049. 乳岩( 乳腺癌) 中医护理方案

乳岩(乳腺癌)中医护理方案一、常见证候要点(一)气滞痰凝证皮色不变，质地坚硬，边界不清；伴性情急躁，胸闷胁胀。舌淡，苔薄，脉弦。(二)冲任失调证乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩；或月经失调，腰腿酸软，五心烦热，目涩口干。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。(三)毒热蕴结证癌肿破溃，血水淋漓，臭秽不堪，色紫剧痛；伴饮食不佳，身体渐瘦。苔薄黄，脉弦数。(四)气血两虚证疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多梦，口干少津，二便失调。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。二、常见症状/证候施护(一)肢体肿胀评估患侧肢体水肿程度，如出现肿胀加重及时报告医师。平卧时抬高患肢，使其与心脏保持同一水平；患肢不宜进行静脉滴注及测血压。指导患者做患肢握拳活动，5～10，2～3。遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗，30，1。遵医嘱中药外敷，给予芒硝冰片中药封包。遵医嘱中药湿敷，给予芒硝冰片湿冷敷。遵医嘱给予刺络拔罐。(二)疼痛采用《疼痛评估量表》进行评估。指导患者使用转移注意力的方法，如读书、看报、与人交流等。教会患者使用放松术，如全身肌肉放松、缓慢的深呼吸、听舒缓音乐等。、腋下、肝、交感、内分泌等穴。遵医嘱中药外敷，给予马黄酊湿敷。(三)心烦易怒多与患者及家属交流，及时了解患者存在的心理问题，帮助其排忧解难。帮助患者取得爱人、家属的理解和关爱。推荐患者听轻音乐，舒缓情绪。、肝俞、神门、脑、皮质下等穴。遵医嘱穴位按摩，取劳宫穴。(四)恶心、呕吐(化疗期)观察呕吐物的量、色、性质，及时记录并报告医师。呕吐后，遵医嘱以温开水或中药漱口液漱口。、胃、交感、膈等穴位。遵医嘱艾灸，取中脘、关元、足三里、神阙等穴。遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、内关及两侧脊穴等穴。遵医嘱穴位注射，10mg。(五)四肢麻木(化疗期)保证环境安全，避免烫伤、灼伤、磕碰等。注意四肢保暖，穿棉袜，带棉质手套，防止受凉。遵医嘱气压式血液循环驱动仪治疗，30，1。遵医嘱穴位按摩，取足三里、手三里、太冲、阳陵泉、曲池、内关等穴。遵医嘱中药泡洗。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗内服中药以清热解毒为主的中药餐后半小时服用，以减少其对胃黏膜的刺激。气滞痰凝证：汤药宜三餐后凉服；气血两虚证：汤药宜三餐后温热服。注射给药参芪扶正注射液。蝥有毒)。(二)特色技术中药外敷。中药湿敷。。穴位按摩。穴位注射。中药泡洗，毒热蕴结证温度为30；气滞痰凝证、冲任失调证、气血两虚证、气阴两37～40。四、健康指导(一)生活起居定期对健侧乳房进行自我检查，乳房切除的患者建议佩戴义乳。适当锻炼，如太极拳、气功、八段锦、伸展运动等。慎起居，防外感。(二)饮食指导气滞痰凝证，宜食疏肝理气、化痰散结的食品，如陈皮、丝瓜、李子、海带、紫菜等。食疗方：海带汤。冲任失调证，宜食调理冲任、补益肝肾的食品，如大枣、甲鱼、桑椹、黑木耳等。食疗方：红杞鲫鱼汤。毒热蕴结证，宜食清热解毒、活血化瘀的食品，如藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇等。食疗方：菱角汤或菱角薏米粥。气血两虚证，宜食益气养血、健脾补肾的食品，如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋类等。食疗方：小米大枣粥。恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用；呕吐者，进食止呕和胃的食品，1，2，3。化疗期间，宜食促进消化、健脾开胃、补益气血的食品，如萝卜、香菇、陈皮、菠菜、桂圆、金针菇等，禁食辛辣及油炸的食品。放疗期间，宜食生津养阴、清凉甘润的食品，如藕汁、雪梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、竹笋、西瓜、橙子、蜂蜜、甲鱼等。(三)情志调理关心体贴患者。多与患者交流，增强战胜疾病的信心。鼓励家属多陪伴。五、护理难点双侧乳癌患者的静脉通路建立与维护较难。解决思路如下。短期置管 可选择颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管。长期置管 探索下腔静脉的PICC置管。管道维护 建立长、短期中心静脉置管维护的管理方案，告知患者及家人遵守。六、护理效果评价见：乳岩(乳腺癌)中医护理效果评价表见：乳岩(乳腺癌)护理效果评价量表附表所示乳岩(乳腺癌)中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：D： 文化程度纳入中医临床路径：是□否□主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果肢体肿胀□症状评估□抬高患肢与心脏同一水平□患肢握拳活动□ 次/天气压式血液循环驱动仪治疗□其他护理措施中药外敷□中药湿敷□拔 罐□其他： ，下同)应用次数：次应用次数：次应用次数：次应用次数：次应用时间：天应用时间：天应用时间：天应用时间：天好□较好□一般□差□疼痛□疼痛评估： 分转移注意力□放松疗法□其他护理措施耳穴贴压□中药外敷□其他： 应用次数：次应用次数：次应用次数：次应用时间：天应用时间：天应用时间：天差□心烦易怒□沟通交流□家庭支持□音乐疗法□其他护理措施耳穴贴压□穴位按摩□其他： 应用次数：次应用次数：次应用次数：次应用时间：天应用时间：天应用时间：天好□较好□一般□差□恶心、呕呕吐物观察□口腔护理□其他护理措施耳穴贴压□艾 灸□穴位按摩□穴位注射□其他： 应用次数：应用次数：应用次数：应用次数：应用次数： 次应用时间：应用时间：应用时间：应用时间：应用时间： 天好□较好□一般□差□四肢麻木安全护理□四肢保暖□气压式血液循环驱动仪治疗□其他护理措施1.穴位按摩□2中药泡洗□3.其他： 应用次数：次应用次数：次应用次数：次 应用时间：天应用时间：天应用时间：天好□较好□一般□差□(续表)主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果其他□1.2.3.好□较好□一般□差□(二)护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药外敷耳穴贴压(耳穴埋豆)穴位按摩艾 灸中药泡洗健康指导///签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：(三)对本病中医护理方案的评价实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用改进意见：(四)评价人(责任护士)姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 附表所示乳岩(乳腺癌)护理效果评价量表症状无(0轻(2分)中(4分)重(6分)实施前评价实施后评价日期分值日期分值发热36.0～37.1℃37.2～37.5℃37.6～38℃38.1℃以上神疲乏力无稍感倦怠乏力容易乏力，四肢乏力四肢乏力，瞌睡懒言(续表)症状无(0轻(2分)中(4分)重(6分)实施前评价实施后评价日期分值日期分值食欲不振无食量不减，但觉乏味1/31/2口干咽燥无饮水口干较明显水量较平常增加05～1口干明显，饮水量较平常增加1倍以上心悸无偶感心悸常有心悸，每日3次以上严重心悸，需药物治疗自汗盗汗无偶有自汗盗汗有盗汗不活动亦自汗，盗汗量较多心烦失眠无偶有情绪不宁及失眠有时情绪不稳定易烦躁发愁夜眠易醒易烦躁发怒，易失眠疼痛无偶有发作，隐隐作痛，不影响正常工作发作频繁，疼痛重，影响工作反复发作，疼痛剧烈难以忍受胸闷无轻微胸憋胸闷明显，时见太息胸闷如窒恶心、呕吐无偶有恶心、呕吐常有恶心，每日呕吐1～