2023年下半年天津重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题

2023年下半年天津重症医学科中级职称第三局部相关知识

考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是

A.哌替咤

B.溶栓治疗

C.射频消融治疗

D.静脉滴注硝酸甘油

E.糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注

2、以下哪种疾病会诱发MODS

A.脓毒症

B.心源性休克

C.心肺腑复苏

D.烧伤

E.以上都是

3、以下哪项不易引起低血容量性休克

A.烧伤

B.创伤

C.呕吐

D.腹泻

E.心律失常

4、以下哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高

A.组织低灌注B.低温状态

C.指甲有指甲膏或其他覆盖物

D.存在高铁血红蛋白血症

E.存在碳氧血红蛋白血症

5、细胞凋亡的形态学特征为

A.聚集的大片细胞的死亡

B.是不耗能的被动过程

C.细胞膜及各细胞器膜不完整

D.可引起周围组织的炎症反响

E.形成凋亡小体

6、心功能不全急性加重最常见的诱因是

A.妊娠、心律失常B.肺栓塞、感染

C.肺栓塞、心律失常D.妊娠、肺栓塞

E.感染、心律失常、治疗不当

7、以下不是凝血功能紊乱病因的是

A.严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质

B.严重低体温C.酸中毒

D.特发性血小板减少症

E.血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC

8、有关肝功能衰竭分类，哪项错误

A.急性肝衰竭

B.亚急性肝衰竭

C.慢加急性（亚急性）肝衰竭

D.慢性肝衰竭

E.终末期肝衰竭

9、以下各种病症不宜使用洋地黄类药物，除了

A.有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭

B.病态窦房结综合征

C.急性心肌梗死心力衰竭

D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭

E.二度或高度房室传导阻滞

10、以下哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术

A.重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗

B.肺不张、吸入性肺炎去除气道内分泌物或异物

C.气道分泌物病原学检查

D.肺泡蛋白沉着症

E.急性肺水肿11、以下呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是

A.流速-时间曲线B.压力-时间曲线

C.容积-时间曲线D.流速-容积环

E.压力-容积环

12、患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停

止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为

是

A.1〜3分钟B.2〜4分钟

C.3〜5分钟D.4〜6分钟

E.5〜7分钟

13、胃肠功能衰竭的主要临床表现病症包括

A.消化吸收障碍

B.胃肠动力障碍

C.肠黏膜屏障损伤

D.应激性溃疡

E.以上都是

14、关于心搏骤停，描述不正确的是

A.心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类

B.心源性心搏骤停占绝大多数

C.根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤抖、心室停顿、心电

机械别离（无脉电活动）

D.心室颤抖是最常见的心搏骤停类型，约占98%

E.心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停

15、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气

治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试

A.SIMV方式B.PSV方式

C.有创-无创序贯穿气方式

D.T管供氧方式E.CMV方式

16、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者

已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为

A.意识障碍加重B.对侧偏瘫

C.对侧病理征阳性D.同侧瞳孔缩小

E.生命体征变化

17、ED50是

A.引起50%动物有效的剂量

B.引起动物有效的药物剂量的50%

C.引起50%动物中毒的药物剂量

D.引起50%动物死亡的剂量

E.以上均不是

18、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内

A.1〜2小时

B.6〜8小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

19、关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是

A.酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生苑!子，一般无菌丝

B.丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长

C.曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子孩子梗，在梗基顶

部形成分生抱子

D.念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生抱子、菌丝和假菌丝

E.隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径15〜20um,菌体周

围有宽厚的荚膜

20、以下哪项不属于预防或保护性临时起搏

A.冠状动脉造影及介入性导管治疗

B.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时

C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓

D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者

E.不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者

21、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是

A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞

B.多伴有斑块破裂

C.斑块严重狭窄

D.多伴有斑块内出血

E.闭塞性的血栓形成

22、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持

A.有效复苏后的急性重症胰腺炎

B.原发病需立即进行手术

C.血流动力学不稳定

D.严重的代谢性酸中毒

E.明显容量缺乏

23、男性，54岁，因“肾移植术后3年，高热及尿少5天"入院。入院查体：

神志清，血压85/60mmHg,双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。胸片提示右下

肺感染，肾功能提示肌酎505Umol/Lo入院后予以抗感染、持续血液滤过等治

疗。关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是

A.血流动力学稳定

B.溶质去除率高

C.改善营养支持

D.去除炎性介质

E.以上说法都对

24、男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，

查体：血压180/100mmHg,心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前

药物治疗应首选

A.B受体阻滞药

B.地高辛

C.硝普钠

D.a受体阻滞药

E.卡托普利

25、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为

A.火量液体复苏

B.腹水

C.急性胃扩张

D.腹部创伤和腹主动脉瘤破裂

E.肠梗阻

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、以下哪项胸部创伤可致患者反常呼吸

A.创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折

B.创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折

C.创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折

D.创伤致胸壁大块组织缺损

E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折

2、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否

认高血压病史。入院血压110/70mmHg,心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺

动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑

A.慢性肺源性心脏病B.冠心病

C.肺栓塞D.高血压性心脏病

E.原发性肺动脉高压

3、男性，37岁，饮酒后出现上腹痛4小时，20小时后出现呼吸困难，呼吸频率

达42/分钟，低氧血症。既往体健，目前最可能诊断为

A.急性胃炎

B.急性心肌梗死

C.急性胆囊炎

D.重症胰腺炎

E.急性阑尾炎

4、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是

A.应禁食1〜2小时

B.取样前夹闭胃管30分钟

C.pH仪电极应置于食管下括约肌下方5〜8cm处

D.可通过呕吐物测胃液pH

E.胃液前1ml应弃用

5、以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是

A.哮喘急性发作

B.干性胸膜炎

C.急性肺栓塞

D.充血性心力衰竭

E.肺炎

6、患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天"入院。查体：颈项

强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁独子，以

下说法错误的是

A.致病菌为隐球菌

B.隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少

形成菌丝或假菌丝

C.机体免疫中只有细胞免疫参与

D.感染途径可能是吸入空气中的抱子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，

经肠道播散全身引起感染

E.可选用两性霉素B治疗

7、常用血液净化技术中CVVH指的是

A.血液滤过

B.连续性动静脉血液滤过

C.连续性静脉静脉血液滤过

D.连续性动静脉血液透析

E.连续性静脉静脉血液透析

8、脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是

A.血清轻度混浊，呈淡乳白色

B.血清透明、清亮

C.血清混浊，呈乳白色

D.乳糜血

E.血清可见油水分层现象

9、一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反响，首要的处理是

A.减慢输血速度B.静难糖皮质激素

C.终止输血D.肌注异丙嗪

E.吸氧

10、年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次

/分，血压75/50mmHg,右肺湿啰音，氧饱和度88%,氧分压55mmHg。白细胞

20X109/L,诊断考虑

A.ARDSB.酒精过敏性休克

C.肺部感染、感染性休克

D.误吸导致急性支气管炎

E.SIRS反响11、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为

A.缺氧不是主要因素

B.可引起氧中毒

C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

D.促使C02排出过快

E.诱发代谢性碱中毒

12、血管活性药物对循环功能的主要影响

A.对血管功能的影响

B.对心肌收缩力的影响

C.心脏变时效应

D.容量状态的评价

E.血管活性药物的评价

13、以下脑梗死急性期的血压管理正确的是

A.收缩压小于180mmHg或舒张压小于1lOmmHg时，需要降压

B.收缩压在185〜210mmHg或舒张压在115〜120mmHg时，不必急降压，

密切观察血压变化

C.收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg,不需要降压

D.收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg,需要立即降压

E.收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg时，不需要降压。

14、左后分支阻滞的心电图特点为

A.I、aVL导联呈qR波，II、III、aVF导联呈rS波

B.I导联呈rS波，II、III、aVF导联呈qR波，且RI【I>RII

C.V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。VI、V2

导联呈宽阔的QS波或rS波形

D.VI〜V2导联呈rsR,R波粗钝；V5、V6导联呈qRS,S波宽阔

E.以上均不是

15、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是

A.肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高

B.肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧

C.肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养

肺组织

D.阻塞后支气管扩张，肺通气量增加

E.肺组织耗氧量降低

16、以下哪项是MODS呼吸支持的重点

A.增加氧供

B.降低氧耗

C.防治ARDS

D.改善通气

E.防治呼吸机相关性肺炎

17、急性肺水肿咳痰的性状是

A.脓性

B.铁锈色

C.棕红色

D.粉红色泡沫样

E.巧克力样

18、可引起健康人出现窦性心动过速的是

A.吸烟、饮茶或咖啡

B.饮酒

C.体力活动

D.情绪冲动

E.以上都是

19、肺梗死的典型表现为

A.呼吸困难、胸痛、咯血

B.呼吸困难、胸痛、晕厥

C.呼吸困难、咯血、晕厥

D.咳嗽、咯血、胸痛

E.呼吸困难、咳嗽、咯血

20、以下哪项不是永久性起搏器置入适应证

A.伴有临床病症的任何水平的完全或高度房室传导阻滞

B.临床病症明确，心室率常低于50次/分的病态窦房结综合征或房室传导

阻滞

C.无临床病症，间歇性心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇的病

态窦房结综合征或房室传导阻滞