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文档简介
医院体检协议书范本2024年通用合同编号:__________医院体检协议书甲方(体检方):__________乙方(受检方):__________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方为乙方提供体检服务的事宜,达成如下协议:一、体检项目及标准1.1乙方同意按照甲方制定的体检项目及标准进行体检。体检项目包括:__________。1.2甲方应按照国家和地方卫生行政部门的相关规定,保证体检项目的准确性和可靠性。二、体检时间及地点2.1乙方应按照甲方确定的体检时间进行体检。体检时间:__________。2.2乙方应到甲方指定的体检地点进行体检。体检地点:__________。三、体检费用3.1乙方的体检费用为:__________元。3.2乙方应按照甲方的收费标准支付体检费用。3.3甲方应在收到乙方体检费用后,向乙方提供正规发票。四、体检结果及报告4.1甲方应在体检结束后,向乙方提供体检结果。4.2甲方应在体检结果出来后,及时向乙方出具书面体检报告。4.3甲方应保证体检报告的真实性、准确性和完整性。五、保密条款5.1甲方应对乙方的体检结果和相关信息予以保密,不得向任何第三方泄露。5.2乙方应对甲方的商业秘密和个人隐私予以保密,不得向任何第三方泄露。六、违约责任6.1甲方未按照约定提供体检服务,应向乙方支付违约金,违约金为体检费用的20%。6.2乙方未按照约定时间支付体检费用,应向甲方支付违约金,违约金为体检费用的10%。七、争议解决7.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。八、其他约定8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。甲方(体检方):__________乙方(受检方):__________签订日期:__________多方为主导时的,附件条款及说明一、当甲方为主导时,增加的多项条款及说明1.1甲方应确保体检项目的质量和安全,提供符合国家标准的体检服务。说明:甲方作为体检服务的提供方,有责任和义务确保体检项目的质量和安全,提供的体检服务应符合国家标准,确保乙方的权益得到保障。1.2甲方应对乙方的个人信息和体检结果予以严格保密,不得泄露给任何第三方。说明:甲方作为体检服务的提供方,应对乙方的个人信息和体检结果予以严格保密,不得泄露给任何第三方,以保护乙方的隐私权益。1.3甲方应在约定的时间内完成体检项目,并按时提供体检报告。说明:甲方作为体检服务的提供方,应在约定的时间内完成体检项目,并按时提供体检报告,以保证乙方能够及时了解自己的体检结果。二、当乙方为主导时,增加的多项条款及说明2.1乙方应按照甲方的要求,提供真实的个人信息和必要的病史资料。说明:乙方作为受检方,有责任和义务按照甲方的要求,提供真实的个人信息和必要的病史资料,以便甲方能够提供准确的体检服务。2.2乙方应按照约定的时间进行体检,并按照甲方的要求支付体检费用。说明:乙方作为受检方,应按照约定的时间进行体检,并按照甲方的要求支付体检费用,以保证体检的顺利进行。2.3乙方应对甲方的体检结果和相关信息予以保密,不得泄露给任何第三方。说明:乙方作为受检方,应对甲方的体检结果和相关信息予以保密,不得泄露给任何第三方,以保护甲方的商业秘密和个人隐私权益。三、当有第三方中介时,增加的多项条款及说明3.1第三方中介应按照甲乙双方的约定,协助完成体检服务的安排和协调。说明:当有第三方中介参与时,第三方中介有责任和义务按照甲乙双方的约定,协助完成体检服务的安排和协调,以确保体检的顺利进行。3.2第三方中介应对甲乙双方的个人信息和体检结果予以严格保密,不得泄露给任何第三方。说明:第三方中介作为参与方,应对甲乙双方的个人信息和体检结果予以严格保密,不得泄露给任何第三方,以保护甲乙双方的隐私权益。3.3第三方中介应按照约定的比例收取服务费用,并提供正规发票。说明:第三方中介作为参与方,应按照约定的比例收取服务费用,并提供正规发票,以保证甲乙双方能够明确了解服务费用的具体金额。一、附件列表:1.体检项目清单2.体检标准及流程3.体检费用明细表4.体检报告格式5.保密协议6.第三方中介服务协议7.体检预约时间表8.体检中心位置示意图9.体检注意事项说明10.体检异常结果处理流程二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定时间提供体检服务,或提供的体检服务不符合国家标准,视为违约。2.甲方未妥善保管乙方的个人信息或体检结果,造成泄露,视为违约。3.乙方未按照约定时间支付体检费用,或提供虚假个人信息,视为违约。4.第三方中介未按照约定协助完成体检服务,或泄露甲方乙方的个人信息,视为违约。5.任何一方未履行合同约定的其他义务,视为违约。三、法律名词及解释:1.甲方:指提供体检服务的医院或医疗机构。2.乙方:指接受体检服务的个人或单位。3.第三方中介:指协助甲方和乙方进行体检服务安排的中介机构。4.体检项目:指甲方为乙方提供的体检内容和检查项目。5.违约金:指一方违反合同约定,应向另一方支付的赔偿金。6.保密协议:指双方约定对合同相关信息和资料予以保密的协议。7.体检报告:指甲方根据体检项目结果出具的书面报告。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.体检时间冲突:提前沟通协商,调整体检时间。2.体检费用争议:查阅费用明细表,核对项目价格,如有疑问可要求解释。3.体检结果异常:及时咨询医生,进行复检或进一步检查。4.个人信息泄露:及时与甲方或第三方中介沟通,要求采取补救措施。5.第三方中介服务不力:与中介协商解决,或联系甲方介入处理。6.体检报告丢失
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