工作报告之医院医改自查报告

医院医改自查报告【篇一：2015年公立医院综合改革工作自查报告】泸州市龙马潭区中医医院一、深化管理体制改革1、建立科学的县级公立医院绩效考核制度根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出二级甲等中医医院公益性服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医院绩效考核方案。在绩效分配上向临床一线科室、关键岗位（含职能部门）、重点科室倾斜，制定了岗位工作基量，将服务人次转化为服务工作量计算绩效，未直接将绩效与医务人员的创收挂钩，此举充分调动了医务人员的工作积极性，推动了医德医风建设。对绩效分配方案正在进行优化，逐步引入第三方评估，达到提升考核的客观公正性。每月进行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行绩效奖发放确认制。2、健全县级公立医院内部管理制度逐步完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，院办记录在案，形成医院文件下发执行并上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。医院加强了财务会计管理，每月接收区卫计局财务科的督导检查，逐步规范化了成本核算和成本管理。医院成立了质控办，协助医务科、护理部加强了医疗质量管理与控制，每月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查，对发现问题即时整改或专题研究整改，逐步规范了临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实了医疗质量安全的核心制度和基本规范，对病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深入临床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全年度共查房220次，基本达到医疗质量控制监督全覆盖。进一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人，有效改善医院服务，积极推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全年预约门诊3000人次，优质护理服务覆盖7个病区，覆盖率100%，医务科安排了郭雄医师作为专职便民门诊医师，开设了泸州市首家、全省第三家的戒烟门诊，创建了无烟医院。医保办为医保居保病人进行基本医疗保障费用即时结算，在医院门诊大厅led显示屏、各病区走廊、门诊部走廊等显著地方公示了收费项目，住院部实行了一日费用清单发放制。由护理部开展患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题，全年开展满意度调查356人次，满意度92.5%，出院病员回访6720人次，回访率91%，满意度93%。泸州市司法局派驻我院人民调解员1名，全年度共调解4次，调解成功率100%并全部经人民法院免费司法确认，制作了法院调解书。“三重一大”具体做法：对重大决策、重大项目、重大人事、重大资金的使用方面都进行充分的调研，充分征集广大干部职工意见和建议，并召开职工代表大会，让职工主动参与到医院民主管理中来，医院职工积极为医院发展献计献策，2013年至今，召开职工代表大会12次，分别对医院绩效分配方案、工资改革、大型医疗设备购置、医院职能科室、临床医技科室主任和护士长竞聘、icu、血液透析中心、窥镜中心、检验中心、放射中心建设等进行认真的审议和决定。积极开展党支部和群团活动，定期收集和听取职工的意见与建议，定期实行院务公开，通过医院简报群、医院网站、医院职工大会、中干会等层面公开医院的重大事项，充分发挥党支部的政治核心作用，让全院职工都来主动关心医院发展。二、深化补偿机制改革1、取消以药补医2012年9月我院被确定为四川省27家首批取消“以药补医”试点县级医院，于2013年1月1日实施西成药、中成药零利润，政策性亏损以调整医事服务收费和政府补助两个渠道给予补偿，2013年至2015年各级财政对医院的投入已足额落实到位，每年财政补助为63.45万元，三年共计190.35万元。2、医疗服务价格医院依据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，经上级政府部门批准，取消药品加成导致的政策性亏损，亏损70%通过上调部分医疗服务项目价格（包括三项：门诊诊查费（中医辨证论治费）上调6元、住院诊查费（中医辨证论治费）上调9元、1/2/3级护理费上调9元）补偿；亏损20%按照省级财政1元/人，市级财政1元/人，区级财政补足余额补偿；医院自己消化余下10%亏损的方式解决。体现了医务人员技术劳务价值，综合考虑到了取2、提出整改措施。一是制定整改措施和整改方案。各医疗单位都要认真排查梳理存在的问题，逐条制定整改措施。整改措施和整改方案要充分考虑问题的轻重缓急和难易程度，既有近期目标，又有长期安排；既要考虑解决问题的必要性，又要考虑解决问题的可行性。整改方案形成后，要通过一定形式、在一定范围内向群众公布，接受群众监督，吸收群众的合理意见，进行必要的修订。二是认真进行整改。各单位要将整改任务进行分解，明确责任科室、责任人和完成时限，并对整改情况认真进行督查。对具备整改条件能够解决的，要马上解决；对通过努力能够解决的，要限期解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的，要向群众说明情况，并积极创造条件逐步加以解决。对情况复杂、涉及面大，单靠一个单位难以解决的问题，要积极向党委政府部门汇报，加强沟通协调，采取综合措施加以解决。三是坚持边整改提高边查摆问题。各单位要坚持边整改提高边继续查摆问题。要将排查梳理出来的问题进行分类、汇总。着重挖掘工作和思想中存在的深层次、本质性问题，着重分析问题产生的客观原因和思想根源，尽快将问题彻底解决。3、整改效果。经过各医疗机构一段时间改革整顿，患者就医秩序、医务人员接诊服务、医疗机构的协调管理都有了一定程度的改观，群众医疗满意度也有了很大的改观，医患关系也得到了改善。（二）分级诊疗1、积极与上级医院开展对接合作。县级公立医院与城市大医院在技术、信息等方面建立协作关系，开展远程教育、远程会诊等，充分发挥优质医疗资源的辐射作用，让群众不出门就能享受到城市大医院的优质医疗服务。健全继续教育制度，有计划安排骨干医师或其他技术人才到对口三级医院进修学习，提高业务能力和综合素质。2、健全双向转诊制度。市人民医院、中医院和各乡镇卫生院建立了帮扶合作关系，定期选派医务人员到各卫生院应诊、查房、会诊，指导工作，患者较轻的在当地诊疗，实现了基层首诊、双向转诊的绿色通道。根据实际督查走访医疗机构，分级诊疗对基层医疗机构存在以下缺点：一是基层医务人员技术水平相对较低，应加强人才队伍系统性培养；二是基本药物制度有一定的局限性，药品种类受限，应进一步适当增加基层用药品种；三是相应必备检查设施及治疗设施不完善，政府应增加投入，增加基层医疗设备的提高医疗质量；四是群众存在得病就去大医院的误区，需要加大力度宣传分级诊疗政策。3、建立支援帮扶制度。根据上级《万名医师支援农村卫生工程》、《沧州市二级以上医院对口支援乡镇卫生院项目实施方案》的通知精神，结合本轮医改政策，为帮助乡镇卫生院制定发展规划，市人民医院、市中医院确定了发展目标，成立了以院长为组长，各副院长为副组长的对口帮扶领导小组，审定各专业科室帮扶内容，每年召开两次帮扶专题会议，采取巡回医疗、义诊、定期查房、专题讲座等方式，对受援医院的医务人员进行专项培训，并免费接收受援医院人员进修学习，使受援医院医疗服务水平逐年得到提升，从而降低了县域内的转诊率。市人民医院以建立医疗联合体的形式于2015年6月25日与xx卫生院联合成立了市人民医院第一分院，充分发挥了二级医院的人才、设备、技术、管理等优势。目前收治门诊病人、住院病人效果很好，受到当地百姓群众的欢迎，有效缓解了市人民医院内科系统住院病人的压力，截至目前xx市人民医院又与xx镇卫生院、xx卫生院达成了帮扶协议。（三）推进管办分开在医药卫生体制改革改进程中，管办分开是明确举办者和监管者的主体与职责，避免主体不清，职责不明的现象。所以推进管办分开是我市医改工作的重要职责，我市医改办领导小组调动各医改办成员单位，组织人员进行学习调研管办分开相关政策及其他县市成果，进一步加快推进管办分开政策落实。（四）医药分开我市公立医院医药改革已于2014年12月31日零时起正式施行药品零差率销售（不含中药饮片），这一举措为我市的“医药分开”工作奠定了基础。但是鉴于目前国家、省、市没有对“医药分开”提出明确的意见和具体要求，我市将继续重点关注此项工作，会同相关部门做好推进准备，如上级有相关精神下发，我们将及时推进此项工作。（五）三医联动目前，医药卫生体制改革已进入深水区，医改成果亟待巩固，体制机制障碍亟待破除，协调推进医疗、医保、医药联动（即“三医联动”）改革已经逐渐成为各方共识，也是下一步医改工作的重中之重。我市医药卫生体制改革领导小组调动相关成员单位，对“三医联动”进一步调研学习，为我市全面医改做好准备。【篇三：医改工作自查报告】卫生院三年医改工作自查报告县卫生局：三年来，我院在卫生局的领导下，在业务部门的大力支持下，根据《彬县医药卫生体制改革方案》要求，结合我院实际，坚持以科学发展观统揽工作全局，以人为本，以公共卫生工作为重点，以病人为中心，深化医药卫生体制改革，各项医改工作取得了一定成绩，但还存在许多不足，现就2009、2010、2011年医改各项工作自查如下：（一）、全面推行国家基本药物制度实行药品“三统一”工作是深化医药卫生体制改革的重要举措，使建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，加强药品质量控制，规范医疗用药行为，有效解决群众“看病难，看病贵”的问题，使规范基层医疗卫生机构用药，切实减轻群众医药负担的有效途径和根本措施。加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，召开培训会，使全体职工和乡村医生熟练掌握国家基本药物制度的相关知识，达到优先、合理和使用国家基本药物品种。医院从2010年7月1日，药品全部实行“五统一”零差率销售，药品“五统一”配送率100%，门诊药品费用下降了29%，住院药品费用下降了27%。切实降低了群众的医药费用负担。目前药房总共使用药品269种，基本目录内药品258种，非基本目录药品11种，基本药物使用率95.9%。（二）、健全医疗卫生服务体系1、积极推进人事分配制度改革，根据《彬县医药卫生体制改革方案》，结合我院实际，核定岗位，全体职工实行聘任制，竞聘上岗，坚持绩效工资制和岗位责任制，建立工作人员绩效考核制度，绩效工资与工作质量、工作效率、技术能力、维护公益性、履行社会职责、群众满意度、医德医风等挂钩，坚决打破全额工资下的大锅饭，实行多劳多得，优劳优酬。2、对村卫生室实行乡村一体化管理，全乡9个村卫生室，遵循“一村一室”的原则，聘用具有执业资格的人担任乡村医生，承担基本公共卫生服务，药品全部实行“三统一”零差率销售，做好常见病、多发病的一般诊治，危重病人的一般诊治和转诊。（三）扎实有序的开展公共卫生服务项目三年来，我院在确保正常的基本医疗服务外，花大力气，下大功夫，在人员严重不足的情况下，合理安排，认真完成了各项卫生服务工作。1、为农村居民建立健康档案，三年累计建档12102人，建档率96.97%。2、为65岁以上老年人健康体检，三年累计体检2511人。3、执行国家免疫规划制度，实行定点接种，各类疫苗共接种9424人，接种率95%以上，建证建卡率100%。4、0-6岁儿童系统管理663人次，指导做好保健工作，逐步提高儿童健康水平。5、孕产妇系统管理398人次，免费为孕产妇发放叶酸324人次，保障了孕产妇安全。6、慢性病系统管理，高血压452人次，糖尿病162人次。7、精神病管理141人次。8、加强健康知识宣传，提高居民的健康知识知晓率和健康行为形成率。加强控烟知识宣传，院内全面禁止吸烟，创建烟医院。（四）加快推进基本医疗保障建设。积极推进新型农村合作医疗工作，通过早宣传、早动员，早参合，保平安宣传，全乡参合达率98%。新型农村合作医疗住院报销比例逐年提高，住院报销起付线80元后10年70%，11年80%，12年90%。并严格遵守彬县新型农村合作医疗实施细则。按照彬县新型农村合作医疗实施细则对全体职工进行了全员培训，做到人人心中有数，使全体职工全面掌握了合作医疗的相关政策和住院、转院、报销程序。修订完善了医院合作医疗管理制度，成立了医院合作医疗管理小组、合作医疗技术小组，设立了合作医疗科，制定了相关职责，大大提高了医院合作医疗的管理服务水平。使农民群众及时享受到新型农村合作