AVAPS-PC平均容量保证压力支持通气

BiPAP®SynchronyAVAPS&PC美国伟康医疗（中国）有限公司吴蓁BiPAP®SynchronyAVAPS无创通气需要提供灵敏的触发和切换提供高流速有效性提供报警和监测安全性提供多种通气模式和设置提供最低通气保障多功能随访病人的家庭通气治疗预测性伟康无创通气的对策有效性安全性病人报警和监测多功能各种模式带AVAPS功能预测性EncorePro治疗BiPAP®SynchronyAuto-Trak双水平技术鼓风机阀门流速传感器AVAPSAverageVolumeAssuredPressureSupport

平均容量保证压力支持AVAPS自动调节压力支持水平，以保证病人获得足够的潮气量AVAPS可用于BiPAP®Synchrony中除CPAP以外的所有模式：S，S/T，T，PCAVAPS的参数IPAPmin：EPAP—IPAPmaxIPAPmax：IPAP—30cmH20TargetVt：目标潮气量200—1500ml报警：LowVte低呼出潮气量到达IPAPmax一分钟而TargetVt尚未到达时启动该报警到达TargetVt后30秒，报警自动消除参数设置建议目标潮气量7—8ml/Kg常规压力滴定IPAPmin=所滴定的IPAPIPAPmax=IPAPmin+4或6cmH2O注意20—25cmH2O时的高压部分肥胖病人IPAPmax可达25—30cmH2O滴定时可以缩小IPAPmin和IPAPmax的范围AVAPS工作机制针对每一次呼吸测量Vte呼出潮气量和PS压力支持水平计算所缺的潮气量=目标潮气量—实测潮气量决定补充所缺潮气量需要的压力支持水平针对每一次呼吸平均弹性上次呼吸的PS上次呼吸的Vte缺少的Vte目标Vte—上次呼吸Vte需要增加的PS=缺少的Vte×平均弹性新的PS=上次呼吸的PS+增加的PS改变压力支持水平PSPS+△P计算新的PS达到新的PS每1-2分钟上升1cmH2O病人呼吸稳定：每1分钟上升1cmH2O病人呼吸不稳定：每2分钟上升1cmH2O举例说明目标潮气量=500ml测量结果PS=4cmH2OVte=200ml计算所缺潮气量=500ml—200ml=300ml需要增加的压力支持=（4/200）×300=6cmH2O新的压力支持=10cmH2O下次呼吸需要增加的压力=（1×呼吸周期）/60如呼吸周期为3秒，则下次稳定呼吸增加压力0.05cmH2O，如呼吸不稳定，增加0.025cmH2O

压力支持开始点举例说明目标潮气量=600mlEPAP=5cmH2OIPAPmin

=12cmH2OIPAPMAX=20cmH2O通气开始：起始压力支持=600ml×（1cmH2O/60ml）=10cmH2O起始IPAP=5cmH2O+10cmH2O=15cmH2O然后根据病人的顺应性和气道阻力自动调节IPAPVentRamp功能VentRamp功能是独立的，与AVAPS机制无关按下该键后，该功能先于AVAPS启动压力从EPAP开始，达到IPAPmin后该功能结束，开始AVAPS机制AVAPS的优点AVAPS配合BiPAP技术和Auto-Trak机制触发和切换灵敏度高峰流速漏气补偿IPAP值随着每一次呼吸逐渐改变改善病人的舒适性和同步性该机制是基于潮气量而不是分钟通气量如果基于分钟通气量，则通气过度时，分钟通气量增加而潮气量降低，因此病人需要来稳定呼吸的压力支持却会降低AVAPS有什么好处？AVAPS模式提供给病人需要的压力支持来达到目标潮气量有效性安全性舒适性简化BiPAP®Synchrony呼吸机的压力滴定过程AVAPS适用于哪些病人？限制性疾病进行性限制性疾病，如ALS、重症肌无力任何已经使用压力支持而需要提高安全性的病人总结AVAPS提高通气安全性增加通气有效性帮助临床医生更好地掌握无创正压通气领先于竞争对手适用于更多需要提高通气安全性的患者增加使用BiPAP®Synchrony的临床医生AVAPS市场推广计划普及各代理商经理、销售员及工程师对AVAPS的认识更新BiPAP®Synchrony的彩页设计AVAPS的专题彩页在各种杂志广告上介绍AVAPSAVAPS的市场策略作为BiPAP®Synchrony的必带功能销售增强BiPAP®Synchrony本身的产品功能拉开与BiPAP®Harmony及其他竞争对手产品在功能和价格上的差距对于目标中的ReferenceSite如无BiPAP®Synchrony，则销售时AVAPS必备如有BiPAP®Synchrony，则AVAPS免费升级对于已购买BiPAP®Synchrony、且使用较好的医院加费或免费升级对于已购买BiPAP®Synchrony、但使用不好医院免费升级（在有其他协议的前提下）BiPAP®Synchrony简易型配备AVAPS作为价格和功能介于BiPAP®Synchrony和BiPAP®Harmony之间的产品作为医院呼吸治疗中心的推荐产品作为经济宽裕长期家庭通气病人的推荐产品BiPAP®SynchronyPC什么是S/T模式?用于哪些病人?Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式自动切换点：后备通气频率对应的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反为T模式相当于PSV+PEEP/PCV-C使用最普遍，用于各种病人什么是PC模式?用于哪些病人?PressureControl压力控制模式病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式相当于PCV-A/C主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人BiPAP

®呼吸机中仅Synchrony有该模式等同于PBStarlight330的A/CPC应用中的注意事项由于PC控制自主呼吸病人的吸气时间，可能产生人机抵抗参考病人的自主呼吸情况，吸气时间需要调节得合适，并随病情的变化及时调整在呼吸频率及氧分压稳定的前提下，可转用S/T，提高人机同步性可能出现流速不能满足该类病人的通气需求，改用BiPAP®Vision几点建议配置支架与BiPAP®Synchrony的功能及价格匹配减少客户产生BiPAP®Synchrony是小机器的想法合理安放湿化器，减少因湿化器出现的故障中文操作界面机器操作说明挂牌及技术支持联系方式更新中文操作说明书增加PC和AVAPS的说明，以及针对医院使用的相关说明在将来的Vision上增添AVAPS