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文档简介
2024版青少年心理咨询保密协议合同编号:__________青少年心理咨询保密协议甲方:(姓名/机构名称)
地址:____________________
联系电话:________________
联系人:__________________乙方:(姓名/机构名称)
地址:____________________
联系电话:________________
联系人:__________________鉴于甲方为乙方提供心理咨询服务,为确保双方权益,特订立本保密协议,双方共同遵守。第一条保密内容(1)乙方的姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息;
(2)乙方在心理咨询过程中所陈述的心理问题、家庭状况、人际关系等;
(3)乙方在心理咨询过程中所参与的各类测试、评估结果;
(4)乙方与甲方咨询师之间的沟通内容、邮件、短信等;
(5)其他双方认为需要保密的信息。第二条保密义务2.1甲方承诺在心理咨询过程中严格遵守国家有关保密法律法规,对乙方的保密信息予以严格保密。2.2甲方不得向任何第三方披露乙方的保密信息,但法律另有规定的除外。2.3甲方不得利用乙方的保密信息从事与心理咨询无关的活动,不得泄露乙方的保密信息给无关人员。第三条保密期限3.1本协议的保密期限为自乙方开始接受心理咨询之日起,至心理咨询结束之日止。3.2若乙方在保密期限内再次接受甲方提供的心理咨询服务,本协议的保密期限自动延续,延续期限与新一轮心理咨询的期限相同。第四条违约责任4.1如甲方违反本协议的保密义务,导致乙方的保密信息泄露,甲方应承担相应的法律责任,赔偿乙方因此遭受的损失。4.2甲方违反本协议,给乙方造成严重精神损害的,甲方还需承担相应的的精神损害赔偿责任。4.3如甲方因履行本协议而产生诉讼、仲裁等费用,由甲方承担。第五条争议解决5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):______________乙方(盖章):______________授权代表(签名):______________授权代表(签名):______________签订日期:________________签订日期:________________一、附件列表:
1.青少年心理咨询保密协议
2.甲方身份证明文件
3.乙方身份证明文件
4.心理咨询服务记录
5.测试、评估结果报告
6.咨询沟通记录
7.邮件、短信往来记录二、违约行为及认定:
1.甲方违反保密义务,泄露乙方保密信息;
2.甲方利用乙方保密信息从事与心理咨询无关的活动;
3.甲方未按约定履行保密期限;
4.甲方拒绝提供心理咨询服务;
5.乙方未按约定支付咨询费用;
6.乙方提供虚假信息或隐瞒重要事实;
7.其他双方约定的违约行为。三、法律名词及解释:
1.保密信息:指在心理咨询过程中涉及乙方个人隐私、家庭背景、心理状况等方面的信息。
2.保密义务:指甲方在心理咨询过程中对乙方保密信息的保密责任。
3.违约行为:指双方在履行合同过程中违反合同约定的行为。
4.心理咨询服务:指甲方为乙方提供的心理辅导、心理治疗等服务。
5.损失:指因违约行为导致的直接经济损失。
6.精神损害赔偿:指因违约行为给乙方造成的精神痛苦所需赔偿的金额。四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.保密信息泄露:发现泄露情况时,立即采取补救措施,如追责、加强保密措施等。
2.甲方违反保密义务:乙方有权要求甲方停止违约行为,并要求甲方承担违约责任。
3.乙方未按约定支付咨询费用:甲方有权拒绝提供心理咨询服务,并要求乙方支付欠款。
4.乙方提供虚假信息或隐瞒重要事实:甲方有权终止合同,并要求乙方承担违约责任。
5.其他问题:双方可通过友好协商或法律途径解决。五、所有应用场景
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