常见病B超图谱课件

肝脏轮廓：规则、光滑、清晰包膜呈线状。角度：左<45右<75内部：均匀中低细小点状回声常见病B超图谱肝脏肝静脉清晰自然

肝右肋缘下斜切图：显示肝静脉汇入下腔静脉。轮廓清楚、实质回声均匀、肝静脉肝左静脉较细，内径0.5cm左右；肝中静脉及肝右静脉内径均在1cm左右常见病B超图谱肝脏正常肝血流-肝静脉两谷一峰常见病B超图谱肝脏正常肝脏表面光滑，边界清晰，肝包膜为一线状强回声常见病B超图谱肝脏正常肝血流-门静脉肝右肋间斜切CDFI图：显示门静脉及肝右静脉血流常见病B超图谱肝脏脉冲多普勒检测门静脉内血流为持续平台样受人体呼吸影响较小常见病B超图谱肝硬化肝形态可局部肿大或缩小肝表面呈波浪状、锯齿状肝实质粗糙不均粗点、线、网状及结节状常见病B超图谱门V高压主干内径>1.4cm脾V内径>0.8cm肝V系统变细并迂曲甚至消失肝硬化常见病B超图谱肝硬化常见病B超图谱脂肪肝(Fattyliver)肝脏饱满肿大回声细密模糊远区回声衰减血管模糊不清常见病B超图谱肝囊肿直径过大或多发性时肝外形失常压迫周围血管常见病B超图谱多囊肝(Multiplecysts)肝体积增大外形失常多个大小不等无回声压迫周围血管常见病B超图谱常伴有多囊肾、多囊脾多囊肝常见病B超图谱A强回声；B等回声；C低回声；D混合型。

根据肿块与正常肝实质回声强度的比较，可将其分成：原发性肝癌常见病B超图谱原发性肝癌

CDFI可检出从外周进入瘤体的动脉血流常见病B超图谱原发性肝癌肝左外侧叶靠近脏面见周围低声晕环状包绕的结节型肝癌常见病B超图谱原发性肝癌肝左叶内形态不规则实性回声区，为巨块型肝癌，CDFI示周边部血流信号常见病B超图谱乳癌、肺癌转移瘤为牛眼样病灶(bullseyesign)牛眼的组成：中心：园形高回声暗环：环无回声区外周：包膜亮回声继发性肝癌常见病B超图谱卵巢、结肠、胃及泌尿系恶性肿瘤肝转移灶多为强回声结节。淋巴瘤、肉瘤的肝转移灶表现为回声减弱区。继发性肝癌常见病B超图谱继发性肝癌继发性肝癌多为少血管型，部分多血管型者可在肿块内见到点状或条束状血流。常见病B超图谱血管瘤(Hemangiomas)小血管瘤肿瘤呈圆或椭圆形强回声；内可见细小筛孔状弱回声；边缘清晰，其周无弱声晕；因无特异性，应连续复查。肝血管瘤为较常见的肝脏良性病变，是一种先天性的血管畸形。可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种。毛细血管瘤单发常见病B超图谱血管瘤CDFI动态图像显示肝血管瘤周边及内部散在缓慢血流血流信号稀疏常见病B超图谱正常胆囊声像图常见病B超图谱胆囊(gallbladder)空腹状态(fastingstate)大小：长径7-9cm前后径3-4cm囊壁：纤细光滑,<2mm常见病B超图谱胆囊炎急性胆囊炎探头压胆囊可致疼痛胆囊肿胀常呈椭园形囊壁增厚可呈双壁征（doublewallsign）囊内有雾状微细光点常见病B超图谱胆汁淤积胆囊炎常见病B超图谱胆囊炎急性化脓性胆囊炎常表现为胆囊增大，胆囊壁弥漫增厚，呈双轨征，胆囊内充盈细小或粗大斑点，为胆囊蓄脓的表现，可见结石嵌镶于胆囊颈部常见病B超图谱胆囊炎坏疽性胆囊炎轮廓显示不完整内回声增多散乱周围可有炎性块发生穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺损，以及胆囊周围的限局性积液。常见病B超图谱胆囊炎慢性胆囊炎多伴胆囊结石壁不光滑囊壁增厚大于3mm胆囊收缩功能差常见病B超图谱胆囊结石(gallstone)典型声像图囊内有一或多枚强回声团后方声影强光团随体位改变而移动常见病B超图谱典型胆囊结石声像图常见病B超图谱胆囊结石常见病B超图谱胆囊结石不典型声像图胆囊结石呈弧形光带后方声影及后壁不清胆囊腔变小甚至闭合即WES征(W—wallE—echoS—shadow)充满型常见病B超图谱胆囊结石不典型声像图成堆或成排粗大颗粒、碎小强回声后方一串平行声影(parallelacousticshadows)泥沙样结石常见病B超图谱胆囊颈部结石常见病B超图谱胆囊胆固醇结晶囊壁附多粒小光点光点后伴彗星尾征

(comettailsign)光点不随体位移动回声＞息肉＜结石常见病B超图谱胆囊息肉(gallbladderpolyps)囊壁等回声团块向胆囊腔内突出位置固定不移动团块后方无声影常见病B超图谱胆囊息肉胆囊的形态一般正常，囊壁可轻度增厚。息肉常见多发，体积较小，为自囊壁向腔内突起的乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，无声影常见病B超图谱胆囊癌囊壁回声增粗不均腔内见形态不规则回声不均匀的团块肿块向胆囊腔突出常见病B超图谱壁厚型胆囊癌常见病B超图谱胆囊癌隆起型常见病B超图谱胆囊癌常见病B超图谱肝外胆管癌团块型肿块常见病B超图谱

正常声像图及正常值胰腺轮廓、回声、胰管、比邻常见病B超图谱急性胰腺炎水肿型胰腺炎全胰弥漫性增大边界清晰内部回声少实质不均低回声常见病B超图谱急性胰腺炎出血坏死性胰腺炎

多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区。胰腺肿大，边缘不清不完整，回声强弱不等，伴有不规则无回声暗区，主胰管扩张。常见病B超图谱急性胰腺炎出血坏死性胰腺炎形成cy常见病B超图谱胰腺囊肿胰假性囊肿多见，占80%。主要为胰腺炎、手术创伤、外伤所致。由于胰腺渗出物、血液聚集在胰腺周围，刺激周围结缔组织增生，形成一纤维性囊壁。声像图表现为与胰相连的囊性肿块常见病B超图谱胰腺癌直接征象胰腺局限性肿大病灶形态不规则肿块边界不清晰内部回声不均质肿块多呈低回声向组织周围呈蟹足样浸润常见病B超图谱胰腺癌胰管扩张胰腺癌较大时，癌瘤中心产生液化、坏死，超声可显示不规则的无回声区常见病B超图谱胰腺癌胰头部类圆形肿块，边界不清，形态不规则，向胰头表面突起，内部回声减低常见病B超图谱胰腺癌CDFI显示胰头部肿块内点线状彩色血流常见病B超图谱胰腺癌常见病B超图谱胰腺癌间接征象A胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”征象，即胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张。常见病B超图谱脾肿大显示脾脏径线增大，脾静脉内径增宽，可见走行扭曲，脾门部可见血管交通支，为门静脉高压引起的脾脏改变。CDFI示脾内血流及脾门部迂曲脾静脉内红、蓝血流常见病B超图谱结肠癌右上腹腔内见结肠不均匀增厚，呈实质性改变，肿瘤内部见不规则点线状气体强回声，表现为假肾征常见病B超图谱脉冲多普勒可测到肿瘤内高速高阻型血流频谱结肠癌常见病B超图谱正常图象肾脏(kidney)轮廓：包膜亮而光滑形态：豌豆形大小：长：10~12cm

宽：5~7cm

厚：3~5cm外周：实质呈低回声中心：肾窦为高回声常见病B超图谱肾窦内见状强回声肾结石(kidneystone)>0.3cm后方有声影常见病B超图谱肾结石(kidneystone)部分可伴发肾积水。可发现阴性的结石。常见病B超图谱肾盂积水(Hydronephrosis)肾窦分离>15mm形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规则扇形常见病B超图谱重度积水肾实质明显变薄肾窦被巨大无回声代替其间有不完全分隔光带肾盂积水(Hydronephrosis)常见病B超图谱肾囊肿(kidneycyst)实质内有无回声

囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦回声。呈圆形或椭圆形边界整齐，壁薄有后方增强效应常见病B超图谱先天性家族史双侧性多囊肾(Multiplecysts)肾增大、外形常失常多个大小不等无回声形态呈圆形或椭圆形各囊腔完整互不相通肾实质回声通常增强肾窦回声被挤压变形常见病B超图谱多囊肾(Multiplecysts)

如同时有多囊肝、多囊脾。可进一步支持多囊肾的诊断。常见病B超图谱肾肿瘤(kidneytumors)直接征象肾内实质性异常回声区液化、钙化等呈混合型肾局部隆起和外形异常可引起弧形压迹杯口征常见病B超图谱间接征象肾肿瘤(kidneytumors)肾积水淋巴结肿大下腔V肾V癌栓常见病B超图谱输尿管结石(ureterstone)输尿管内见伴声影强回声多发生在输尿管的狭窄部结石以上输尿管扩张完全梗阻无喷尿现象常见病B超图谱膀胱(bladder)形态：横切面呈椭圆形，纵切面呈三角形。中心部为无回声区的尿液。周边为膀胱壁的强回声带。常见病B超图谱膀胱结石(bladderstone)膀胱内可见强回声后多伴有清晰声影结石可随重力运动常见病B超图谱膀胱肿瘤(bladdertumor)膀胱壁呈局限性增厚；以强回声等回声为多；其后方多无声影；可有输尿管扩张。常见病B超图谱形态、大小各异，膀胱肿瘤(bladdertumor)可有蒂与壁相连。部分可见肿瘤漂浮感。常见病B超图谱前列腺增生(hyperplasiaofprostate)前列腺增大，以前后径为主，突入膀胱。形态倾向球形，外形尚规则，左右对称。腺体边界整齐，包膜可增厚，连续性好。内部回声增多，增粗，分布欠均匀。常见病B超图谱部分病例可伴发钙化、尿潴留、膀胱结石等。前列腺增生(hyperplasiaofprostate)常见病B超图谱正常图象

膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条件。

子宫纵切而呈倒梨形，轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。子宫(uterus)常见病B超图谱正常图象

成年妇女正常子宫超声测值为长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。

横切面呈椭圆形，宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕，其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。子宫(uterus)常见病B超图谱正常图象

正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫两侧外下方或宫体侧后方，常有变位。卵巢(ovary)常见病B超图谱正常图象卵泡0.3cm以上可见直径可达2cm圆形无回声区卵巢(ovary)常见病B超图谱经阴道超声。图像显示卵巢表面有一液性暗区，边界清，包膜完整，内见密集点状较强回声，为巧克力囊肿。常见病B超图谱妇科超声检查

瘤体内部以低回声或中等强度回声主，一般尚均质，部分可见旋涡状结构。子宫肌瘤(hysteromyoma)子宫不同程度增大形态多不规则边界多不甚清晰

常见病B超图谱经阴道超声。图像显示子宫前壁肌壁间类圆形较强回声区，边界清，形态规则，内部回声分布不均匀，为子宫肌壁间肌瘤。常见病B超图谱粘膜下子宫肌瘤经阴道超声可见子宫粘膜处一偏低回声显示，与粘膜关系密切。箭头所指处低回声为粘膜下肌瘤常见病B超图谱经腹部超声可见：子宫前壁实质性回声物向表面突起，内部回声分布不均匀，呈旋涡状。子宫浆膜下肌瘤。常见病B超图谱浆膜下子宫肌瘤箭头所指处低回声区为浆膜下肌瘤常见病B超图谱子宫肌瘤。CDFI示子宫肌瘤周边及内部血流信号。常见病B超图谱妇科超声检查浆液性囊腺瘤(serouscystadenoma)大小：一般5~10cm；形态：多数呈球形；边界；囊壁薄光滑；回声：无回声，分隔光带；后方：回声增强。常见病B超图谱妇科超声检查粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)

多为单侧多房，半数直径＞10cm。

囊壁较厚、明亮而光滑内部为多房性蜂窝结构间隔光带稍粗糙。常见病B超图谱妇科超声检查囊性畸胎瘤(cysticteratoma)脂液分层征(fat-fluidlevelsign)内部：强回声水平线上部：均质密集光点下部：液体无回声区振动：光点漂浮波动常见病B超图谱卵巢畸胎瘤（面团型）常见病B超图谱卵巢畸胎瘤(混合型）常见病B超图谱卵巢畸胎瘤（强气体型）常见病B超图谱妇科超声检查卵巢恶性肿瘤(malignaanttumorofovary)多为实质性肿瘤边界模糊、壁厚肿块形态不规则内部呈点状回声多伴有腹腔积液常见病B超图谱妇科超声检查卵巢囊性病变但囊壁粗糙厚薄不均附不规则乳头突起囊内分隔光带粗大囊腔较小液体混浊肿块后方衰减明显均应考虑恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤(malignaanttumorofovary)常见病B超图谱正常早孕。图像显示子宫增大，宫腔内见反光增强的蜕膜形成的光环即妊娠囊。孕囊内可见胚芽,CDFI显示胎心彩色血流信号。常见病B超图谱正常早孕。经阴道超声图像显示妊娠12周胎儿：可清楚显示胎儿颅骨的光环。胎儿脊柱为位于胎儿背部的两条平行光带，并有生理性弯曲。此光带是由脊椎两侧棘突的强回声形成的。在尾部两光带合拢，并微微上翘。在脊柱的横切面上可见三个骨化中心，呈反光增强的“品”字形排列。常见病B超图谱

妊娠第12～30周，可根据胎儿双顶径(biparetaldiameter，BPD)判断胎龄和体重。常见病B超图谱

图像显示羊膜腔内胎儿图像，可见完整头颅轮廓。常见病B超图谱胎儿剖面。中孕胎儿，可清楚显示胎儿颅骨光环，胎儿颜面部可见眼眶、鼻骨、鼻和嘴。常见病B超图谱胎儿面部。中孕胎儿，B超显示胎儿颜面部鼻和嘴的形态。常见病B超图谱胎儿面部。28周胎儿耳朵切面。常见病B超图谱

胎儿颈部和脊髓。中孕胎儿，位于胎儿背部的两条平行光带，并有生理弯曲，呈串样排列。常见病B超图谱中孕胎儿，位于胎儿背部的两条平行光带，并有生理弯曲，呈串样排列。椎管内清晰显示脊髓为两条平行光带。常见病B超图谱股骨与肱骨常见病B超图谱

胎儿双上肢

常见病B超图谱图像清晰显示33周胎儿手部情况常见病B超图谱胎儿双下肢

常见病B超图谱图像清晰显示胎儿足部情况。常见病B超图谱超声显示男性阴囊和阴茎。常见病B超图谱超声显示女性外阴呈三条平行短光带。常见病B超图谱产科超声检查喝羊水胎儿心脏孕娠(pregnancy)常见病B超图谱产科超声检查多胎妊娠(multiplepregnancy)

孕7周即可发现两个或两个以上胚囊、胚芽及胎心等。常见病B超图谱双胎妊娠121、2分别为两个妊娠囊内的胚胎常见病B超图谱单卵双胎常见病B超图谱产科超声检查

中晚期妊娠可见到两个或两个以上的胎头和胎心，以及较多的肢体影像。三胎以上妊娠，由于显示图像范围的限制，确定胎儿数常有困难。多胎妊娠(multiplepregnancy)常见病B超图谱产科超声检查正常胎盘(normalplacenta)7~8周胎盘开始形成

9~10周可用超声定位12周胎盘完全形成紧贴子宫内壁呈“月芽形”(crescent

shape)为密集光点回声，厚度随孕周数而增加。常见病B超图谱中央性前置胎盘常见病B超图谱部分性前置胎盘常见病B超图谱胎盘早剥孕妇是车祸致腹部剧痛急来院就诊的，急诊手术剖出一活婴，证实是胎盘早剥。液性区范围较广，内无明显血流信号常见病B超图谱产科超声检查脑积水(hydrencephalus)孕20周前诊断应谨慎；胎头光环较同孕周大；双顶径每周增长>3cm；侧脑室内径大于15m。

常见病B超图谱无脑儿。胎儿脊柱为两条平行光带，胎儿头端未见圆形的胎儿头颅光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。常并羊水的增多。常见病B超图谱产科超声检查葡萄胎(hydatidmole)子宫增大大于孕周；宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变；宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。常见病B超图谱产科超声检查

但有时可合并妊娠，此时宫内可见妊娠囊、胎儿胎心搏动。葡萄胎(hydatidmole)常见病B超图谱产科超声检查多数伴有双侧卵巢黄累囊肿；位于子宫底两侧或子宫直肠陷窝内；呈椭圆形或圆形无回声区，内有分隔，呈多房结构。葡萄胎(hydatidmole)常见病B超图谱产科超声检查脐带绕颈(cordaroundneck)颈部软组织出现U形、W形压迹。在U形、W形压迹中见品字形回声。常见病B超图谱产科超声检查在U形、W形压迹中见彩色血流信号。脐带绕颈(cordaroundneck)在颈周围出现弧形或半圆形彩带。彩带可表现为麻花样卷曲或平行线状。常见病B超图谱左室右室室间隔主动脉左房二尖瓣左室后壁正常超声心动图胸骨旁左室长轴观(parasternallvlongaxisview)常见病B超图谱二尖瓣曲线回声增粗，反光增强；EF斜率减慢，A峰逐渐消失，为城垛样曲线；舒张朗二尖瓣后叶运动与前叶同向；左房、右室增大。二尖瓣狭窄是风湿性心瓣病中最常见的病变之一，其超声心动图有较大的特征性。Ｍ型超声心动图常见病B超图谱二尖瓣叶回声增粗，增强；瓣尖粘连辩体活动尚可时，舒张期前叶瓣体膨向左室流出道，呈圆顶状凸起，失去正常的柔软度及二次开放运动；后叶随前叶同向运动，还可有腱索增粗、缩短等改变。二尖瓣狭窄二维超声心动图常见病B超图谱二尖瓣狭窄频谱多普勒超声心动图显示经二尖瓣舒张期湍流频谱，峰值流速增快，可闻声信号带尖啸声。常见病B超图谱二尖瓣狭窄彩色多普勒超声心动图彩色血流显像示经二尖瓣口多色镶嵌型彩色湍流．似喷泉样。常见病B超图谱右房、右室及右室流出道增大；室间隔呈异常运动；即室间隔与左室后壁呈同向运动，系右室容量负荷过重的超声表现。一、房间隔缺损先天性心脏病Ｍ型超声心动图本病据缺损部位的不同可分为原发孔型与继发孔型，而以继发孔型为多见。常见病B超图谱右房、右室及右室流出道增大；室间隔呈异常运动；即室间隔与左室后壁呈同向运动。一、房间隔缺损先天性心脏病二维超声心动图常见病B超图谱剑突探查可见房间隔上或中部连续中断，有时可见缺损残端的飘动或房间隔瘤；心尖或肋骨旁四腔观显示的房间隔连续中断可能为薄弱的卵团孔导致的回声失落，属于假象。一、房间隔缺损先天性心脏病二维超声心动图常见病B超图谱

置取样容积于房间隔右侧面，可探及到房间隔部位舒张期湍流频谱，方向向上。一、房间隔缺损先天性心脏病频谱多普勒超声心动图常见病B超图谱一、房间隔缺损先天性心脏病彩色多普勒超声心动图血流显像可见彩色血流束自左房经缺损流向右房。常见病B超图谱主动脉内径增宽，骑跨室间隔之上；有较大的膜部或肌部