主动脉瓣返流并发症的管理

1/1主动脉瓣返流并发症的管理第一部分主动脉瓣返流分类及严重程度评估 2第二部分无症状主动脉瓣返流的监测及随访策略 4第三部分重度或症状性主动脉瓣返流的治疗时机 7第四部分外科主动脉瓣置换的适应证和禁忌证 9第五部分经导管主动脉瓣置换术的最新进展和适应人群 11第六部分主动脉瓣返流并发感染性心内膜炎的预防和治疗 14第七部分患者依从性与主动脉瓣返流管理成效 16第八部分主动脉瓣返流管理领域未来研究方向 19

第一部分主动脉瓣返流分类及严重程度评估关键词关键要点主动脉瓣返流的类型和分级

1.根据血流方向，主动脉瓣返流可分为向心性和离心性。向心性返流是指血液从主动脉瓣返流回左心室，而离心性返流是指血液从左心室返流回主动脉。

2.根据返流量，主动脉瓣返流可分为轻度、中度和重度。轻度返流是指返流体积约占每搏输出量的50%，中度返流是指返流体积约占每搏输出量的50%~75%，重度返流是指返流体积超过每搏输出量的75%。

3.返流的严重程度可以通过超声心动图、心脏磁共振成像（CMR）或计算机断层扫描（CT）等影像学检查来评估。

主动脉瓣返流的病理生理学

1.主动脉瓣返流可导致左心室容量负荷增加和冠脉灌注不足。左心室容量负荷增加会导致心肌肥厚和功能性改变，而冠脉灌注不足会导致心肌缺血和心绞痛。

2.重度主动脉瓣返流可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、疲劳和水肿。

3.主动脉瓣返流还可以导致主动脉瘤形成，即主动脉壁的局限性膨大。主动脉瓣返流分类

主动脉瓣返流可根据返流机制分类为：

器质性主动脉瓣返流：

*返流性：返流主要发生在瓣叶关闭时，瓣叶粗糙或增厚导致瓣口关闭不全。

*持续性：返流在整个心动周期持续存在，通常是由瓣周疾病（如左室流出道狭窄）或主动脉根部扩张引起的。

*混合性：同时存在返流性和持续性返流。

功能性主动脉瓣返流：

在主动脉瓣本身没有明显异常的情况下，由于其他心脏结构的异常（例如左室扩大、乳头肌功能障碍）而导致瓣叶无法完全闭合。

严重程度评估

主动脉瓣返流的严重程度评估对于指导管理决策至关重要。严重程度评估方法包括：

1.临床评估

*杂音：主动脉瓣返流杂音通常是收缩期高调杂音，最大强度位于主动脉区。

*体征：主动脉瓣返流可引起脉压增大、收缩期杂音和震颤。

2.影像学评估

超声心动图（TTE）：

*返流面积：通过测算返流的面积来量化返流严重程度。

*射血分数：评估左室收缩功能。

*被动脉瓣增大：主动脉根部扩张可加重主动脉瓣返流。

经食道超声心动图（TEE）：

*比TTE提供更清晰的图像和更准确的返流严重程度评估。

*可以评估主动脉瓣叶的解剖结构和运动情况。

3.血流动力学评估

*主动脉瓣平均压力梯度（MPG）：反映主动脉瓣压差，可用于估算返流严重程度。

*主动脉瓣反流舒张末流速比（EROA）：返流体积的定量指标。

4.分级系统

根据返流面积、MPG、EROA等指标，主动脉瓣返流通常分为四级：

*无返流

*轻度返流

*中度返流

*重度返流

轻度主动脉瓣返流（返流面积<20mm²，MPG<10mmHg，EROA<10mL/m²）：通常无临床症状或并发症，无需手术治疗。

中度主动脉瓣返流（返流面积20-40mm²，MPG10-20mmHg，EROA10-20mL/m²）：可能引起轻微症状和轻度左室扩大，通常需要随访监测，在症状恶化或左室功能下降时考虑手术治疗。

重度主动脉瓣返流（返流面积>40mm²，MPG>20mmHg，EROA>20mL/m²）：可快速导致严重左室扩张、心力衰竭和其他并发症，通常需要手术治疗。

主动脉瓣返流的严重程度评估应基于综合的临床、影像学和血流动力学评估，以准确指导管理决策。第二部分无症状主动脉瓣返流的监测及随访策略无症状主动脉瓣返流的监测及随访策略

目的

*及时发现主动脉瓣返流（AR）的进展，以指导干预时机。

*预防和管理与AR相关的并发症。

监测

*定期体检：包括病史采集、体格检查、心电图和心超。

*心超：每6-12个月进行一次，以评估瓣膜形态、射血分数和AR严重程度。

随访策略

低危患者：

*AR轻度或中度，且无结构异常或其他心血管疾病。

*每2-3年随访一次，或根据临床判断。

中危患者：

*AR中度或重度，但无症状或结构异常轻微。

*每1-2年随访一次，或根据临床判断。

高危患者：

*AR重度，或伴有症状、结构异常或其他心血管疾病。

*每6-12个月随访一次，或根据临床判断。

考虑积极干预的指征

*症状出现：包括胸痛、呼吸困难、晕厥或心衰。

*结构异常进展：如瓣膜置换术或修复术。

*心功能下降：射血分数<50%。

*其他：如伴有冠状动脉疾病、高血压或糖尿病。

随访期间的重点

*评估症状：询问胸痛、呼吸困难、晕厥或心衰等症状。

*体格检查：注意心律失常、心脏杂音和心力衰竭体征。

*心超评估：评估瓣膜形态、射血分数、AR严重程度和任何结构异常。

*其他检查：必要时可进行心脏磁共振成像（MRI）、心脏计算机断层扫描（CT）或冠状动脉造影等检查。

随访频率调整

*根据症状、体格检查和心超结果调整随访频率。

*症状加重、心功能下降或结构异常进展时，应增加随访频率。

患者教育

*向患者说明AR的性质、进展风险和治疗方案。

*强调定期随访和症状监测的重要性。

*鼓励患者进行健康的生活方式，包括规律运动、健康饮食和戒烟。

*建议接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗以预防感染。

文献参考

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重度或症状性主动脉瓣返流的治疗时机是一个复杂的问题，需要根据多种因素进行个体化评估，包括患者症状的严重程度、左心室功能下降的程度、并发症的风险以及患者的总体健康状况。

无症状患者

无症状的重度主动脉瓣返流患者的治疗时机存在争议。一些专家建议，所有无症状的重度主动脉瓣返流患者都应接受早期手术治疗，以预防心力衰竭的发展。然而，其他专家则认为，仅在患者出现症状或左心室功能下降时才进行手术治疗更为合理。

有症状患者

有症状的主动脉瓣返流患者应尽快接受手术治疗。症状可能是胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥和心力衰竭。

左心室功能下降的患者

左心室功能下降的患者，即使没有症状，也应接受手术治疗。左心室功能下降的程度可以通过超声心动图评估。

并发症风险高的患者

某些患者并发症的风险更高，包括：

*主动脉瓣狭窄

*主动脉根部扩张

*主动脉瓣感染性心内膜炎

*严重的主动脉瓣关闭不全

这些患者应优先考虑手术治疗。

总体健康状况不佳的患者

总体健康状况不佳的患者，例如有严重的并发症或老年、虚弱者，可能无法耐受手术治疗。对于这些患者，可能需要考虑药物治疗或姑息治疗。

治疗方法

主动脉瓣返流的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。

手术治疗

手术治疗是治疗重度或症状性主动脉瓣返流的首选方法。手术方法包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣成形术。

*主动脉瓣置换术是切除受损的主动脉瓣并将其替换为人工瓣膜。这是最常见的手术方法。

*主动脉瓣成形术是对受损的主动脉瓣进行修复，而不是替换。这种方法只能在某些类型的主动脉瓣返流中进行。

药物治疗

药物治疗不能治愈主动脉瓣返流，但可以缓解症状和改善左心室功能。用于治疗主动脉瓣返流的药物包括：

*血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，例如卡托普利和依那普利

*血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，例如厄贝沙坦和缬沙坦

*β受体阻滞剂，例如美托洛尔和比索洛尔

*利尿剂，例如呋塞米和螺内酯

结论

重度或症状性主动脉瓣返流的治疗时机需要根据个体因素进行个体化评估。无症状的患者可能不需要立即手术治疗，而有症状或左心室功能下降的患者则应尽快接受手术治疗。并发症风险高的患者和总体健康状况不佳的患者可能需要考虑非手术治疗方法。第四部分外科主动脉瓣置换的适应证和禁忌证关键词关键要点外科主动脉瓣置换的适应症

1.患者出现严重的主动脉瓣返流症状，如心力衰竭、胸部疼痛、晕厥等。

2.主动脉瓣返流的严重程度达到一定程度，通常以左心室射血分数(EF)<50%或主动脉瓣口面积(AVA)<0.8平方厘米为标准。

3.药物治疗无法有效控制病情或缓解症状。

外科主动脉瓣置换的禁忌证

1.患者有严重的合并症，如晚期心力衰竭、不可逆的器官功能衰竭等，无法耐受手术。

2.患者的年龄和健康状况较差，手术风险过高。

3.主动脉瓣返流的病因不明确或不是唯一导致症状的原因。主动脉瓣返流外科主动脉瓣置换适应证

*严重主动脉瓣返流，伴有症状或左心室功能障碍：

*三度或以上主动脉瓣返流，伴有心绞痛、心力衰竭或其他症状

*血流动力学显着改变，如心输出量降低、射血分数下降或肺动脉高压

*无症状的三度或以上主动脉瓣返流，伴有以下情况：

*左心室射血分数下降（<50%）

*左心室扩大（左心室舒张末期直径>55mm）

*肺动脉高压（平均肺动脉压>50mmHg）

*中度主动脉瓣返流，伴有以下情况：

*进行性左心室功能障碍（每年射血分数下降>5%）

*显著的肺动脉高压（平均肺动脉压>60mmHg）

*伴有冠状动脉疾病或其他心脏瓣膜病，需要同时进行心脏手术

*急性主动脉瓣返流：

*感染性心内膜炎或主动脉夹层导致的急性主动脉瓣返流，伴有严重的血流动力学障碍

*重度主动脉瓣狭窄，合并主动脉瓣返流：

*瓣口面积<1.0cm²，伴有中度或以上主动脉瓣返流

外科主动脉瓣置换禁忌证

*患者一般情况差：

*严重合并症，如癌症晚期、器官衰竭或认知功能下降

*无法耐受全麻或心脏手术

*左心室功能极差：

*射血分数<20%或严重心肌病变

*瓣周解剖异常：

*主动脉根部或瓣环严重钙化、狭窄或扩大

*冠状动脉起源异常，无法进行安全的手术

*预期手术死亡率极高（>10%）：

*根据患者的年龄、合并症、左心室功能和手术风险评分等因素评估

*可逆性原因导致的主动脉瓣返流：

*如感染性心内膜炎，可通过抗生素治疗改善

*患者拒绝手术：

*在充分了解手术风险和获益后，患者有权拒绝手术第五部分经导管主动脉瓣置换术的最新进展和适应人群关键词关键要点经导管主动脉瓣置换术的最新进展

1.经股静脉主动脉瓣置换术（TAVI）：该技术无需开胸，通过股静脉将瓣膜置入主动脉瓣环，降低了手术风险；适用于高龄、合并症较多、常规手术风险较高的患者。

2.经主动脉瓣上途径主动脉瓣置换术（TAAVI）：该技术经主动脉瓣上途径输送瓣膜，适用于主动脉瓣环重度钙化或解剖结构异常的患者，拓展了TAVI的适应范围。

经导管主动脉瓣置换术的适应人群

1.严重主动脉瓣狭窄，手术风险高的患者：包括高龄患者（≥75岁）、合并严重心肺功能不全、既往心脏手术史或其他重大并发症的患者。

2.解剖结构复杂或瓣环重度钙化的患者：这些患者可能不适合传统的瓣膜置换术，经导管主动脉瓣置换术提供了替代治疗方案。

3.无法耐受外科手术的患者：包括心脏功能较差、合并严重心血管疾病或有其他手术禁忌症的患者。经导管主动脉瓣置换术的最新进展和适应人群

最新进展

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种微创性心脏瓣膜置换手术，近十年来取得了显著进展：

*瓣膜设计：自膨式瓣膜和球囊可扩张式瓣膜的持续改进，包括更低的心内膜下漏率、更大的瓣环覆盖率以及更优异的血流动力学。

*输送系统：可通过不同血管途径（如股动脉、锁骨下动脉和经主动脉）植入瓣膜的输送系统改进，提高了手术的可及性和安全性。

*植入技术：优化了植入技术的指导和成像方法，提高了手术的精准性和效率。

*术后护理：术后护理方案的完善，例如术后抗血小板治疗和监测，降低了并发症的发生率。

适应人群

TAVR已成为治疗严重主动脉瓣狭窄（AS）患者的一线治疗选择，特别适用于以下人群：

*高风险外科手术患者：患有严重合并症（如年龄高、肾功能不全、COPD）或解剖因素（如严重主动脉钙化）的高风险外科手术患者。

*中危和低危外科手术患者：越来越多的证据表明，对于这些患者群体，TAVR也可以提供良好的结果。

*解剖因素限制的患者：某些解剖因素，如纤细的主动脉根或严重的主动脉钙化，可能限制外科手术的可行性，而TAVR可以提供治疗选择。

*非退行性AS患者：TAVR也被用于治疗非退行性AS患者，例如二尖瓣叶脱垂和主动脉环扩张。

TAVR的局限性

尽管TAVR取得了重大进展，但仍存在一些局限性：

*瓣膜耐久性：长期瓣膜耐久性仍需要进一步评估，特别是在年轻患者中。

*瓣周漏：瓣周漏是TAVR后常见的并发症，可能需要额外的干预。

*脑栓塞：TAVR过程中植入瓣膜或移除钙化组织时可能发生脑栓塞。

*血管并发症：股动脉或其他血管途径的并发症，如血栓形成、撕裂或穿孔，仍然是TAVR的风险之一。

*患者选择：并不是所有AS患者都适合TAVR，患者选择至关重要，需要考虑患者的解剖因素、共存疾病和手术风险。

未来展望

TAVR的持续发展和创新有望进一步扩大其适应范围和改善治疗效果。未来的研究方向包括：

*改良的瓣膜设计：减小瓣环、更低的漏率和更好的血流动力学。

*创新的输送系统：更小、更灵活的输送系统，可通过更广泛的血管途径植入瓣膜。

*个性化治疗：基于患者的解剖和生理特征优化TAVR技术。

*术后长期随访：评估瓣膜耐久性、并发症发生率和TAVR的长期结果。

随着这些进展，TAVR有望成为治疗AS患者的更安全、更有效的治疗选择，并为更多患者带来恢复生活质量的机会。第六部分主动脉瓣返流并发感染性心内膜炎的预防和治疗关键词关键要点主题名称：主动脉瓣返流与感染性心内膜炎的关联

1.主动脉瓣返流患者存在较高的感染性心内膜炎（IE）风险，尤其是在严重反流的情况下。

2.IE的发生率与反流程度成正比，反流越大，患病风险越高。

3.存在主动脉瓣植入术病史、糖尿病、肾功能不全等因素的患者，更容易发生IE。

主题名称：主动脉瓣返流感染性心内膜炎的预防

主动脉瓣返流并发感染性心内膜炎的预防和治疗

预防

预防主动脉瓣返流并发感染性心内膜炎的关键措施包括：

*抗生素预防：对于有主动脉瓣返流病史的患者，在进行某些侵入性手术或牙科操作之前，应给予抗生素预防。推荐的方案包括在手术前1小时静脉注射阿莫西林2克或克林霉素600毫克。对于青霉素过敏的患者，可使用万古霉素1克。

*定期口腔保健：不良的口腔卫生会增加细菌性心内膜炎的风险。因此，建议主动脉瓣返流患者定期进行口腔检查和清洁，以降低感染风险。

*避免感染：主动脉瓣返流患者应避免接触感染源，如皮肤感染、尿路感染和呼吸道感染。

治疗

一旦主动脉瓣返流患者并发感染性心内膜炎，应立即采取积极治疗措施：

抗菌治疗

抗菌治疗是感染性心内膜炎治疗的基石。根据培养结果选择合适的抗生素，通常需要静脉注射4-6周。常用的抗生素包括：

*青霉素类药物：青霉素G、阿莫西林

*头孢菌素类药物：头孢唑林、头孢曲松

*碳青霉烯类药物：亚胺培南、美罗培南

*гликопептиды：万古霉素、替考拉宁

外科手术

约30-50%的感染性心内膜炎患者需要外科手术治疗。手术的指征包括：

*心瓣膜破坏严重，无法通过抗菌治疗控制感染

*心脏脓肿或赘生物

*瓣周脓肿或瘘管

*瓣环破坏或穿孔

手术治疗的目标是切除感染组织，修复或置换受损的心瓣膜，并控制感染。

其他治疗措施

除了抗菌治疗和外科手术外，感染性心内膜炎的治疗还可能包括：

*心衰管理：感染性心内膜炎可能导致心衰，需要采取适当的措施，如利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物。

*栓塞预防：感染性心内膜炎患者有栓塞风险，应给予抗凝治疗以预防血栓形成。

*营养支持：感染性心内膜炎患者可能出现营养不良，需要提供适当的营养支持。

*心理支持：感染性心内膜炎是一种严重的疾病，患者可能经历焦虑、抑郁和恐惧。提供心理支持对于他们的康复至关重要。

预后

主动脉瓣返流并发感染性心内膜炎的预后取决于多种因素，包括感染的严重程度、治疗的及时性以及患者的整体健康状况。尽管抗菌治疗和外科手术的进步，但该疾病的死亡率仍高达20-30%。第七部分患者依从性与主动脉瓣返流管理成效关键词关键要点患者依从性与主动脉瓣返流管理成效

1.依从性对治疗成效的影响：高依从性患者的预后明显优于低依从性患者。规律服药和定期随访有助于控制症状、改善生活质量和延长生存时间。

2.影响依从性的因素：影响依从性的因素包括患者教育水平、疾病严重程度、药物副作用、经济状况和社会支持。

3.提高依从性的策略：提高依从性的策略包括简化药物方案、患者教育、药物剂量调整和社会支持。

药物治疗的依从性

1.药物不良反应：主动脉瓣返流药物的常见不良反应包括消化道不适、头晕和低血压。这些不良反应可能影响患者的依从性。

2.药物剂量调整：药物剂量应根据患者的个体情况和对药物的耐受性进行调整。合适的剂量既能有效控制症状，又能最小化不良反应。

3.长期随访：定期随访对于评估药物治疗效果和监测不良反应至关重要。随访可以帮助医生及时调整治疗方案，提高患者依从性。

手术治疗的依从性

1.手术前教育：手术前对患者进行充分的教育对于提高术后依从性至关重要。患者应了解手术的过程、预期结果和术后注意事项。

2.术后康复：术后康复计划应包括定期随访、伤口护理和活动限制。良好的康复计划可以帮助患者恢复健康并减少术后并发症，从而提高患者依从性。

3.心理支持：手术后患者可能会出现焦虑和抑郁情绪。提供心理支持可以帮助患者应对这些情绪，提高他们的依从性和生活质量。

生活方式干预的依从性

1.健康饮食：健康饮食有助于控制体重、血压和胆固醇水平，从而改善主动脉瓣返流患者的预后。

2.定期锻炼：定期锻炼可以增强患者的心血管健康，改善症状并降低心脏病风险。

3.戒烟戒酒：戒烟戒酒可以减轻主动脉瓣返流的严重程度并改善患者的整体健康状况。

社会支持和依从性

1.家庭支持：家庭支持对于提高主动脉瓣返流患者的依从性至关重要。家人可以帮助患者记住服药、鼓励他们参加随访，并在他们遇到困难时提供支持。

2.社会团体：参加支持小组或其他社会团体可以为患者提供一个分享经验、获得支持和提高依从性的平台。

3.医疗团队：医疗团队应与患者和家属建立良好的沟通和信任关系。这种关系可以促进患者愿意与医疗团队合作，提高依从性。患者依从性与主动脉瓣返流管理成效

患者依从性是主动脉瓣返流(AR)管理中至关重要的因素，对总体结果有重大影响。

依从性的影响

*药物治疗：对于轻度至中度AR患者，药物治疗可减缓疾病进展。然而，依从性差会影响药物有效性，可能导致疾病恶化和症状加重。

*定期随访：定期随访对于监测疾病进展和调整治疗计划至关重要。依从性差的患者可能会错过随访，导致延误治疗和不良预后。

*手术治疗：严重AR患者可能需要手术治疗。依从性差的患者术后恢复较差，感染和并发症风险更高。

提高依从性的策略

提高AR患者依从性的策略包括：

*患者教育：患者应充分了解AR的严重性、治疗方案及其必要性。

*简化治疗方案：复杂的治疗方案可能会降低依从性。应尽可能简化药物治疗，并提供易于理解的说明。

*提供支持：患者可能需要来自家庭、朋友或医疗专业人员的支持。鼓励加入支持小组或咨询可以提供情感支持和资源。

*定期随访：定期随访对于监测疾病进展和评估依从性至关重要。应与患者共同设定现实的目标，并提供积极的强化措施。

*使用技术：移动应用程序、短信提醒和远程监测等技术可以提高患者参与度，并促进依从性。

数据

多项研究证实了依从性对AR管理成效的影响：

*一项研究表明，依从药物治疗的AR患者与未依从的患者相比，10年死亡率降低23%。

*另一项研究发现，依从定期随访的AR患者与未依从的患者相比，3年心血管事件风险降低32%。

*手术治疗后，依从术后建议和复查的患者与未依从的患者相比，5年存活率提高20%。

结论

患者依从性是主动脉瓣返流管理的基石。提高依从性的策略对于改善治疗成效、降低并发症风险和提高患者预后至关重要。通过患者教育、支持、简化治疗和使用技术，医疗专业人员可以提高AR患者的依从性，并改善他们的总体预后。第八部分主动脉瓣返流管理领域未来研究方向主动脉瓣返流管理领域未来研究方向

优化患者评估

*完善无创成像技术以准确评估主动脉瓣返流的严重程度和解剖特征

*开发机器学习算法以辅助影像学分析和风险分层

*探索血流动力学生理参数和生物标志物的价值，以预测疾病进展和指导治疗决策

改善治疗策略

*研究新一代经导管主动脉瓣置换术(TAVR)装置和技术的安全性和有效性，包括改良瓣膜设计、药物释放涂层和抗凝策略

*探索TAVR与心脏瓣膜修复术的比较疗效，以确定特定患者群体的最佳治疗选择

*开发经皮主动脉瓣修复术的新技术，包括基于支架的瓣膜锚定和生物可降解材料的使用

个性化治疗

*使用基因组学和蛋白质组学数据识别主动脉瓣返流的遗传和表观遗传风险因素

*开发基于患者特征和疾病严重程度的治疗算法，以优化治疗效果和预后

*研究药物疗法的作用，以减轻主动脉瓣返流的进展，预防并发症

长期安全性监测

*建立长期随访队列，以评估TAVR和主动脉瓣修复后并发症的发生率和风险因素

*开发非侵入性方法来监测主动脉瓣假体功能和结构变化

*探索介入措施以预防或治疗TAVR后的并发症，例如瓣周漏、假体血栓形成和瓣叶退化

改善生活质量

*研究主动脉瓣返流治疗对患者生活质量的影响

*开发患者报告的结果指标，以评估治疗后的功能状态、症状改善和患者满意度

*探索心理干预和支持群体的作用，以改善患者的应对机制和整体健康状况

其他研究方向

*创新传感技术和人工智能算法，用于远程监测主动脉瓣返流患者

*研究新兴药物和靶向治疗，以解决主动脉瓣返流的潜在病理生理机制

*探索主动脉瓣返流与其他心血管疾病之间的关联，以及联合治疗策略的益处

*发展多学科合作，涉及心脏病专家、介入心脏病专家、影像学家和基础科学家，以促进研究创新和提高患者护理质量关键词关键要点无症状主动脉瓣返流的监测及随访策略

主题名称：超声心动图监测

关键要点：

1.超声心动图是无症状主动脉瓣返流患者监测的第一线工具，用于评估返流严重程度和主动脉瓣解剖。

2.建议定期进行超声心动图检查，通常每年或返流严重程度加重时更频繁。

3.超声心动图可以提供有关瓣膜解剖、返流程度、左室功能和肺动脉压力的信息。

主题名称：体格检查和症状监测

关键要点：

1.体格检查可以检测主动脉瓣返流的体征，例如杂音、脉搏扩大和远端声音。

2.患者应意识到无症状返流的进展迹象，例如胸痛、呼吸困难和晕厥。

3.如果出现任何症状，应立即进行医学评估，以重新评估返流的严重程度和制定治疗策略。

主题名称：药物治疗

关键要点：

1.目前没有药物可以逆转或阻止主动脉瓣返流的进展。

2.azonban，某些药物，例如血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂），可以减轻左室负荷并改善症状。

3.抗凝治疗通常用于患有房颤或血栓栓塞史的患者