工作报告之社保自查报告范文

社保自查报告范文【篇一：医保自查报告】医保自查报告人力资源和社会保障局:我站按照《淄人社字【2014】298号》等文件精神，经我站相关工作人员的努力，对于我站就诊的参保人员进行全面梳理，未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、以药换药、以物代药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报：一、医疗保险基础管理：1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。二、医疗保险服务管理：1、提昌优质服务，方便参保人员就医。2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。5、经药品监督部门检查无药品质量问题。三、医疗保险业务管理：1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。四、医疗保险信息管理：1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。3、医保数据安全完整。五、医疗保险费用控制：1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。六、医疗保险政策宣传：1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。2013年6月26日【篇二：xx社区劳动和社会保障自检自查报告】吉安社区劳动和社会保障工作自检自查报告吉安社区就业再就业和社会保障工作坚持以科学发展观为统领，坚持“以人为本”的服务理念，认真落实“劳动者自主择业、市场调节就业、政府促进就业”的方针，为促进社会和谐，经济发展作出积极贡献。我们社区劳动和社会保障服务站有专门的劳动保障协管员、办公场所，能积极配合上级和社区的工作。各项设施都很齐全，并建立了各种制度，使我们的工作能更好的完成。我社区劳动保障站能够积极完成上级各部门交给的各项工作，也能很好的配合社区的工作，我们的劳动保障协管员每月能按时上下班，有事有病及时请假，对劳动保障工作认真负责。现将我社区劳动和社会保障工作具体情况汇报如下：（一）就业再就业工作镇居民基本医疗保险的应补助资金进行申报和补助。具体补助情况为：1、2012年居民医疗保险的补助到位情况:截止2012年6月底，城镇居民参保人数为21484人。各级财政补助标准为：中心为156元/人，省为58.7元/人，县为25.3元/人。中心应补助资金335.15万元，已到位425.95万元，超拨90.8万元(其中含2011年超拨60.05万元);省级应补助资金126.11万元，已到位资金126.11万元(含2011年超拨56.23万元);县级应补助资金54.36万元，2012年实际补助41.56万元，2011年超拨12.8万元，2012年县级配套资金54.36万元已全部到位。2、2014年居民医疗保险的补助到位情况：3、各级财政补助资金申请和分配机制情况：每一年6月底(因居民医保基金是上年9-12月份征收次年医保基金)，我局根据我县城镇居民基本医疗保险的实际参保情况，上报当年度参保人数和各级财政应承当的补助资金，以纸质和电子文档两种情势上报县财政局，由县财政局同一上报各级财政部分，对当年城镇居民基本医疗保险的应补助资金进行申报;各级财政部分经过审核后将补助资金划拨到地方财政，由我局通过县政府财政管理信息系统划拨到县财政局社会保障基金财政专户，进行城镇居民基本医疗保险基金待遇支付和门诊费分配使用。4、检查发现的虚报冒领、挤占挪用等违法违规题目及处理情况：我局在平常检查中采取抽查、走访参保病人等诸多方式进行检查，未发现虚报冒领的现象;我局和各乡镇社区未发现挤占挪用等违法违规现象。下一阶段我局将继续加强力度对虚报冒领、经办机构挤占挪用等违法违规行为的督导，做到早发现，及时处理、及时整改，杜尽此类现象的发生。五、2014年基本医疗保险基金收支情况及基金决算中异常题目(一)城镇职工基本医疗保险1、2014年度基本医疗保险本年收进合计26391300.99元。其中：兼顾金收进12064071.4元,个人帐户金收进14327229.59元，利息收进610593.31元。基本医疗保险收进同比2012年25974125.68元增加了1.6%，基本医疗保险年末参保人数19597人，比2012年的19585人增加了12人。2、基本医疗保险2014年支出26661211.83元,其中:兼顾金支出13117176.69元，个人帐户金支出13080035.14元，上解调解金支出464000.00元。比2012年的支出28692871.6减少了2031659.77元，减少比例为7.6%。3、基本医疗保险基金2014年收支结余-269910.84元，年末滚存结余18115205.84元。推荐浏览：1.专项资金自查报告范文2.商务专项资金使用情况自查自纠报告3.专项资金使用管理情况自查报告4.财政专项资金使用情况的自查报告5.专项资金管理使用情况自查报告6.展开民生资金管理使用情况自查自纠报告7.三公经费自查报告怎样写(二)城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险2014年收进10097106.77元，利息收进256287.77，同比2012年10,293,316.21元减少了196209.44元。2014年累计支出10528944.38，其中：住院支出8822192.38元，门诊兼顾支出677660.00元，上解支出919,000.00;同比2012年支出12432242.92元减少了1903298.54元。2014年收支结余-431837.61元，年末滚存结余6755701.29元。(三)特殊职员医疗费现有二等乙级以上伤残军人60人，离休干部13人，本年特殊职员医疗收进745721.18元，累计支出391,300.44元，本年收支结余354,420.74元，年终滚存结余-344,779.07元。县财政将二等乙级以上伤残军人医疗费纳进年初预算，划进社保基金财政专户进行管理，妥善解决二等乙级伤残军人的医疗费题目。机关、事业单位、企业离休干部住院医疗费在县内实行定点医疗机构挂帐，由医保局按月与定点医院进行结算。离休干部住院医疗费由我局向县政府提出请示，财政局向县政府提出建议，县政府同意后财政划拨。(四)医疗保险基金收支不平题目分析1、城镇职工基本医疗。收进增加缘由：2014年职工基本医疗保险基金实行按月征收，做到了应保尽保，扩大了参保面。支出减少缘由：一是2014年部份定点医院还没有到我单位划拨住院挂帐用度，约500万元;二是2014年个人帐户金还没有发放(以2014年12月31日止)，造成2014年医疗用度支出减少。2、城镇居民医疗保险。收进减少缘由：由于中心财政结算居民医保补助资金截止于2014