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文档简介

医疗巡查工作管理制度1.前言为确保医院各项工作的顺利进行，提高医疗服务质量和安全水平，有效管理医疗巡查工作，规范巡查流程和要求，订立本医疗巡查工作管理制度。2.巡查工作目的医疗巡查工作旨在对医院各个科室、临床和非临床部门进行全面巡查，评估医疗服务质量和安全风险，发现问题并及时采取矫正措施，提升医疗服务水平，确保患者的安全和满意度。3.巡查构成员及职责巡查组由医院管理负责人指派，包含医务部门、质控部门、护理部门等相关部门的代表。巡查组负责组织和实施医疗巡查工作，依据巡查计划和要求进行巡查，并及时向管理负责人汇报巡查情况和发现的问题。巡查构成员应熟识巡查流程和要求，具备相关专业知识和技能，严格遵守巡查工作纪律，保证巡查工作的公正、客观、准确。4.巡查范围和频次巡查范围包含医院各个科室、临床和非临床部门，涵盖医疗设备、医疗行为、医疗流程、医疗质量掌控等方面。巡查频次依照医院的实际情况订立，重点关注医疗安全风险较高的科室和环节，保证巡查的全面性和针对性。5.巡查计划和方案巡查计划由医院管理负责人会同相关部门订立，明确巡查范围、巡查时间和巡查频次等。巡查方案应具体明确巡查内容、标准和要求，包含但不限于：医疗设备安全、医疗操作规范、医疗纪录合规性、医疗废物处理等方面。巡查方案应依据法律法规、行业标准和医院的实际情况进行订立，确保巡查的科学性和合理性。6.巡查流程巡查组应提前通知被巡查科室和部门，确保巡查的顺利进行。巡查组依照巡查方案进行现场巡查，对医疗设备的完好性、操作规范的执行情况、纪录的书写质量等进行评估。巡查组应与被巡查科室和部门进行沟通，听取看法和建议，了解存在的问题和困难，寻求解决方案。巡查组应记录巡查过程中发现的问题和整改建议，及时向管理负责人汇报。7.巡查结果处理巡查组将巡查情况和发现的问题整理成巡查报告，并提出相应的整改要求和建议。巡查报告应及时提交给管理负责人，由管理负责人组织相关部门订立整改方案，并布置人员负责跟进整改工作。对于发现的严重问题和隐患，巡查组应当立刻采取措施予以矫正，确保患者的安全和权益。8.整改验收被巡查科室和部门应依照管理负责人和巡查组的整改要求，订立整改方案和措施，并及时进行整改。完成整改后，被巡查科室和部门应向巡查组提交整改报告，并邀请巡查组进行验收。巡查组应对整改报告进行审核，并对整改情况进行验收，确保问题得到有效解决。9.巡查结果处理对于整改不达标的科室和部门，管理负责人应采取相应的处理措施，包含但不限于：口头警告、书面警告、内部通报和纪律处分等。对于整改达标的科室和部门，应予以表扬和嘉奖，激励医务人员乐观参加和推动巡查工作。10.巡查工作的监督和评估医院管理负责人应定期对巡查工作进行监督和评估，督促巡查组严格执行巡查工作要求，确保巡查工作的质量和效果。监督和评估重要包含对巡查工作的全面性、针对性和实效性进行评价，及时发现问题并提出改进看法。11.附则本制度自颁布之日起生效，并适用于医院的巡查工作。对于本制度中未尽事宜，由医院管理负责

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