肝的八段课件

肝的八段刘允怡第一天，第一课1肝的八段1肝的八段1肝的八段根据TheBrisbane2000TerminologyofLiverAnatomyandResectionsScientificCommitteeoftheInternationalHepatoPancreatoBiliaryAssociationHPB2000,2:333-91肝的八段翻译过来中国肝脏外科专家小组讨论统一名词成员：

吴孟超，汤钊猷，黄志强，黄洁夫，严律南，刘永雄，郑树森，芮静安，李锦清，陈孝平，陈汉，王学浩，潘成恩，彭淑牖，吴在德，李永国，夏志平，刘允怡1肝的八段“肝脏解剖和肝脏手术切除术统一名称”中华外科杂志2000年第40卷第5期339-341页1肝的八段肝的组成半肝区段–独立的单位：动脉，静脉，胆管肝切除以个别段或段组合为本1肝的八段一级划分：肝中界面由胆囊窝到下腔静脉分开右、左半肝肝中静脉1肝的八段解剖名称Couinaud段手术名称图解（用紫色显示有关区段）右半肝

或

右肝5至8段

（+/-1段）右半肝切除术

或

右肝切除术（表明+/-1段切除）左半肝或左肝2至4段（+/-1段）左半肝切除术

或

左肝切除术（表明+/-1段切除）1肝的八段二级划分：右区界面无表面标誌分右前、后区肝右静脉

左区界面由脐静脉到镰状韧带分左内、外区没有主要肝静脉1肝的八段解剖名称Couinaud段手术名称图解（用紫色显示有关区段）右前区5，8段右前区

肝切除术右后区6，7段右后区

肝切除术左内区4段左内区

肝切除术左外区2，3段左外区切除右半肝加

左内区4至8段

（+/-1段）右三区

肝切除术左半肝加

右前区2至5加8段（+/-1段）左三区

肝切除术1肝的八段三级划分：段界面肝左静脉在2，3段界面中1肝的八段解剖名称Couinaud段手术名称图解（用紫色显示有关区段）1至8段从1至8段中任何一段段切除，

如6段肝切除两个相连段1至8段中任何两个相连段两个相连段切除，如：

肝5，6段切除1肝的八段医疗影像肝解剖学上详细解剖，下一课再谈尾段（叶）从肝其他部分容易分辨出来1肝的八段这种把肝分为半肝（liverorhemiliver）、

区（section）、和段（segment）是根据Healey’sArteriobiliarySegmentation（Healey肝动脉胆管分段法）Healey是美国解剖学者，他把肝分为8个area（即现今使用的法国解剖学者Couinaud的段segment）分的方法是根据肝动脉和胆管分支1肝的八段Healey’sArteriobiliarySegmentation跟Couinaud’sPortalSegmentation(Couinaud门静脉分段法）有点不同Couinaud把肝分为半肝，扇区（sector）和段1肝的八段HealeyCouinaud同半肝----相同----段----相同----右半肝区扇区异，左半肝：区、扇区不同:左区界面：左扇区界面:由脐静脉到镰状韧带肝左静脉左内区=4段左内扇区=3，4段左外区=2，3段左外扇区=2段1肝的八段二级划分：右区界面左区界面左扇区界面无表面标誌由脐静脉到镰状韧带无表面标誌分右前、后区分左内（4段）、外区（2、3段）分左内扇区（3、4段），外扇区（2段）肝右静脉

没有主要肝静脉肝左静脉1肝的八段在翻译时中国肝脏外科专家小组决定：以Healey’s分类法为统一名词不翻译Couinaud’s的扇区以免引起混乱1肝的八段此外，应避免使用名词：叶（lobe）解剖上 右肝叶=4，5，6，7，8段

左肝叶=2，3段生理上 右肝叶=5，6，7，8段

左肝叶=2，3，4段4b段也被称为方叶（quadrantlobe）1段也被称为尾叶（caudatelobe）还有Riedel’slobe1肝的八段段（segment）Couinaud’s段Healeysegment段=区(section)Takasakisegment段右前区右后区左半肝右半肝1肝的八段因为美国人常用Healey段切除美国人常称为正式名称肝2，3段LeftlateralsegmentectomyLeftlateralsectionectomy肝4，5，6，

7，8段RighttrisegmentectomyRighttrisectionectomy1肝的八段术前定位可用超声CT扫描MRI扫描肝静脉肝中静脉—分开右、左半肝肝右静脉—分开右前、后区肝左静脉—分开左2、3和4段（即在内，外扇区）门静脉分支分开区中的段1肝的八段1肝的八段1肝的八段1肝的八段1肝的八段CL=尾叶；LV=静脉韧带；IVC=下腔静脉1肝的八段CL=尾叶；白箭头=尾叶血管1肝的八段1肝的八段1肝的八段1肝的八段M