手术期全期护理模板此模板适用于医疗机构医护员培训、新员工入职培训

手术期全期护理PPT模板此模板适用于医疗机构医护人员培训、新员工入职培训Perioperativenursing手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段，手术室围手术期护理工作包括从病人决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后直至病人出院的全过程。手术室护理工作不仅仅局限在手术室内，它延伸到手术前后的护理。在此期间，护士不仅为病人提供直接的护理，同事还需与病人及其家属保持良好的沟通，以便获得病人和家属的理解与支持，为病人身体健康的恢复创造良好的环境，因此围手术期护理在整个外科工作中占有十分重要的地位。前言护理程序术前访问手术护理术后随访01020304目录Contents特殊病人的护理05护理程序01CareProgram评估诊断

计划

实施评估师护理程序中解决病人问题的第一步，为了确认病人的健康需要，收集病人的健康有关信息十分必要。用系统综合的方法收集、确认和交流资料的行为就是评估。诊断是一个信息分析和综合的过程。护理诊断是针对个体、家庭、社区对实际存在和潜在健康问题反应的临床判断过程。计划是对未来工作作出的具体安排。护理计划描述了为恢复病人健康为目的的护理措施和安排。实施就是将计划或步骤付诸实践的过程。根据护理计划来实施个性化、系列性、连续性的护理活动。评价

评价是判断和检查，它是一个有计划、动态发展的过程。根据护理效果来衡量护理措施的是否有效，必要时给予修正。护理程序护理程序是一个循环的过程，包括以下五个步骤:术前访问02PreoperativeVisit术前访问与宣教术前访问一、术前病人的评估（一）病人身体的准备1、皮肤准备2、其他术前准备（二）病人及家属心理方面的准备1、建立良好的护患关系2、了解病情和手术治疗计划二、术前宣教1、术前健康教育2、宣教方法术前宣教一、术前健康教育健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，资源才乃有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。二、宣教方法举办学习班录像资料幻灯编写小册子设置卫生宣传墙、科普宣传栏术前病人的评估病人身体的准备皮肤准备手术前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更换病人衣裤。清洁手术部位毛发处理2.其他术前准备尽可能缩短住院时间提前30天戒烟择期结肠手术纠正营养不良病人及家属心理方面的准备目的：减轻病人对手术的焦虑情绪，使病人在身心俱佳的状态下接受手术。建立良好护患关系护理人员应该尊重病人、理解病人，表现出对病人的同情和关心。通过和蔼的态度\有礼貌的言谈和举止等感情表达,让病人及其亲属充分感受到自己被尊重,从而对医护人员产生信任感.2.了解病情和手术计划医护人员应该有计划地向病人做好解释工作,应向病人及其家属交待手术前后的注意事项.

手术护理03SurgicalCare术前病人的评估手术病人的交接应适用《手术病人接送卡》手术当日手术室负责接送的人员，应将手术病人由病区借到手术室接受手术。病人的核对以主动沟通的方式确认病人医护人员首先自我介绍,主动告知病人自己的身份和称呼,与病人建立良好的护患关系。护理指导告知病人或家属佩带的腕带标记请勿任意移除，以利于病人识别。告知病人或家属如因接受医疗和护理操作时病人必须暂时取下腕带标记，应在操作后及时带上。告知病人或家属在接受医疗护理操作前，医护人员称呼全名即称谓正确时，请务必回答。告知病人或家属凡医护人员对病人为确认身份获确认不正确时，务必及时予以澄清。Timeout表示在进行一个大的步骤前暂作停顿的时间，以便再次核查病人信息，由所有确认人签名。）核查腕带标记腕带上应提供病人的个人资料包括：姓名、身份证号、住院号、病区、电话号码、住址等。所有病人必须配有身份识别的腕带标记，并在送入手术室前确认是系在手腕上。通过家属或陪伴者确认病人对虚弱/重病/治理不足/意识不清的病人，可由家属/陪伴着叙述其姓名。病人识别的”三确”、“六核”规则三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式六核：病人入院登记时；病人到病房报到后佩戴上腕带，护士正确书写病人资料与床头卡上时；手术室届病人时；手术病人至手术等候区时；手术间负责巡回的护士即病人入手术间时；手术即将开始时。病人识别方法010203040506病人的核对病人核查流程图病人的核对病人识别的形式识别单腕带病人的保温护理03010204手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。手术室环境的温度通常控制在22~24

°C。研究显示室温＞32°C时体温＞38°C，室温＜21°C时体温＜36°C，小儿更加明显。麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。手术室低温环麻醉剂的应用皮肤保温作用的散失输液和输血术中低体温发生的原因病人的保温护理手术中低体温的危害预防术中低温的综合保温措施增加伤口感染率影响凝血功能影响机体代谢4.增加心血管并发症5.延缓术后恢复6.低体温可延长住院时间检测体温调节室温保暖4.输注液加温注意：部分药物如青霉素、维生素、代血浆等不加温5.冲洗液加温术中输液静脉输液原理常用液体的种类及作用输液点滴速度与输液时间计算方法4.输液过程中的观察常见的输液反应及防止要点静脉输液是利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴。晶体溶液胶体溶液发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞术中输血全身：新鲜血/库存血血浆：主要为血浆蛋白成分血：有形成分红细胞类、白细胞类、血小板类血浆成分新鲜液体血浆、冷冻血浆、干燥血浆、白蛋白制剂单击此处添加文字阐述，添加简短问题说明文字，具体说明文字在此处添加此处。常用输血品的种类及特点输血的注意事项常用输血品的种类及特点发热反应过敏反应溶血反应010203病人的保护165432病人身上携有输液管、引流管的，应保持管子在正常位置，避免发生液体反流或管子脱落。病人转运过程中，避免不必要的颠簸碰撞，应将病人安全送入手术室。必要时，危重手术病人应有麻醉及手术医生陪同接送，防止病人在途中出现病情变化。各种车、推床应有安全带或护栏。到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。在接送病人过程中，确保病人温暖、舒适、不被伤害。病人的转运措施病人的保护病人在手术间的保护措施病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保证病人的隐私权不受侵犯。01020304050607病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。手术结束，气管插管拔管阶段，忽视应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管道的脱落。手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。手术结束后应由手术医生、麻醉医生协助护送病人之麻醉复苏室。物品的清点清点原则清点内容清点意外清点时机清点注意事项清点过程做好记录护理记录护理记录要点围手术护理记录的内容及方式护理记录重要性及书写要求临床常见的护理记录单术后随访04Follow-Up术后随访手术后巡回护士应定期到病房随访病人，及时了解病人手术后伤口愈合的效果、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价。特殊病人的护理05SpecialPatientCare特殊病人的护理分类呼吸功能障碍病人为手术期护理要点婴幼儿围手术期护理要点老年病人围手术期护理要点妊娠期病人围手术期护理要点高血压病人为手术期护理要点心功能不全病人围手术期护理要点术中护理一般处置心电和血流动力学监测维持水电解质平衡手术配合麻醉恢复期护理术后监测病人交接常规护理心电监护血流动力学监测和维持循环稳定维持水电解质平衡机械通气及呼吸道管理管道护理引流量的观察镇静剂的应用并发症防治抗凝治疗的监测心功能不全，又称心力衰竭。对于此类手术病人，手术室护士应根据其病因和临床表现加强护理，保障病人安全。术前准备及护理要点一般护理心理护理呼吸功能锻炼改善循环功能肺动脉高压处理术前主要护理内容术前准备及护理要点一般护理血压检测心理护理术前主要护理内容2.术中护理一般处置术中监测手术配合麻醉恢复期护理3.术后护理病人交接术后常规护理生命体征观察尿量术前准备及护理要点一般护理心理护理呼吸道并发症预防与处置呼吸功能锻炼术前主要护理内容1.术前准备及护理要点一般护理心理护理术前主要护理内容2.术中和术后护理术中护理一般处置；术中监测；手术配合；麻醉恢复期护理术后护理常规护理；呼吸道管理；生命体征监测1.术前准备及护理要点一般护理心理护理并发疾病护理术前主要护理内容2.术中和术后护理术中护理一般处置；术中监测及手术配合术后护理常规护理；术后监护；预防手术并发症；健康教育术前准备及护理要点一般护理心理护理胎儿监护术前主要护理内容术中和术后护理术中护理术后护理常规护理严密观察病情感谢您的观看Thankyouforwatching.甲状腺疾病围手术期护理汇报人：1学习目标掌握：甲状腺手术术前后护理;熟悉：甲亢病人的临床表现

第一节甲状腺解剖生理概要第二节单纯性甲状腺肿第三节甲状腺肿瘤甲状腺腺瘤甲状腺癌第四节甲状腺功能亢进第五节甲状腺疾病围手术期护理第一节甲状腺的解剖生理概要

4个甲状旁腺

两层被膜

甲状腺不容易看到或摸到，吞咽时，随甲状软骨上下移动位于甲状软骨下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成

第一节甲状腺的解剖生理概要

血运非常丰富，主要有甲状腺上、下动脉及上、

中、下静脉丰富的交通支第一节甲状腺的解剖生理概要喉上神经：内支（感觉支)外支（运动支）

喉返神经支配声带运动第一节甲状腺的解剖生理概要2024/7/25甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4甲状腺素的作用：

1增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生

2促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解

3促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。第一节甲状腺解剖生理概要第二节单纯性甲状腺肿第三节甲状腺肿瘤甲状腺腺瘤甲状腺癌第四节甲状腺功能亢进第五节甲状腺疾病围手术期护理单纯性甲状腺肿（simplegoiter)表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常较大的结节性甲状腺肿大，可压迫邻近器官如气管、食管、颈深部大静脉、候返神经，引起各种压迫症状单纯性甲状腺肿（simplegoiter)治疗1．青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿者，多食含碘丰富的食物海带，紫菜等。

2．20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体叶促甲状腺激素的分泌。3．严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大部切除术第一节甲状腺解剖生理概要第二节单纯性甲状腺肿第三节甲状腺肿瘤甲状腺腺瘤甲状腺癌第四节甲状腺功能亢进第五节甲状腺疾病围手术期护理甲状腺腺瘤甲状腺癌分类滤泡状腺瘤乳头状囊性腺瘤乳头状腺瘤滤泡状腺癌未分化癌髓样癌临床表现单发、质软、光滑、界清、无痛、活动单发、质硬、不平、界不清、固定压迫症状检查B超组织切片做病理学检查（确诊）B超第一节甲状腺解剖生理概要第二节单纯性甲状腺肿第三节甲状腺肿瘤甲状腺腺瘤甲状腺癌第四节甲状腺功能亢进第五节甲状腺疾病围手术期护理甲状腺功能亢进各种原因使甲状腺素分泌过多，出现全身代谢亢进为特征的内分泌疾病有一定的家族倾向甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)

分类

原发性甲亢最常见继发性甲亢高功能腺瘤病理和病因原发性甲亢是自身免疫性疾病，其余两种病因不明甲亢的临床表现

2024/7/25临床表现累及多器官和高代谢状态甲状腺肿大突眼征单纯性突眼浸润性突眼甲状腺激素分泌过多症候群甲亢的临床表现

高代谢状态和各系统功能受累主要表现：急躁、失眠、手颤、怕热、多汗、无力、容易疲劳、食欲亢进、体重减轻、心悸、脉快、脉压增大。辅助检查基础代谢率测定基础代谢率%=（脉率+脉压）-111甲状腺摄131I率测定血清中T3和T4含量测定：T3升高，T4升高或正常手术原则和指征

手术原则甲状腺大部分切除术术后主要并发症术后呼吸困难和窒息

喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲状腺危象术后呼吸困难和窒息常见原因：切口内出血压迫气管喉头水肿气管塌陷痰液堵塞双侧喉返神经损伤喉返神经损伤：一侧：声音嘶哑双侧：失音、呼吸困难、窒息手术损伤引起，术中可出现症状血肿压迫、瘢痕组织牵拉引起，术后数天出现喉上神经损伤：外支：声带松弛、声调降低内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳手足抽搐误伤甲状旁腺或血供受累引起术后1到3天出现，2到3周后，甲状旁腺代偿增生后可恢复表现为面部、口唇、手足麻木甲状腺危象

发病原因迄今尚未肯定，其发病诱因：手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素能兴奋临床表现：

①高热(39℃以上)，伴有烦躁、多汗、食欲减退、恶心、腹泻等症状，②早期可有脉快，脉搏超过120次/分钟伴脉律不齐，③血压高甲状腺危象处理：碘剂激素利血平，心得安镇静剂降温补糖吸氧对症第一节甲状腺解剖生理概要第二节单纯性甲状腺肿第三节甲状腺肿瘤甲状腺腺瘤甲状腺癌第四节甲状腺功能亢进第五节甲状腺疾病围手术期护理术前护理措施

(1)心理护理对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑介绍各种术前检查的意义、注意事项介绍手术方法及成功病例(2)饮食护理甲亢患者术前要注意营养，需给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁止患者进食刺激性食物，戒烟禁酒(3)协助作好各项术前检查①测定甲状腺吸131碘率曾用过含碘率较高的食物或药物者应停用2～4周，用造影剂患者延后2个月如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查日早晨应停服碘剂②测定基础代谢率充分睡眠，清晨安静、空腹时测定BMR正常值为-10%～+10%术前护理措施(4)术前服碘注意事项

碘刺激口腔和胃粘膜，胃肠道反应大，稀释药液后和食物同食(5)其他措施:

练习手术体位、深呼吸，有效咳痰方法、床上使用便器突眼者，保护眼睛，戴有色眼镜防刺激，睡前涂眼膏或使用眼罩。浸润性突眼者高枕卧位，限制食盐，使用利尿剂术后护理措施

体位和引流术后患者床头抬高30℃清醒后改为半卧位病情观察监测生命体征（体温、脉率）伤口渗血情况、引流液的色和量鼓励患者发音，有无声音嘶哑进食后反应，有无呛咳颈部情况呼吸情况术后护理措施

康复锻炼保持头颈部舒适，变换体位、起床、咳嗽时用手固定头颈部，指导深呼吸，有效排痰饮食营养术后6小时后给予少量温凉水，无不适后进食微温流质食物药物应用雾化吸入、止痛、止血、消炎、营养并发症的护理措施

1）术后切口出血的护理原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、血管结扎脱落、切口止血不彻底出血时间：术后24～48小时内，以24小时内为多动脉出血、静脉出血自觉症状：颈部有压迫感、呼吸不畅、睡眠中惊醒

发现出血，协助医生床边止血继续出血，送手术室进行止血并发症的护理措施（2）呼吸困难或窒息的护理原因:切口出血、喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤、气管软化塌陷症状:颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、汗多、心率增加并发症的护理措施（2）呼吸困难或窒息的护理①床边备有气管切开包、麻醉盘，观察呼吸、脉搏、血压、切口渗血情况②吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰③全麻术后，插管损伤引起喉头水肿，遵医嘱予地塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管