围中医妇科学开展史西医妇产科学的兴起与开展中西医结合妇产科学的研究内容与开展第一节中西医结合妇产科学

定义与研究范围中西医结合妇产科学是结合运用中、西医学两种理论、两种思维方法相互借鉴来认识妇女解剖、生理、病理特点，研究妇女疾病的发生、开展规律、防治方法以及方案生育、优生优育等问题的一门临床医学学科。研究范围

研究范围：中西医结合妇产科学根底中西医结合妇科学中西医结合产科学方案生育研究方向：妇女疾病的发生、开展规律防治方法方案生育优生优育中西医结合妇科根底：中医妇科学的理论根底西医学对女性生理特点的认识“男女有别”，妇女有其特殊的脏器，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能。中西医结合妇科学

当女性生理功能在外、内病因的影响下，使功能产生紊乱而致病，而产生一系列女子所特有的疾病。

运用中西医理论研究妇女在非妊娠期生殖系统的病理改变，并在中西医理论指导下进行诊断、处理。中西医结合产科学：

运用中西医理论研究妇女妊娠、分娩、产褥全过程以及发生的生理、病理改变，并在中西医理论协同指导下进行诊断、治疗

第二节妇产科学的开展概要夏、商、周时期——萌芽阶段春秋战国时期—中医妇科学奠基时期秦、汉时期—已具中医妇科学雏形三国两晋南北朝时期——脉学与产科学开展隋唐五代时期——趋向专科化两宋时期—独立分科，产科迅速开展辽夏金元时期——各家学说蜂起明代——肾主生殖理论深化清代、民国时期现代中医妇产科开展史——十大开展阶段(一)夏、商、周时期——萌芽阶段甲骨文中有“疾育”(妇产科病)“坼剖而产”〔剖腹产)——《史记》“妇孕不育”，“妇三岁不孕”——《周易》“种子”和避孕的药物——《诗经》、《山海经》原始的优生观点——《列女传》的“胎教”，《曲礼》“男女同姓，其生不藩”(二)春秋战国时期——奠基时期出现了最早的妇产科医生“带下医”—扁鹊《黄帝内经》：根底理论〔生殖器官解剖、生理、病因病机、诊法、治那么)；临床病证〔经闭、崩、带下、子瘖、死胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥瘕、不孕〕；记载首张妇科药方〔四乌贼骨一芦茹丸——通涩兼用、补肾活血、通补奇经，也是妇科病食疗第一方。〕《内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器，女子胞、子门、胞脉、胞络。《素问.上古天真论》提出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”《内经》最早的妇产科病案〔秦〕《难经》创命门学说及冲任督带理论《神农本草经》所收365种药物中指明治疗妇产科病有88种，并在紫石英条首见“子宫”之名。我国历史上现存第一部也是世界最早的药物学书仲景《金匮要略》奠定妇科治疗学根底，有经、带、胎、产、杂病分类与辨证论治，首载外治法。华佗：实施针刺与药物堕胎,成功进行了开腹手术和摘除死胎。出现了历史上最早的“女医”：义姁、淳于衍〔汉〕《胎产书》最早记载胚胎发育〔三)秦、汉时期——已具雏形晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经〔居经、避年、激经〕，记载妊娠脉、临产脉妊娠各期保健要点北齐徐之才《逐月养胎方》晚婚优育南齐《褚氏遗书》：“合男子必当其年……女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳气完实而交合，那么交而孕，孕那么育，育而为子，坚壮强寿。”(四)三国两晋南北朝——脉学与胚胎学隋·《诸病源候论》为病理学巨著，其中37－44卷共8卷是论述妇产科病证的，包括经、带、胎、产、杂病共283种证候。唐·昝殷《经效产宝》是现存产科最完备者。唐·《备急千金要方》列“妇人方”为卷首，为“崇本之义”。(五)五代隋唐时期——趋向专科化(六)两宋时期—独立分科，产科迅速开展世界上最早的独立分科：设置产科和产科教授；陈自明《妇人大全良方》：第一部内容全面的妇产科专著，总结了南宋以前40多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法。标志着中医妇科学已经形成(七)辽夏金元时期——各家学说蜂起

金元四大家对妇产科的观点：刘完素——《素问病机气宜保命集》，对妇女生理作出了规律性阐述，成为少女着重补肾、中年着重调肝、绝经期着重健脾的理论根据。张子和——

《儒门事亲》中记载了钩取死胎的案例，开创了中医产科器械手术助产的先河。李杲——

《兰室秘藏》，提出补脾升阳除湿法，被广泛应用于妇产科临床。朱震亨——《格致余论》。首次描述子宫形态、真假阴阳人；提出痰湿致经、带、不孕机理；提出黄芩、白术为安胎圣药；创举胎法、皮工疗法、补气血以补瘘法。妇科学术开展，专著较多：薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》万全《广嗣纪要》-对妇女生理缺陷作了论述，提出“五不女”之螺、纹、鼓、角、脉乃女子生殖脏器与生理功能缺陷。王肯堂《证治准绳·女科》张介宾《景岳全书·妇人规》－理论最全面，妇科病完备。现代有罗元恺点注《妇人规》专著。对命门学说的发挥：赵献可《医贯》、描述命门“水火”张介宾《类经》李时珍对月经和奇经的认识(八)明代——肾主生殖理论深化妇产科专著：傅山《傅青主女科》影响最大萧赓六《女科经纶》亟斋居士《达生篇》沈尧封《沈氏女科辑要》教科书：吴谦《医宗金鉴·妇科心法要诀》(九)清代

(十)中华人民共和国成立后中医妇科学进一步得到整理和提高。1956年以后各省市相继建立了中医学院，编写了《中医妇科学》统一教材。出现了许多中西医结合的新成果，为中医妇科学的开展提供了新的线索和途径。西医妇科学的开展与成就1、产科学理论体系的根本性转变2、产前诊断技术的